Inflamação do nervo trigêmeo
introdução
A chamada inflamação do nervo trigêmeo é, na verdade, neuralgia do trigêmeo e só é erroneamente chamada de "inflamação". É uma doença muito dolorosa do quinto nervo craniano (Nervo trigêmeo) O nervo vem diretamente do cérebro, corre na face e fornece sensibilidade à pele. Também é responsável pela função dos músculos da mandíbula. A inflamação geralmente afeta os dois terços inferiores da face, o que se deve à divisão do nervo trigêmeo (alemão: nervo trigêmeo) em seus três ramos principais.
Se você quiser saber mais sobre a anatomia do nervo, leia aqui: Nervo trigêmeo
Leia mais sobre o assunto em: Inflamação dos nervos faciais
Sintomas
Uma inflamação do nervo trigêmeo causa uma dor extremamente forte, semelhante a um ataque, que muitas vezes atinge o nível mais alto na escala de dor (Nível 10) Essa dor geralmente surge muito repentinamente e dura apenas alguns segundos. No entanto, os ataques podem ocorrer com muita frequência, às vezes mais de 100 vezes por dia.
A dor geralmente pode ser provocada, especialmente ao tocar a área de irrigação nervosa (os chamados estímulos táteis), como na bochecha ou queixo. Mastigar enquanto se come também pode desencadear ataques em muitos pacientes.
Como a dor é extremamente forte, também há grande sofrimento para a pessoa em questão. Não é incomum que a dor leve a uma depressão severa, com todas as consequências associadas.
Dor
A dor associada à inflamação do trigêmeo é freqüentemente descrita como muito forte e penetrante ("punção"). Como o nervo trigêmeo é responsável pela sensibilidade do rosto, o toque também pode desencadear ataques de dor aqui. Em casos graves, uma leve brisa é o suficiente para desencadear um ataque de dor semelhante a um raio, que dura alguns segundos. No início da doença, as pessoas afetadas geralmente ficam sem dor entre esses ataques. No entanto, se não houver terapia adequada, a dor pode se tornar crônica e levar a uma dor monótona constante. Se essa dor ocorrer, você deve consultar o seu médico de família ou, melhor ainda, um neurologista o mais rápido possível para que a causa possa ser eliminada e a dor tratada.
Leia mais sobre o assunto abaixo Inflamação do nervo facial.
Dor de dente com inflamação do nervo trigêmeo
A principal tarefa do nervo trigêmeo é o suprimento sensível da face e dos dentes. Se houver dano pronunciado no curso do nervo, que é acompanhado por dor intensa, essa sensação de dor pode se espalhar para outras estruturas sensíveis da área do nervo, uma vez que o cérebro não consegue mais distinguir onde realmente reside a fonte da dor. Isso pode resultar em forte dor de dente, entre outras coisas. Uma boa atitude com os analgésicos apropriados, especialmente antiepilépticos e antidepressivos, é essencial.
Leia mais sobre o assunto abaixo Analgésicos para dor de dente.
Dor de cabeça com inflamação do nervo trigêmeo
Uma inflamação do nervo trigêmeo muitas vezes leva à radiação para outras áreas da área de abastecimento do nervo trigêmeo, que em alguns casos também inclui as meninges. Em muitos casos, efeitos colaterais como dor de dente, extrema sensibilidade da pele ou dor de cabeça fazem parte do quadro clínico. Na maioria dos casos, a dor de cabeça é descrita como pontada e puxada. As tentativas de aliviar a dor com medicamentos convencionais para dor de cabeça, como aspirina ou ibuprofeno, geralmente não têm sucesso, uma vez que a dor nos nervos (chamada dor neuropática) não pode ser tratada com eles.
Dor de ouvido com inflamação do nervo trigêmeo
A neuralgia do trigêmeo está associada a dor intensa em quase todos os casos. Como a função principal desse nervo é o suprimento sensível de muitas estruturas na região da cabeça, essa dor também pode se espalhar para essas outras áreas, como o ouvido.
