Medicina Interna

Nó quente da tireóide

introdução

Nós quentesn no tireoide são áreas que o tornam especial metabolismo ativo exposição e muitos Hormônios para produzir. As causas de um nódulo quente são relativamente unilaterais, mas devem ser diferenciadas de outros quadros clínicos.

Normalmente, esse nó pode ser bem tratado. Se a doença persistir por muito tempo sem uma terapia bem-sucedida, pode levar a um Hipertireoidismo que tem vários efeitos no corpo humano. Mesmo que um nódulo quente por si só não represente uma ameaça para o paciente, a hiperfunção severa ainda pode ser fatal ou mesmo fatal. No entanto, caroços frios são muitas vezes mais comuns.

Sintomas

Os nós quentes podem estar no início da formação sem nenhum sintoma existir. No curso posterior do processo, também existem pacientes que nunca consideram quaisquer efeitos sobre o corpo perturbadores e, portanto, a formação de nós não detectado permanece. Em sangue são os valores de Hormônios da tireóide aumentada em maior ou menor extensão, o que indica um órgão hiperativo.

Mesmo com nódulos quentes, o quadro clínico gradualmente se acumula, mas segue os sintomas de um Hipertireoidismo. Então fique em princípio Inquietação, problemas de sono, perda de peso indesejada, Forte suor, 1 digestão acelerada Com Diarréia, Perda de cabelo e Espasmos musculares principalmente em primeiro plano. Nem sempre todos os signos têm que ser um Hipertireoidismo aparecem, pois flutuações individuais também são possíveis aqui.

causas

Benigno Tumores são na maioria dos casos o Causa de um caroço quente. Esse tumor também é chamado Adenoma. Adenomas pode no tireoidequal para o Equilíbrio de iodo é responsável, devido à falta precisamente dessa substância. Se uma pessoa ingerir muito pouco iodo através da comida, ela pode A tireóide não produz hormônios suficientesporque eles contêm iodo. A fim de manter o nível de hormônio, o corpo tenta compensar a subprodução pelo A glândula tireóide cresce. Para fazer isso, os hormônios do crescimento são liberados, o que agora pode levar ao crescimento celular local - um nó surge. Em alguns casos, o tecido que foi estimulado a crescer torna-se independente adenoma autônomo (independente) é chamado. Essas células estão além do controle do cérebro e agora estão produzindo hormônios em excesso.

Um ou mais nós podem surgir dessa maneira. Se os nódulos da tireoide ficarem fora de controle, isso é chamado de disseminado (generalizado) adenoma. A diferenciação entre nós quentes e Doença de Graves ocorrer. A doença de Graves é uma Doença auto-imuneonde o controle controlado de toda a tireóide é perdido. Ocorre uma hiperfunção geral, que não ocorre mais focal (ponto focal) é limitado. Em casos muito raros, os dois quadros clínicos aparecem ao mesmo tempo - existe Síndrome de Marine-Lenhart. Isso torna o diagnóstico muito difícil.

Câncer

Câncer de tireoide geralmente está com nós frios associados. Será uma Cintilografia realizada e uma área surge sem atividade metabólica deve haver um doença tumoral maligna sempre ser excluído primeiro. Em caroço quente é um tumor benigno subjacente. É extremamente improvável que resulte de um nódulo quente existente na glândula tireóide Câncer de tireoide, isto é, forma um tumor maligno. Esta é uma razão pela qual os nós quentes tendem a ser relativamente seguro para o paciente estão. No entanto, um paciente cuja tireóide mostra nódulos quentes também pode ter um mau curso da doença - ou seja, através de um Hipertireoidismo.

Hipertireoidismo

o tireoide ocupa uma posição importante no Controle do balanço energético e a Controle de crescimento uma. Afeta as células do corpo com a ajuda dos hormônios que elas produzem - T3 (Triiodotironina) e T4 (Tiroxina).

Em um Hipertireoidismo (Hipertireoidismo) tornam-se muitos Hormônios educado. O metabolismo é acelerado e um é criado Excesso de energia para o corpo. Cada paciente reage individualmente a uma tireoide hiperativa. Muitas vezes passa despercebido no início, mas depois pode não apenas se tornar um fardo, mas também causar Perigo tornar-se. Todo o corpo responde ao excesso de energia. Os pacientes estão em um Estado permanente de inquietação e excitação, pode apenas mal relaxando ou dormindo, e tendem a suar mais. Do A pressão arterial sobe e a Coração bate mais rápido, levando para Arritmia cardíaca e Fibrilação atrial pode vir. A inquietação se mostra não só mentalmente, mas também nas habilidades motoras tremor (Tremer) e Fraqueza muscular. Através de metabolismo extremo levar o paciente apesar da constante sensação de fome e reclamar sobre aumento dos movimentos intestinais, até Diarréia. Sintomas mais angustiantes são Perda de cabelo e distúrbios menstruais.

