Medicina Interna

ressuscitação

Sinônimos no sentido mais amplo

Reanimação, Ressuscitação cardiopulmonar, Reanimação cardiopulmonar

Inglês: ressuscitação

definição

Debaixo ressuscitação entende-se medidas para acabar com uma parada respiratória e circulatória.

Existem vários tipos de Parada cardíaca e as medidas são diferenciadas. Portanto, existem as medidas básicas que todos no curso "primeiros socorros“Aprendeu desde a carteira de motorista até a reanimação profissional no hospital pela equipe de ressuscitação de emergência liderada por médicos. Com esse método, dependendo do tipo de parada cardíaca, são utilizados meios auxiliares como medicamentos ou desfibrilador.

Medidas de ressuscitação

Medidas básicas

As medidas básicas de reanimação são exatamente o que você aprende no curso de primeiros socorros para tirar a carteira de motorista. A medida é explicada aqui usando um exemplo:

Nosso paciente foi encontrado deitado de costas, aparentemente inconsciente.

Ele é falado primeiro; se ele não responder a palavras em voz alta, seu ombro será sacudido levemente. Se não houver resposta a isso, a respiração deve primeiro ser verificada. Para fazer isso, a cabeça é esticada demais, ou seja, colocada na posição como se o paciente estivesse tentando olhar para trás sem se virar.
O examinador passa o ouvido diretamente sobre a boca e olha para o tórax, no qual ainda pode colocar a mão. Ele pode verificar sua respiração de três maneiras ao mesmo tempo: ele vê se o tórax está subindo e descendo, ouve o ruído da respiração e o sente no ouvido. Se não houver respiração, os serviços de emergência serão alertados agora, o mais tardar.

O examinador então começa imediatamente com as compressões torácicas. Isso é feito sem sentir o pulso de antemão. Estudos têm mostrado que leigos têm problemas para encontrar seu pulso de qualquer maneira, e na empolgação de liderar uma ressuscitação de qualquer maneira não. Além disso, aplica-se a regra prática: se você não estiver respirando, não terá pulso logo após parar de respirar.

Com as compressões torácicas (para obter detalhes, consulte as compressões torácicas), pressione 30 vezes e ventile duas vezes. E sempre alternando. Essa mudança de pressionar trinta vezes, ventilar duas vezes é realizada até que chegue o serviço de emergência ou não consiga mais.

A velocidade pode ser baseada na melodia da canção dos Beatles "Yellow Submarine".

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Medidas avançadas

medidas estendidas de ressuscitação (chegada de paramédicos)

Agora, em nosso exemplo, é o caso que estamos no aeroporto. Existem agora os chamados "UMA.utomático E.externo D.efibriladores "(AED) Isso agora é obtido pela equipe de solo e conectado pelos prestadores de primeiros socorros. As instruções são muito fáceis e explicadas com fotos nos aparelhos. Os eletrodos são fixados conforme as fotos e o desfibrilador é ligado.
De agora em diante, ele os “dirige” ressuscitação. O dispositivo especifica os tempos de quanto tempo a tecla é pressionada e analisa automaticamente em pequenas pausas EKG (eletrocardiograma) Em seguida, o dispositivo decide se um elétrico choque é necessário ou não.

Ambos hiperdinames (consulte: Parada cardíaca) As formas ficarão chocadas. Isso pode ser explicado usando o exemplo descrito acima. O maestro chama a atenção para si mesmo batendo forte com a batuta (choque). O condutor (nódulo sinusal no coração) dita o ritmo novamente e, se funcionar, continua harmoniosamente.

Se o choque não for suficiente, o ritmo de pressionar trinta vezes e ventilar duas vezes é retomado por mais 2 minutos. Só então o aparelho analisa novamente e, se necessário, também choca.

