Sala douglas

anatomia

A sala Douglas, anatomicamente também "Excavatio rectouterina“Chamado, denota uma pequena cavidade na parte inferior da pelve da mulher. Como o termo latino revela, o espaço fica entre o útero, ou seja, o útero, e o reto, a última seção do intestino grosso. No homem, o espaço se estende até a bexiga urinária devido à ausência do útero e, consequentemente, não se torna um espaço de Douglas, mas "Sala de Proust" chamado.

O espaço ainda está dentro da cavidade abdominal, circundado por peritônio, o chamado "peritônio" Em humanos, representa o ponto mais profundo da cavidade abdominal.O espaço é limitado por baixo pelo peritônio, pela frente pelo útero e as seções superiores da vagina e por trás pelo reto. No topo, o espaço de Douglas é aberto para a cavidade abdominal com suas alças intestinais e órgãos abdominais, que se estendem até o diafragma. Por esta razão, o espaço de Douglas pode estar envolvido em todas as alterações patológicas na cavidade abdominal, ao mesmo tempo que está em estreita relação espacial com a vagina e o útero.
O espaço de Douglas não tem função própria para o corpo, é apenas uma característica anatômica e, por se localizar como o ponto mais profundo da cavidade abdominal, é frequentemente afetado por processos malignos e inflamatórios.

Diferenças anatômicas em mulheres e homens

Nas mulheres, o espaço de Douglas descreve a lacuna entre o reto e o útero e é o ponto mais profundo da cavidade abdominal quando em pé. Em latim, é também conhecido como Excavatio rectouterina ("cavidade reto-uterina"). A bexiga urinária fica na frente do útero. Entre o útero e a bexiga urinária, há outra depressão em forma de bolsa chamada de excavatio vesicouterina ("cavidade retal vesical").

O homem também tem um quarto com Douglas?

O espaço de Douglas é o termo clínico coloquial para o ponto mais baixo da cavidade abdominal de uma mulher em pé e também é usado na terminologia médica como Excavatio rectouterina designadas. Ele está localizado entre o útero (útero) e o reto e representa uma depressão que pode atingir a parte posterior da vagina.

Claro, um homem também tem um ponto mais profundo da cavidade abdominal quando está de pé - no entanto, isso não é chamado de espaço de Douglas, mas de espaço de Proust. Na terminologia médica, também é conhecida como escavação retovesical. O espaço de Proust está localizado entre a bexiga urinária masculina e o reto.

Função do espaço Douglas

Em pessoas saudáveis, o espaço de Douglas é uma cavidade livre dentro da cavidade abdominal e, portanto, não tem função própria.
Nas mulheres, separa o reto e o útero. Suas paredes são revestidas de peritônio. Este consiste em uma fina camada de células, o chamado epitélio. O peritônio secreta continuamente uma fina película de líquido que, como um lubrificante, torna mais fácil para os órgãos deslizarem uns contra os outros durante os vários movimentos. Também é atravessado por uma rede de vasos sanguíneos e linfáticos e nervos. Eles são importantes para a defesa contra doenças e sensibilidade à dor.
Na chamada diálise peritoneal, procedimento em que o peritônio assume a função de filtro dos rins, o espaço de Douglas é utilizado como reservatório de fluido.

Como você pode sentir o quarto Douglas?

Normalmente, o examinador palpa o espaço de Douglas através do reto ou da seção posterior do intestino.
O paciente está deitado de lado com as pernas dobradas. O uso de luvas e lubrificantes tornam o exame o mais indolor possível. O espaço de Douglas está localizado na frente do reto. Portanto, o examinador pode agora examiná-lo de dentro para fora, palpando a parede retal anterior. Alternativamente, o espaço de Douglas em mulheres também pode ser palpado através da parede posterior da vagina como parte de um exame ginecológico.

Douglas Space Pain

A dor no espaço de Douglas pode ter diferentes causas. Devido à localização do espaço de Douglas, geralmente são percebidas como dor abdominal.
Inicialmente, a dor que afeta a cavidade de Douglas é sentida principalmente pelas mulheres durante a relação sexual. Isso irrita a parede posterior da vagina, que pode ser diretamente adjacente ao espaço de Douglas no terço superior. As causas comuns são dores causadas por doenças dos órgãos circundantes. Principalmente, são reto, útero, ovários e vagina. A dor nesses órgãos pode irradiar para o espaço de Douglas.
A parede do espaço de Douglas consiste em peritônio, que pode inflamar. Essa inflamação é chamada de peritonite.
A inflamação no abdômen, como apendicite, pode levar à formação do chamado abscesso de Douglas. Aqui, a substância purulenta da inflamação real entra no espaço de Douglas e se encapsula ali.
Os órgãos vizinhos, especialmente o útero e o reto, podem entrar no espaço de Douglas. Essa chamada hérnia intestinal também é chamada de Douglas cele no espaço de Douglas. Se empurrar para a frente, geralmente pode ser sentido na parede posterior da vagina.
Outra possível causa da dor espacial de Douglas é a endometriose. Esta doença é generalizada e ocorre quando o revestimento do útero cresce fora da cavidade uterina. Isso é possível em todo o corpo. Devido à sua proximidade, no entanto, a área de Douglas é particularmente afetada. A endometriose é basicamente benigna, mas é um tecido uterino totalmente funcional. É por isso que participa da ação hormonal e do ciclo menstrual. Muitas vezes surgem reclamações relacionadas com o período. Os sintomas são aumento do sangramento menstrual e dor, bem como distúrbios menstruais. Também pode causar infertilidade. Quando a menopausa chega, os sintomas diminuem.
A chamada gravidez ectópica é mais perigosa. O óvulo fertilizado não migra para o útero, mas deixa as trompas de falópio e cai na cavidade abdominal, onde pode crescer e desencadear uma gravidez dentro da cavidade abdominal. Novamente, o espaço de Douglas, o ponto mais baixo da cavidade abdominal, está particularmente em risco.