Isso porque o cérebro não consegue distinguir se o estímulo doloroso realmente vem do ouvido ou se o nervo só inflama no decorrer do processo e é isso que desencadeia os estímulos dolorosos. Muitos pacientes com inflamação do trigêmeo relatam dor intensa nos ouvidos, que pode ser exacerbada por ruídos altos.
diagnóstico
A inflamação do nervo trigêmeo nem sempre deve ser a causa de fortes dores faciais ao toque ou ao mastigar e falar. Por isso, o diagnóstico de inflamação do nervo trigêmeo deve ser feito sempre com base em vários critérios.
Outras doenças que podem ser consideradas com sintomas semelhantes incluem, por exemplo, cefaleias em salvas, a chamada dor facial idiopática, inflamação ou lesões nos dentes, olhos ou seios da face e problemas na mandíbula.
Para poder diferenciar essas doenças da neuralgia do trigêmeo real, uma discussão detalhada do paciente ocorre primeiro, durante a qual o médico assistente pergunta sobre os sintomas agudos e tenta descartar outras doenças fazendo perguntas específicas.
Diagnosticamente, também se pode distinguir entre duas formas de neuralgia do trigêmeo. Por este motivo, um procedimento de imagem geralmente é usado - tomografia de ressonância magnética (Ressonância magnética) Com o auxílio das imagens feitas na ressonância magnética, pode-se descobrir a causa da ocorrência da neuralgia e, se possível, iniciar uma terapia adequada.
É feita uma distinção entre a chamada neuralgia trigeminal clássica, em que um curso incomum de um vaso sanguíneo pressiona o nervo trigêmeo e, portanto, causa a dor, e a que é conhecida como neuralgia trigeminal sintomática, na qual os sintomas são baseados em outra doença. Acima de tudo, a esclerose múltipla ou tumores no tronco cerebral são uma causa possível.
Esta distinção também é importante do ponto de vista diagnóstico, pois a terapia depende crucialmente da causa.
causas
É feita uma distinção entre neuralgia trigeminal clássica ou idiopática e neuralgia trigeminal sintomática. A diferença é que, na forma sintomática, outra doença é a causa dos sintomas existentes.
A causa da forma clássica ou idiopática é um curso incomum de um vaso sanguíneo, que destrói o isolamento dos nervos do nervo, a bainha de mielina, fazendo com que o nervo se torne excessivamente sensível.
Na neuralgia do trigêmeo sintomática, várias doenças podem ser consideradas como a causa. Revestimento de nervo inadequado (bainhas de mielina destruídas), por ex. no contexto de esclerose múltipla ou suprimento insuficiente de sangue a uma parte nervosa do nervo trigêmeo, como pode acontecer em um acidente vascular cerebral. Tumores benignos e extensos no meato acústico interno (neuromas acústicos) também podem ser a causa.
Inflamação do nervo trigêmeo após um resfriado
No caso de um resfriado, os patógenos causadores geralmente estão localizados na área dos seios paranasais da face. A partir daqui, eles podem se espalhar em diferentes direções. Devido à proximidade espacial, também pode se espalhar na direção do nervo trigêmeo.Isso pode resultar em dor na região do trigêmeo mesmo dias após o resfriado passar. Embora isso seja incomum, pode acontecer ocasionalmente.
Depois de um resfriado, o corpo humano geralmente fica enfraquecido. Isso significa que o sistema imunológico está ocupado tornando o corpo mais vulnerável e capaz de desenvolver vários sintomas mais rapidamente. Portanto, uma dor temporária na área do nervo trigêmeo não precisa ser imediatamente atribuída à inflamação. Ocasionalmente, no entanto, os patógenos que causam o resfriado comum são muito persistentes e causam inflamação pronunciada do nervo. Se a dor não melhorar dentro de várias semanas ou até piorar, um médico deve ser consultado.
Inflamação do nervo trigêmeo causada por vírus do herpes
O termo vírus do herpes descreve um grupo de vírus que se estabelecem permanentemente em certas células nervosas do corpo e podem ser reativados por certos fatores desencadeantes, como estresse ou imunodeficiência. As manifestações variam de feridas simples no lábio a herpes zoster pronunciado (Herpes zoster).