Medidas profissionais

Finalmente, depois que nossos socorristas realizaram as medidas básicas e depois as extensas de maneira exemplar, os profissionais estão assumindo a reanimação. Estes se movem com você R.resgatetresgateWagen (Ambulância) e um Nmédico de emergência E.usar F.veículo (NEF) em.

Um assume imediatamente Compressões torácicas. Os outros conectam seu próprio desfibrilador. Eles também protegem a respiração conectando o reanimador ao oxigênio puro e usando-o para ventilar através de uma máscara até que estejam entubar.

O acesso aos vasos sanguíneos para medicamentos também deve ser criado. Isso geralmente é feito através de uma veia do braço. (Para obter detalhes sobre os tipos de acesso, consulte abaixo)

Até os profissionais pressionam por dois minutos em 30 a 2 alternâncias e depois analisam eles próprios o ritmo. Após o terceiro choque, a primeira vez adrenalina administrado (1mg) Isso deve estimular as células do músculo cardíaco a baterem novamente, especialmente as contas dos seios da face, para que a excitação comece novamente de maneira ordenada.

Desde a nova terapia após o EKG é explicado nos parágrafos individuais.

Mostra o EKG Fibrilação ventricular ou um taquardia ventricular sem pulso está em choque com o desfibrilador. O primeiro choque com 200 joules, o seguinte com 360 joules. O ritmo é analisado novamente a cada 2 minutos e submetido a choque de acordo. A cada 3-5 minutos voltará adrenalina administrado.

O EKG mostra atividade elétrica sem pulso ou Assistolia não ficará chocado. No Assistolia não há atividade elétrica no coração. A atividade elétrica sem pulsação descreve um estado no qual há atividade elétrica, mas nenhuma atividade mecânica devido ao desacoplamento. Isso significa que há atividade no EKG, mas há Coração sem contração muscular. Em ambos os casos, apenas adrenalina é administrada a cada 3-5 minutos e o ritmo é analisado novamente a cada 2 minutos.

Em pacientes hipotérmicos com temperatura corporal de abaixo de 270C Não deve ficar chocado, independentemente da imagem de EKG exibida. O sangue se cristalizava quando estava hipotérmico e não transportava oxigênio algum.

o Reanimação no hospital funciona quase da mesma maneira. No entanto, os primeiros socorros aqui são os funcionários do hospital treinados que alertam a equipe de reanimação da unidade de terapia intensiva. Como o serviço de ambulância, estes vêm com o Desfibrilador para. Em cada estação existem os chamados carrinhos de emergência, nos quais está disponível tudo o que é necessário para a reanimação. (Acessos venosos, ressuscitadores, tubos com o material apropriado e medicamentos com as seringas associadas)

Compressões torácicas

o Compressões torácicas assume no ressuscitação a capacidade de bombeamento do coração até que ele volte a bater adequadamente. O ponto de pressão está no meio do Caixa toráxica, um pouco à esquerda (1cm) de Esterno. O baú é sobre 5 cm Deprimido profundamente e também devidamente aliviado. Isso é importante para que o coração possa se encher de sangue novamente. Em repouso, o coração bate cerca de 80 vezes por minuto.
Para que isso também se cumpra aproximadamente na reanimação, você tenta pressionar cerca de 100 vezes por minuto, pois após pressionar 30 vezes você interrompe para ventilar duas vezes. Este formulário tem se mostrado muito eficaz, pelo que se aplica o prognóstico para o paciente: Quanto mais cedo a ressuscitação for iniciada, melhor.

Tipos de acesso

Por aí Medicamento para administrar, é preciso acessar o Sistema vascular. A maneira mais fácil de começar é esta acesso venoso periférico em uma veia do braço. Essa é a abordagem que você conhece do hospital. Líquidos e medicamentos podem ser administrados com segurança por meio dele. Porém, furar esse acesso é mais difícil do que na clínica, já que o paciente, ao ressuscitar, não Pressão arterial tem mais e, portanto, quase nenhuma veia pode ser encontrada.

