É assim que um AVC é diagnosticado

introdução

Se houver suspeita de um AVC (por exemplo, através do teste clínico FAST), diagnósticos de emergência imediatos devem ser realizados para confirmá-lo - a terapia subsequente depende da causa do AVC.
Para tanto, a TC é feita principalmente para obtenção de imagens; se forem necessários resultados mais precisos, também pode ser usada uma RM. A TC ou MRT pode então ser usada para diferenciar se a causa é uma hemorragia cerebral ou uma oclusão vascular. Geralmente, exames adicionais são realizados para esclarecer a causa de um bloqueio vascular.

Etapas de diagnóstico de um AVC

A primeira suspeita de um AVC é feita por uma clínica característica, ou seja, com base em certos sintomas que podem ser verificados usando o teste FAST.

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Uma vez que a suspeita seja levantada, uma investigação deve ser realizada o mais rápido possível para determinar se a causa do AVC é uma hemorragia cerebral ou uma oclusão de vasos cerebrais. Isso é importante porque em ambos os casos a respectiva terapia de emergência difere significativamente.

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A tomografia computadorizada (TC) é principalmente adequada para isso; se não for suficiente, a tomografia por ressonância magnética (MRT) também pode ser realizada. A TC pode ser expandida ou complementada por imagens vasculares (angiografia por TC) ou medição do fluxo sanguíneo (perfusão por TC). Desta forma, pode-se restringir qual vaso está fechado e qual área do cérebro é afetada pela redução do fluxo sanguíneo até que ponto.

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1. Teste RÁPIDO para avaliação inicial

O teste FAST é uma forma de fazer um diagnóstico inicial rápido de um AVC.
FAST significa rosto (rosto), braços (braços), fala (linguagem) e tempo (tempo) e combina todos os principais sintomas de um possível derrame: um canto da boca caído (músculos faciais paralisados ​​de um lado) na face, paralisia de um lado do braço ( isso não pode mais ser levantado totalmente) e uma linguagem arrastada ou mesmo a incapacidade de falar. O T para o tempo é um lembrete de que, no caso de um possível acidente vascular cerebral, cada minuto conta e diagnósticos adicionais devem ser realizados imediatamente com o início rápido da terapia.

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2. TC da cabeça para esclarecer a causa

Ao fazer uma tomografia computadorizada da cabeça, o cérebro é mostrado em camadas finas usando raios-X. Com a ajuda dessas camadas, é possível fornecer informações sobre qual foi a causa do derrame - se uma hemorragia cerebral ou um coágulo de sangue no vaso impediu o suprimento de sangue para uma determinada área do cérebro.
Outra opção é uma angiografia por TC, ou seja, uma representação vascular especial do cérebro na TC e uma perfusão por TC, que é uma medida especial do fluxo sanguíneo do cérebro. Para isso, um agente de contraste é administrado nas veias para que os vasos cerebrais sejam mais bem visualizados e os distúrbios circulatórios sejam mais bem detectados.

O exame de tomografia computadorizada é realizado para esclarecer rapidamente a causa, pois as opções terapêuticas para o AVC diferem conforme a causa. Portanto, recomendamos nosso site para:

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Se você quiser obter mais informações sobre tomografia computadorizada, leia: Imagem de TC

2. Ressonância magnética da cabeça para esclarecer a causa

Uma ressonância magnética da cabeça também é uma representação pictórica da cabeça ou do cérebro em camadas finas, mas ao contrário da TC, nenhum raio-X é usado aqui. A imagem é criada com a ajuda de um forte campo magnético e ondas eletromagnéticas. A ressonância magnética permite uma representação bastante precisa do acidente vascular cerebral e também antes da TC, por isso também é usada para o diagnóstico precoce ou para esclarecimentos mais precisos. Uma desvantagem aqui é que a realização de uma ressonância magnética leva muito mais tempo do que a realização de uma tomografia computadorizada e que uma ressonância magnética também é significativamente mais cara. Esta é a razão pela qual a ressonância magnética geralmente não é usada diretamente como o primeiro método de exame para diagnóstico de emergência no caso de um acidente vascular cerebral. Se o início do traço não estiver claro. ou não pode ser nomeado pela pessoa em questão, a ressonância magnética é geralmente preferida, uma vez que a terapia de emergência não pode mais ser iniciada de qualquer maneira.