Fluido no espaço douglas

O líquido no espaço de Douglas é um achado comum em mulheres e pode ter causas muito diferentes. Como o espaço de Douglas representa o ponto mais profundo do peritônio, todos os fluidos livres da cavidade abdominal se acumulam ali quando você está de pé e sentado. Não é necessário que haja uma doença por trás disso, e nem todo acúmulo de fluido requer terapia. No entanto, o médico deve examinar qualquer acúmulo de fluido para descartar doenças. Em alguns casos, um cisto inofensivo que produz líquido é a causa.

Leia mais sobre o assunto: Cistos no útero ou ovário

O acúmulo de líquido costuma ser um efeito colateral de doenças dos órgãos abdominais. No contexto da inflamação do peritônio, o chamado "Peritonite“, Ou a inflamação dos órgãos cria uma secreção purulenta no foco da inflamação. Devido à força da gravidade, a secreção flui para o espaço de Douglas. O sangramento no abdome também pode drenar para a cavidade de Douglas. Mesmo com doenças de tumor maligno, as células podem se separar e entrar no espaço de Douglas. O peritônio da região do abeto de Douglas pode ser afetado pelo que é conhecido como endometriose. Esta é uma doença do revestimento do útero. Os tecidos do útero crescem erroneamente fora do útero e dentro do espaço douglas. Embora a doença frequentemente não cause sintomas nas pessoas afetadas, ela ainda deve ser tratada. Isso também pode levar a grandes acúmulos de fluido dentro do espaço de Douglas.

Punção do espaço Douglas

Durante uma punção, o médico perfura uma agulha alongada e oca na área a ser examinada e, se disponível, aspira o líquido. O líquido obtido é chamado de punção. Isso pode então ser examinado em detalhes no laboratório médico para seus componentes. A punção é realizada para esclarecer acúmulos de fluido e para um diagnóstico mais preciso.
O espaço de Douglas não é muito fácil de alcançar de fora, por isso a punção é feita pela vagina ou reto, mas às vezes também pela parede abdominal. Nos homens, a sala só pode ser acessada diretamente pelo reto. Para que a punção seja mais precisa, o procedimento é controlado por meio de registro de tomografia computadorizada.
Com a ajuda da punção, um determinado patógeno pode ser determinado em caso de inflamação, para o qual a terapia e o tratamento com antibióticos podem ser direcionados. Se houver suspeita de que células malignas estão presentes no abdômen (no contexto de uma doença tumoral), isso também pode ser determinado na punção. Se houver sangramento no abdômen, pode ser diagnosticado com uma punção da cavidade de Douglas.
Uma punção também pode ser usada para limpar o espaço de Douglas com fluido e limpá-lo se estiver afetado por inflamação. A punção geralmente é feita sem consequências e sob anestesia local.

Doenças que afetam o espaço Douglas

As doenças comuns na área de Douglas são:

• inflamação
• cisto
• Endometriose
• tumor

inflamação

Uma inflamação no espaço de Douglas pode se desenvolver se a membrana mucosa entrar em contato com germes. Esse é especialmente o caso da inflamação do peritônio. Essa peritonite resulta da disseminação de bactérias, vírus e outros patógenos na cavidade abdominal. Uma infecção generalizada do corpo raramente é a causa.

Mais frequentemente, a bactéria entra na cavidade abdominal, por exemplo, através de um intestino danificado. No caso de perfurações, surgem bactérias que, de outra forma, estão localizadas apenas dentro do tubo gastrointestinal. Como resultado da inflamação intestinal, como apendicite, ou doenças como a doença de Crohn ou colite ulcerosa, podem ocorrer rupturas na parede intestinal. As operações no abdômen também podem levar à disseminação de germes. O resultado é uma inflamação purulenta do peritônio, cujo fluido purulento se acumula no espaço de Douglas. O líquido pode se encapsular ali e formar um abscesso inflamatório. Dor abdominal (especialmente durante as evacuações) e febre são consequências comuns.