Se um acesso periférico não funcionar, o método permanece em um veia central picar.

Isso é então um Acesso venoso central. Nesse caso, o acesso é feito na veia jugular. Isso é mais arriscado, porque você pode ferir significativamente mais no pescoço do que no braço e há um risco maior de infecção.
No entanto, isso desempenha um papel menor na ressuscitação. Para isso, você também pode dar mais fluido em um período mais curto de tempo através de um acesso central. No entanto, esse método também leva muito mais tempo do que o acesso venoso periférico e requer mais prática, descanso e material.

Outro método é acessar um diretamente osso, um assim chamado acesso intraósseo. À primeira vista, isso parece muito pior do que realmente é. Como os ossos são muito bem supridos de sangue, eles são injetados Medicamento distribuído muito rapidamente pelas veias. Existem conjuntos prontos para fornecer esse acesso. Nestes há uma agulha estéril que é inserida no osso usando um dispositivo "tiro" tornar-se. Isso também parece mais brutal do que é. Você pode imaginar como o dispositivo é furado com as orelhas. Em crianças (aqui as veias geralmente ainda são muito pequenas para o acesso periférico e o acesso central nem sempre seria apropriado) esse método é muito difundido e aqui é realizado sob anestesia local.
Isso também seria feito com adultos acordados. Como o método é bastante simples e rápido, ele está se tornando cada vez mais popular para reanimação.

Medicamento

Durante o ressuscitação dois medicamentos são administrados após a terceira análise do ritmo cardíaco. uma vez adrenalina (1mg) e depois Amioradon (300mg), ambos são administrados em rápida sucessão. A adrenalina também é uma substância mensageira do próprio corpo que a Frequência cardíaca e aumenta a pressão sanguínea ao contrair os vasos sanguíneos.
Tem muito mais funções, mas não são importantes aqui. Essa combinação também é usada na ressuscitação. Devido à constrição dos vasos sanguíneos, é mais provável que o sangue chegue ao centro do corpo. Isso geralmente também acontece quando está frio ou Choque. Desse modo, o corpo garante o suprimento de sangue aos órgãos vitais e ao cérebro.

Amiodarona é uma chamada Antiarítmico. Dito isso, é uma droga contra Arritmia cardíaca. Isso agora também ajuda quem está irregularmente animado coração para excitar novamente da maneira normal.

Medidas no hospital

No hospital, o paciente é transferido diretamente para a unidade de terapia intensiva, mesmo que necessite de reanimação no hospital. Lá você começa diretamente com um Terapia de hipotermia (Hipotermia) O paciente é resfriado com soluções de infusão fria de 40 C a aproximadamente 32-340 C por 12-24 horas. Essa abordagem reduz os danos cerebrais. Ao mesmo tempo, é tomado cuidado para garantir que todos os outros valores, como pressão arterial, pulso ou açúcar no sangue, estejam apenas na faixa normal, a fim de dar ao corpo as condições ideais para se recuperar. Ao mesmo tempo, tenta-se encontrar a causa do Parada cardíaca diagnosticar e tratar. Então o paciente pode com Ataque cardíaco por exemplo um Cateter cardíaco para obter.

previsão

O prognóstico após uma ressuscitação depende muito da causa da parada cardíaca, também das doenças subjacentes pré-existentes e da rapidez com que a ressuscitação foi iniciada.

Portanto, não há um prognóstico geralmente válido para pacientes de ressuscitação. Nosso Neurônios de todas as células do corpo são as mais sensíveis à privação de oxigênio. Após apenas 3-5 minutos de parada cardíaca, pode ocorrer dano cerebral permanente. De acordo com as diretrizes, o serviço de ambulância chega à Alemanha após aproximadamente 8 minutos. É por isso que é tão importante que os socorristas também ousem se reanimar.
Isso pode triplicar suas chances de sobrevivência. A cada minuto que passa sem as compressões torácicas, a chance de sobrevivência diminui em 10%.