Diagnóstico

Ao diagnosticar nódulos quentes, existem várias maneiras de descobri-los e, em seguida, classificá-los de acordo com seu nível de atividade. Em muitos casos, nódulos quentes podem estar associados a sintomas de tireoide hiperativa. Através de um exame de palpação (Palpação) o paciente ou um médico podem perceber um nódulo pela primeira vez. Ao falar com o paciente, os sintomas de uma tireoide hiperativa devem ser questionados. Sobre o quadro clínico típico da doença de Graves, que também apresenta olhos protuberantes (Exoftalmia) e um bócio (bócio) pode ser excluído, essas anormalidades devem ser verificadas.

Pacientes que sofrem de tireoide hiperativa geralmente apresentam batimento cardíaco acelerado em repouso, o que deve ser observado ao medir o pulso. No hemograma do paciente, níveis elevados de tireoide (TSH, T3, T4) são evidentes. O examinador tem várias opções de imagem. Como um procedimento inofensivo, um ultrassom é sempre realizado primeiro, com o qual os nódulos existentes podem ser muito bem mostrados. Se o nó for maior que 1 cm, a cintilografia é usada. O paciente recebe meio de contraste radioativo (Tecnécio) administrado. Isso não é prejudicial e é armazenado especialmente onde o metabolismo é alto - nos nós quentes. Uma imagem é gerada com a ajuda de uma chamada câmera gama, que pode exibir a radiação que emana do agente de contraste. As áreas particularmente coloridas são congruentes com os nós metabolicamente ativos.

Nódulos quentes são mostrados em uma cintilografia

Cintilografia Glândula tireoide de uma paciente do sexo feminino de 46 anos com adenoma autonômico.

lobo direito da tireóide
“quente ”nó = área de alta absorção de iodo
lobo tireoidiano esquerdo (captação normal de iodo)

Ultrassônico

Freqüentemente, caroços que foram sentidos inicialmente são mostrados por ultrassom no decorrer de diagnósticos adicionais. Em princípio, a decisão final sobre se o caroço é frio, quente ou metabolicamente normal só pode ser feita com a ajuda de um cintigrama. No entanto, na ultrassonografia, o caroço pode ter certas características que tornam mais provável um caroço quente.

Se a estrutura for hipoecóica, ou seja, se o som não for bem refletido de volta, pode haver um caroço quente. Na imagem, isso é mostrado como uma área escura, uma vez que as áreas ricas em eco são mostradas como claras. Freqüentemente, há fluido no meio dos nódulos quentes, o que também pode ser chamado de área cística. Esse líquido geralmente é de natureza inflamatória. Os líquidos também aparecem escuros no ultrassom.

O médico examinador pode exibir o fluxo sanguíneo no tecido marcado em cores na imagem. Com a ajuda desta função, uma área de borda claramente perfundida deve se tornar visível no caso de um caroço quente. Isso se deve à alta atividade metabólica do nó.

Se necessário, uma amostra de tecido da área suspeita pode ser coletada sob controle de ultrassom e examinada microscopicamente. Este procedimento é denominado biópsia. A chamada biópsia por agulha fina geralmente é suficiente para a glândula tireoide.

Saiba mais em: Biópsia da tireóide

terapia

Terapia médica

Pacientes que chamados nódulos da tireóide sofrer não precisa necessariamente de terapia. No entanto, ocorre no contexto de um adenoma autonômico da tireoide Hipertireoidismo um, definitivamente deve ser tratado. O estresse sentido pelo paciente pode variar individualmente. O mesmo tratamento não precisa ser seguido se o nível de hormônio for o mesmo.

Embora existam várias opções de terapia, esta é medicamento geralmente a primeira escolha. As células da tireóide estão completamente Medicação frustrada. Isso é feito por meio de um Inibição do processamento de iodo, depois de absorvido pelo sangue. Como resultado, produz menos hormônios da tireoide e o metabolismo pode se normalizar. Os medicamentos com efeito correspondente são, por exemplo Tiamazol ou Propiltiouracil. Lá efeito colateral dependente da dose existir, você deve sempre se limitar às quantidades especificadas.