Mais sobre este tópico pode ser encontrado: Ressonância magnética para um derrame

3. Início da terapia

Assim que a causa do derrame for conhecida, a terapia pode ser iniciada. Isso difere dependendo da causa.

Leia mais sobre isso em: Terapia de AVC

Diagnósticos adicionais para profilaxia de AVC

Depois que o AVC foi tratado e o paciente não está mais em perigo, a causa é esclarecida. Isso é importante para prevenir outro AVC. Porque, ao contrário do que se pensava, nem sempre o AVC provém do próprio cérebro, mas principalmente de arritmias cardíacas ou estreitamento dos vasos do pescoço.

Exame dos vasos do pescoço

Um exame de ultrassom dos vasos cervicais (Doppler carotídeo, FKDS = ultrassonografia com Doppler codificado por cores) como parte do diagnóstico de AVC é útil porque o fluxo sanguíneo cerebral ocorre através dos vasos cervicais. O sangue é ejetado do coração pelos vasos do pescoço para os vasos sanguíneos que irrigam o cérebro.
Se, ao longo da vida, houver aumento dos depósitos de cálcio na área dos vasos cervicais, aumentando assim a oclusão dos vasos cervicais, o fluxo sanguíneo para o cérebro também diminui. A partir de certo grau de oclusão das veias jugulares, o suprimento sanguíneo adequado ao cérebro não é mais garantido, de modo que pode ocorrer um derrame.

Leia mais sobre este tópico em: Artéria carótida calcificada - quais são as causas e riscos

Exame do coração - EKG

A realização de um ECG como parte do diagnóstico de AVC também é útil, pois certas arritmias cardíacas aumentam o risco de AVC. Se houver fibrilação atrial principalmente no coração, o risco de coágulos sanguíneos (os chamados trombos) se formarem na área do átrio direito aumenta significativamente. Esses coágulos sanguíneos podem se soltar e então passar do coração pelos vasos do pescoço para os vasos que irrigam o cérebro e bloqueá-los. A oclusão dos vasos que irrigam o cérebro leva a um derrame. Se houver fibrilação atrial, é absolutamente necessário tomar medicamentos para afinar o sangue que evitem a formação desses coágulos sanguíneos.

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Exame do coração - ecocardiografia

Além de um EKG, um eco de deglutição também pode ser realizado. Para isso, um aparelho de ultrassom especial (aparelho de ultrassom) é inserido no esôfago pela boca e a partir daí é realizado um ultrassom do coração. O coração pode ser representado em suas estruturas individuais, assim como os vasos adjacentes. Isso significa que coágulos sanguíneos no coração, de preferência no átrio direito ou aurícula direita, também podem ser mostrados e comprovados. Se ocorreu um acidente vascular cerebral ou se há suspeita de acidente vascular cerebral, a detecção de tais trombos é uma indicação clara de um acidente vascular cerebral devido ao bloqueio de um vaso cerebral por um coágulo sanguíneo.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Ecocardiografia

Exame do cérebro - EEG

O EEG (eletroencefalograma) é uma medida da atividade elétrica das células nervosas do cérebro, também conhecida como medição das ondas cerebrais. Às vezes, um EEG pode ser usado para fazer afirmações sobre a função de várias regiões do cérebro, o que pode ser útil no contexto de um possível derrame. Se houver suspeita de acidente vascular cerebral ou se ele ocorreu, o EEG pode ser usado para avaliar a área e a extensão do dano cerebral. Além disso, distúrbios no EEG podem indicar se, por exemplo, existe uma tendência para ataques epilépticos após um AVC ou não.

Para mais informações, veja: eletroencefalograma
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Outras questões

Você pode diagnosticar um derrame no sangue?

A ocorrência de um AVC não pode ser vista diretamente no hemograma. No entanto, se houver suspeita de derrame ou se ele já tiver sido diagnosticado, pode ser útil determinar não apenas os glóbulos vermelhos e brancos, mas também o número de plaquetas (contagem de trombócitos) e os valores de coagulação do sangue.

Se, por exemplo, houver um distúrbio patológico no sistema de coagulação, as plaquetas sanguíneas tendem a se agrupar, o que pode causar a formação de coágulos sanguíneos, que podem causar risco de vida, e, por exemplo, bloquear os vasos cerebrais. Além disso, devem ser observadas evidências de inflamação ou infecções no sangue, pois isso pode promover o aumento da coagulação do sangue.

Leia mais sobre este tópico em: Desordem de sangramento