Medicina Interna

Diarréia após exercício

introdução

A diarreia após o exercício descreve a interrupção das fezes finas, possivelmente em combinação com um aumento da vontade de defecar e um aumento da frequência das fezes, que está diretamente relacionado temporalmente a uma atividade esportiva. As queixas podem surgir já durante o exercício ou manifestar-se apenas pouco tempo após o seu término.

No jargão técnico, o sintoma é chamado de induzido por exercício Diarréia designadas. A expressão também corredores diarréia (em alemão: diarréia do corredor) é usado. 10-50% dos corredores são afetados. Isso deixa claro que diarreia que ocorre regularmente após o exercício é frequentemente observada, especialmente em esportes de resistência, especialmente corrida.

Causas da diarreia após o exercício

A fisiopatologia exata que leva à ocorrência de diarréia em esportes de resistência ainda não foi esclarecida de forma conclusiva. Vários fatores parecem desempenhar um papel:

diminuição do fluxo sanguíneo para a mucosa intestinal durante o exercício;
Tempo de trânsito do cólon reduzido (o tempo que leva para a polpa alimentar passar pelo intestino para ser excretada);
aumento da secreção de fluido para o lúmen intestinal;
choque mecânico no contexto da atividade esportiva;
Dieta antes e durante o exercício de resistência.

No caso de certa forma de diarreia após o exercício, colite hemorrágica transitória, que resulta em diarreia com sangue e dor abdominal intensa, os sintomas são causados por fluxo sanguíneo insuficiente no intestino (isquemia da mucosa intestinal). Isso ocorre porque o sangue é redistribuído em favor dos músculos durante o exercício.

Diagnóstico de diarreia após exercício

O diagnóstico de diarreia após o exercício é feito clinicamente, ou seja, com base nos sintomas. Se a diarreia reaparecer em estreita conexão temporal com o exercício, pode-se presumir que haja diarreia induzida pelo exercício.

Outras possíveis causas, como intolerância alimentar, como intolerância à lactose ou alergias alimentares, devem ser descartadas com antecedência. Testes de sangue ou teste de respiração (para descartar intolerância à lactose) podem ser usados para isso.

Se houver sintomas pronunciados, como diarreia com sangue ou dor abdominal intensa, testes diagnósticos adicionais podem ser necessários para descartar doenças como apendicite ou doença inflamatória intestinal crônica. Os possíveis métodos de exame para isso são coleta de sangue, ultrassom abdominal e colonoscopia.

Para obter mais informações sobre o diagnóstico de diarreia após o exercício, consulte: Curso de uma colonoscopia

Sintomas concomitantes

A diarreia induzida por exercícios costuma ser acompanhada por outros sintomas gastrointestinais, como dor abdominal, náuseas e vômitos. A consistência das fezes é fluida e a frequência das fezes aumenta mais de 3 vezes ao dia.
Em alguns casos, o sangue fica preso nas fezes. Em casos leves de diarreia ocasional após o exercício, os sintomas associados podem estar ausentes.

Você pode ler mais sobre isso em nosso próximo artigo: Cólicas estomacais com diarreia

Diarréia com dor de estômago

Além da diarreia, os atletas recreativos competitivos e ambiciosos também experimentam o denominado refluxo gastroesofágico com mais frequência do que na população normal, ou seja, um refluxo do ácido do estômago para o esôfago.
O ácido gástrico irrita o revestimento do esôfago. Isso cria uma sensação de queimação na área do estômago e atrás do esterno, bem como azia e regurgitação ácida.

Leia mais sobre o assunto em: Diarréia e dor de estômago

Diarréia com dor abdominal

Dor abdominal é um sintoma comum associado à diarreia induzida por exercícios. As diferentes alterações fisiopatológicas do trato gastrointestinal são responsáveis por isso. Vários fatores, como uma dieta inadequada antes ou durante os esportes de resistência ou o uso de certos medicamentos, podem piorar a dor abdominal.

Você está interessado nesse tópico? Leia mais sobre isso em: Dor abdominal e diarreia

Como posso evitar diarreia após o exercício?

No caso de sintomas pronunciados, o treinamento físico deve primeiro ser reduzido em termos de extensão e intensidade até que os sintomas cessem. Isso deve ser seguido por um lento acúmulo de treinamento.

Além disso, uma nutrição adequada é crucial antes e - no caso de esportes de resistência com duração de várias horas - durante a atividade física. Em particular, os suplementos dietéticos que são explicitamente oferecidos para atletas e contêm alimentos concentrados, como carboidratos ou minerais, bem como bebidas ricas em energia, são suspeitos de desencadear os sintomas.

Refeições com alto teor de gordura que permanecem no trato gastrointestinal por muito tempo também devem ser evitadas várias horas antes de iniciar o treinamento de resistência. Em geral, a última grande refeição deve ser tomada 2-3 horas antes do início da sessão de treinamento.
Alimentos ricos em carboidratos de fácil digestão devem ser preferidos aos alimentos gordurosos e ricos em fibras. Isso inclui, por exemplo, arroz, macarrão ou batata. Lanches leves como bananas, iogurte ou pão branco também podem ser consumidos em pequenas quantidades, pouco antes do treino.

A hidratação adequada deve ser assegurada antes, durante e após o exercício.

Se essas medidas não forem suficientes, existem várias opções de medicamentos. A loperamida é um ingrediente ativo que reduz os movimentos intestinais e, portanto, neutraliza a diarreia. Se o foco estiver na dor de estômago, medicamentos anticonvulsivantes como o Buscopan® podem ser usados.
Se a diarreia com sangue ocorrer repetidamente, isso indica uma fonte de sangramento no trato gastrointestinal. Em atletas, os danos à membrana mucosa do estômago são mais comuns. Nesse caso, drogas inibidoras de ácido, como Pantozol®, são recomendadas. Ressaltamos também que a ingestão de qualquer medicamento deve sempre ser discutida com um especialista.

Duração da diarreia após o exercício

A duração da diarreia após o exercício varia muito de pessoa para pessoa e depende muito do nível de treinamento, bem como da intensidade e duração do exercício. Basicamente, a diarreia é definida como fezes finas com uma frequência de fezes de pelo menos 3 vezes ao dia.

Para alguns atletas recreativos, os sintomas ocorrem apenas no contexto de atividade física excessiva incomum e desaparecem completamente após algumas horas. Outros atletas de resistência regularmente apresentam diarréia e sintomas associados após o treinamento.

Com as estratégias de tratamento mencionadas, a diarreia após o exercício pode ser contida em muitos casos.

Leia também: Como parar a diarreia rapidamente