Terapia de radioiodo

o Terapia de radioiodo é uma variante do tratamento das mais diversas Doença da tireóide. Também em nó quenteisso com um Hipertireoidismo conectado, esta terapia pode ser o Medicina nuclear pode ser usado. O paciente está fazendo isso iodo radioativo administrado. Ao absorver isso Iodo na glândula tireóide pode um efeito localmente limitado ser alcançado. Já que a substância também Danos de radiação faz com que o metabolismo desacelere e as células percam sua função, então a inibição da reprodução e, finalmente, a Morte celular.

Devido ao curto alcance do radiação beta terapêutica (aproximadamente 0,5 milímetros no tecido), que de iodo radioativo sai, os órgãos vizinhos são protegidos da melhor forma possível. Em estudos de longo prazo nenhum aumento nos casos de câncer após a terapia com radioiodo a ser estabelecido. O tratamento deve ser hospitalar, mesmo que o Exposição à radiação é tão alto quanto um raio-X. A razão para isso está no Excreção de partículas radioativas pelo paciente.

Remoção do nó

Se as consequências de um ou mais caroços quentes não puderam ser resolvidas pela terapia anterior, também se pode referir a um Remoção dos nós pode ser usado. Outra ocasião é muito bócio grande (Bócio), o que acarreta restrições mecânicas para o paciente ou mais extensas Infestado de caroços frios. Ao remover o nódulo, existem várias maneiras de preservar o tecido tireoidiano. Por um lado existe a possibilidade de utilizar o recuperador redondo com um certo Distância de segurança remover e o Deixe a maior parte do tecido supostamente saudável. Por outro lado, pode ser um todo Lobo da tireoide (Hemitireoidectomia) ou mesmo o tireóide inteira (Tireoidectomia) deve ser removido.

cirurgia

No Cirurgia de tireoide o paciente sempre estará, independentemente de apenas o nó ou partes inteiras serem removidas anestésico geral Deslocamento. O trabalho preciso também é de extrema importância aqui. Para chegar à área operacional, o Corte no pescoço na metade do comprimento realizado. Por razões cosméticas posteriores, uma incisão em uma dobra da pele é freqüentemente usada. Devido a esta localização, a cicatriz muitas vezes é quase imperceptível após a cura completa. Após a camada superior da pele, seguem as camadas inferiores, o tecido conjuntivo e os músculos do pescoço. A glândula tireóide fica em cima disso Laringe e deve agora cuidadosamente removido tornar-se. Através de bom suprimento vascular, com o qual o órgão está equipado, o cirurgião deve em todos os momentos Sangrando contar e estar preparado para isso por meio de medidas hemostáticas.

Leia também: Remoção da tireóide.

Em Operações na glândula tireóide complicações especiais podem surgir. Como regra, a laringe ou a traqueia não são feridas, pois isso teria que ser tratado de forma muito brusca. Uma atenção especial deve ser dada ao Glândulas paratireoides, Além disso Corpos epiteliais, ser tomados. Estes são dispostos em pares um em cima do outro, atrás de cada lobo da tireóide, e são importantes para o Metabolismo de cálcio. eles produzem Hormônio da paratireóide, qual Aumenta os níveis de cálcio no sangue pode. Desde o Corpos epiteliais são muito pequenos, existe o risco de serem removidos com.

Se não for possível deixar tecido suficiente na área de operação, há outra variante de preservação. o Glândulas paratireoides realocadas para o braço e conectado ao sistema vascular para que o equilíbrio do cálcio ainda possa ser regulado.

Além desses menores órgãos, está no Nervo laríngeo recorrente prestar atenção.Em seu curso passa pela região da tireóide e finalmente chega ao lado do traqueia localizado até Laringe. Lá está ele para eles suprimento nervoso de quase todos os músculos da laringe responsável, o que mostra a sua imensa importância. Ao danificar o Nervo laríngeo recorrente podem ocorrer danos permanentes. Eles aparecem na forma de rouquidão persistente ou falta de ar. Danos em ambos os lados são problemáticos. Como os músculos da laringe e das cordas vocais não podem mais ser movidos, é impossível abrir a glote - o paciente ameaça sufocar.

Outras informações

Saiba mais sobre nós da tireóide quente