A inflamação na pelve pequena também pode migrar para o espaço de Douglas. A parede externa do útero, as trompas de Falópio e os ovários são particularmente afetados. As doenças que são chamadas de "Perimetrite"E" Anexites "são chamadas, muitas vezes se formam acúmulos de secreções e abscessos no espaço de Douglas devido à sua proximidade espacial. O diagnóstico pode ser feito por meio de exames de ultrassom, sangue e punção. Essa inflamação pode ser tratada com medicamentos ou cirurgia.

Faça o autoteste: Dor abdominal - o que eu tenho?

Cisto de cavidade de Douglas

O termo cisto é usado para descrever uma cavidade delimitada por um epitélio. Pode ser preenchido com diversos líquidos, pus ou ar. Cistos no espaço de Douglas geralmente se formam nos ovários. Geralmente são benignos e não requerem terapia. Um cisto pode se desenvolver nos ovários principalmente como resultado da estimulação hormonal do ciclo menstrual. Isso é chamado de cisto funcional. Um equilíbrio hormonal alterado parece aumentar a formação de cistos nos ovários.

Leia mais no tópico: Cistos nos ovários

Os cistos uterinos não funcionais são vários cistos de diferentes causas não hormonais. Como alguns tipos podem ser perigosos, um cisto no espaço de Douglas requer avaliação médica.

tumor

Os tumores podem ser benignos ou malignos. Um tumor maligno pode formar metástases, ou seja, pequenos assentamentos de sua origem em tecido estranho. Os tumores do trato gastrointestinal formam um grande grupo de todos os cânceres. Você e outros tumores da cavidade abdominal, por exemplo nos ovários, no fígado ou no pâncreas, podem formar metástases no peritônio. Se for esse o caso, fala-se de um "Carcinose peritoneal'.
As células cancerosas se espalham pela corrente sanguínea ou diretamente dentro da cavidade abdominal, destacando as células tumorais e fazendo contato com a parede abdominal interna. O assim chamado "Tumor de Krukenberg“Descreve a infestação da região de Douglas com células tumorais, que na maioria das vezes se originam do carcinoma de células em anel de sinete do estômago.
Com o auxílio de uma punção e subsequente exame citológico, as células malignas no espaço de Douglas podem ser determinadas e a suspeita de carcinose peritoneal confirmada.
Outros tumores que podem se espalhar para o espaço de Douglas se originam no ovário da mulher ou no endométrio, o revestimento do útero. A endometriose no abeto de Douglas, que afeta muitas mulheres, pode, em alguns casos, ser um precursor do desenvolvimento de carcinoma.

Endometriose no espaço Douglas

A endometriose é uma doença crônica comum que pode afetar mulheres. As células do revestimento uterino não se instalam dentro do útero, mas fora dele. Em mulheres afetadas, isso pode levar a fortes dores pélvicas, especialmente durante a menstruação. Não é uma alteração maligna, mas em muitos casos também pode levar à infertilidade. Em casos extremos, as aderências no abdômen devem ser removidas por cirurgia para evitar possíveis alterações orgânicas subsequentes.

Leia mais sobre este tópico em: Endometriose

O espaço de Douglas de uma mulher é o ponto mais baixo da cavidade abdominal quando em pé. Ele também é chamado Excavatio rectouterina designadas. Representa uma depressão entre o reto e o útero (útero). Se a endometriose ocorrer no espaço de Douglas, pode ocorrer dor adicional durante as evacuações ou a relação sexual. A causa da endometriose no espaço de Douglas é suspeita de ser uma transferência de células da membrana mucosa através das trompas de Falópio femininas para a cavidade abdominal inferior.

Você também pode estar interessado em: Tratamento da endometriose

A endometriose no espaço de Douglas pode afetar o desejo de ter filhos?

A endometriose espacial de Douglas tem maior probabilidade de afetar a fertilidade da mulher. As aderências dentro do espaço de Douglas interferem com a absorção do óvulo rachado do ovário para a trompa de Falópio, de modo que o óvulo não pode entrar na trompa de Falópio e, portanto, nenhuma fertilização pelo espermatozóide pode ocorrer.
Existem também outras causas que podem levar à infertilidade em uma mulher devido à endometriose. Por exemplo, o útero torna-se rapidamente hiperativo devido à endometriose, o que significa que os espermatozoides que entram durante a relação sexual só permanecem na trompa de Falópio por um período mais curto e, portanto, a probabilidade de o óvulo ser fertilizado é significativamente reduzida.

Você também pode estar interessado nisto: Causas da infertilidade

Outra causa da possível infertilidade de uma mulher pode ser a inflamação causada pela endometriose, que por sua vez causa irritação crônica da cavidade abdominal. As trompas de falópio se unem de modo que o ovo quebrado não pode mais entrar no útero.
Uma terapia possível é a remoção cirúrgica de cistos ovarianos e aderências dentro da cavidade abdominal. Se a operação for realizada com sucesso, é altamente provável que a fertilidade da mulher possa aumentar.