Os vírus sempre se propagam através dos nervos afetados, o que pode levar à inflamação com sintomas típicos na pele. Se isso afetar o nervo trigêmeo, isso levará à inflamação do trigêmeo, que geralmente está associada a dores muito fortes. O foco da terapia é principalmente na terapia da dor e no tratamento com agentes antivirais (por exemplo, aciclovir) para conter o vírus do herpes. Uma remoção completa dos vírus do herpes do corpo infelizmente não é possível aqui.
Inflamação do nervo trigêmeo de doença dentária / tratamento dentário
Várias doenças dentais também podem ser a causa da inflamação do trigêmeo. O segundo e o terceiro ramos do nervo trigêmeo também irrigam os dentes. Portanto, as infecções que começaram nos dentes podem se espalhar para o nervo e levar à inflamação lá. Mesmo pequenas lesões no próprio nervo trigêmeo, por exemplo, de um procedimento odontológico invasivo, podem promover inflamação.
terapia
A terapia / tratamento depende fundamentalmente do tipo de inflamação. No caso da neuralgia do trigêmeo sintomática, é sempre sensato tratar a doença que pode ser a principal responsável pela ocorrência da inflamação. Além disso, a terapia da dor adequada também é útil para que esses sintomas sejam melhorados.
Em geral, a neuralgia do trigêmeo pode ser tratada com medicamentos, cirurgia ou, mais recentemente, radioterapia.
A carbamazepina é há muito tempo a droga de primeira escolha. Na verdade como um antiepiléptico (então com um Epilepsia) é muito adequado para muitos pacientes, para controlar bem os sintomas da neuralgia do trigêmeo.
Outros medicamentos nesta classe de substâncias, como fenitoína, também um antiepiléptico, são frequentemente usados. Para evitar, pelo menos temporariamente, a percepção da dor, um anestésico local também é injetado no nervo dolorido afetado em alguns casos.
Dependendo dos sintomas e do curso individual da doença, a terapia cirúrgica também pode ser considerada. Existem vários métodos diferentes para escolher. Basicamente, dois procedimentos diferentes devem ser distinguidos aqui.
Por outro lado, existem procedimentos cirúrgicos em que o osso do crânio deve ser aberto. Se o osso do crânio for aberto, partes do nervo trigêmeo podem ser obliteradas usando métodos diferentes. Esse método cirúrgico tem muito sucesso, mas pode levar a complicações, especialmente distúrbios sensoriais da face.
Por outro lado, existem procedimentos cirúrgicos que dispensam a abertura da calota craniana. Nesse local, o nervo acima do crânio é tratado. A taxa de sucesso é boa, embora em alguns pacientes muitos sintomas retornem após algum tempo. Este tipo de operação também não é isento de complicações e também pode causar distúrbios sensoriais na face e, em alguns casos, levar à dormência unilateral.
Recentemente, também houve a opção de tratar a neuralgia do trigêmeo com radioterapia. Nesse método, parte do nervo é irradiada. A taxa de sucesso geral é muito boa e gira em torno de 85% dos pacientes tratados sem dor. Os sintomas diminuem em alguns pacientes, com cerca de 75% dos pacientes irradiados ainda sem dor após 3 anos.
Medicamento para inflamação do nervo trigêmeo
Um problema no tratamento da dor nervosa é que os analgésicos "normais", os chamados AINEs, como Aspirin® ou ibuprofeno, não têm efeito sobre eles. Portanto, você deve recorrer a outros ingredientes ativos.
Frequentemente vai Anticonvulsivantes, então drogas da terapia da epilepsia são usadas, e Antidepressivos que também funcionam para a dor neuropática, mas geralmente são administrados em doses mais baixas do que para o seu propósito original. Acredita-se que seu efeito seja baseado na inibição da atividade nervosa excessiva. Desta forma, evitam que o estímulo da dor seja transmitido ao cérebro. Se a dor nervosa não pode ser tratada adequadamente com esses grupos de drogas, existe a opção de usar opioides muito poderosos, que agem de forma central no cérebro e evitam a transmissão de estímulos dolorosos.
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- Opioides
Remédios caseiros para neuralgia do trigêmeo
Um remédio caseiro muito popular para a neuralgia do trigêmeo é o uso de uma compressa fria com lavanda. Para isso, um pouco de água fervente é derramada sobre flores de lavanda. A coisa toda é deixada em repouso por cerca de 15 minutos, após os quais as flores devem ser removidas e a água resfriada a cerca de 40 graus. Agora você pode mergulhar uma toalha de linho nesta infusão e segurá-la no lado afetado do rosto.
Folhas de couve também se mostraram eficazes no tratamento da nevralgia. Aqui você usa folhas de repolho frescas, que são desenroladas com um rolo de macarrão para que o líquido contido nelas e os ingredientes ativos escapem. As folhas de repolho agora podem ser simplesmente colocadas na metade do rosto com uma compressa ao redor delas. Eles têm um efeito calmante e refrescante.
Vários óleos também podem ser usados como remédios caseiros. Por exemplo, alguns juram pelo óleo de cânfora embebido em alho amassado por cerca de uma semana. Isso pode ser usado para esfregar na área onde ocorre a dor. Outros óleos que podem ajudar a aliviar a dor são óleo de cravo, óleo de eucalipto e óleo de manjericão.
Sacos de linho aquecidos cheios de flores de feno também podem ajudar a aliviar a dor.
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Naturopatia e homeopatia para inflamação do nervo trigêmeo
O remédio fitoterápico mais conhecido para a neuralgia do trigêmeo é a chamada erva de São João (Hypericum perforatum) Além do tratamento da inflamação dos nervos, isso também encontra seu lugar na terapia da depressão.
No entanto, só deve ser tomado após consulta a um médico, pois a erva de São João influencia várias enzimas no corpo e pode, portanto, alterar o efeito de outros medicamentos. O fenômeno de que os antidepressivos têm a melhor eficácia contra a dor nos nervos também pode ser observado na terapia com medicamentos convencionais. Aranea diadema é outro remédio homeopático, cujo princípio ativo, obtido de aranhas cruzadas, tem efeito venenoso sobre os nervos, mas se a dose for bem ajustada também pode ser usado no tratamento de neurites. No entanto, deve ser usado apenas como parte de uma terapia homeopática profissional e não por leigos.
Em geral, Arsenicum album (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) e Spigelia (D6, D12) também são considerados bem adequados pelos homeopatas para combater dores nos nervos.
Leia mais sobre o assunto abaixo Ervas de Johannis.
frequência
No geral, a inflamação do nervo trigêmeo é uma condição que mais frequentemente mulheres do que homens preocupações. É também uma doença mais comum nos idosos ocorre. Essa é a maioria das pessoas que sofrem de inflamação do nervo trigêmeo entre 70 e 80 anos.
No geral, menos de 0,05% da população é afetada pela doença, com cerca de 3,5 (Homens) e 5,9 (Mulheres) adoecem a cada 100.000 habitantes.
Duração e previsão
O curso da doença da neuralgia do trigêmeo é progressivo em cerca de 2/3 dos casos. Isso significa que a doença e seus sintomas continuarão a progredir sem terapia.
No entanto, cerca de 30% das pessoas afetadas experimentam apenas um único episódio e são curadas depois que os sintomas diminuem.
A duração da inflamação do trigêmeo depende muito da causa da inflamação e da resposta ao tratamento. Se houver uma inflamação aguda do nervo, as chances de uma curta duração com uma cura completa são geralmente maiores do que com uma inflamação crônica de longo prazo. Este último também pode se transformar em neuralgia do trigêmeo, por exemplo.
Existem testemunhos muito diferentes de pessoas que sofrem ou sofreram de uma inflamação do nervo trigêmeo. Para alguns, os remédios caseiros simplesmente ajudam a melhorar os sintomas ou até mesmo a fazê-los desaparecer. Outros sofrem com a dor da inflamação do trigêmeo por anos, especialmente à medida que se transforma em neuralgia do trigêmeo. Em muitos pacientes, isso só pode ser tratado de forma eficaz com terapia medicamentosa intensiva, mas geralmente persiste por um longo tempo.
O médico pode avaliar melhor o curso da doença. Uma discussão abrangente sobre as opções de terapia e o prognóstico da doença associado deve sempre ser realizada com o especialista em tratamento (neurologista).
