Processo de tratamento do canal radicular
introdução
Se um tratamento de canal radicular for realizado em um dente, o paciente geralmente precisa estar bem informado sobre o próximo tratamento.
Para poder se adaptar ao tratamento, você gostaria de saber exatamente como o dentista trabalha e o que mais vale a pena saber sobre o tratamento de canal.
Razões para um tratamento de canal radicular
Um tratamento de canal pode ser necessário por vários motivos.
A razão mais comum para um tratamento de canal são as cáries profundas não tratadas, que levam à inflamação da polpa e à morte das fibras nervosas.
Também com "ainda vivendo"Nos dentes, o tratamento de canal muitas vezes pode ser a única solução para preservar um dente que foi gravemente danificado pela inflamação e para evitar que a inflamação se espalhe para as estruturas vizinhas.
Eventos traumáticos para o tecido, como uma queda direta sobre o dente, também podem desencadear os sintomas.
Processo de tratamento do canal radicular
O processo de tratamento do canal radicular é bastante simples.
No passado, uma chamada ensecadeira era colocada durante um tratamento de canal radicular antes do tratamento real. Isso significa que uma pinça de metal com um elástico é fixada no dente a ser tratado. A ensecadeira serve para proteger o dente para que a saliva e as bactérias contidas nela possam entrar no dente. Como a construção de uma ensecadeira é muito desconfortável para o paciente, uma drenagem relativa costuma ser usada hoje. O dente só é protegido da saliva por rolos de algodão e pela tetina. Nem é preciso dizer que, com esse relativo ressecamento, o risco de saliva e bactérias penetrarem no dente é muito maior.
Agora o dente afetado é anestesiado e então aberto com a "broca". A próxima tarefa no tratamento de canal radicular do dentista é remover a polpa, incluindo as fibras nervosas contidas nela, da raiz do dente. Ele consegue fazer isso com a ajuda de limas de raiz de diferentes comprimentos e espessuras (Reamer, Hedstrom ou K-files).
Como costuma ser difícil anestesiar dentes gravemente inflamados, pode ser necessário que o dentista aplique outro anestésico diretamente na polpa.A partir deste ponto, o tratamento do canal radicular é absolutamente indolor na maioria dos casos.
A raiz agora está preparada, ou seja, escavada. Os arquivos raiz já mencionados são usados em ordem (o diâmetro aumenta). Isso é seguido por um enxágue alternado com diferentes soluções. As soluções utilizadas são peróxido de hidrogênio (H2O2), antiinflamatório, antibacteriano clorexidina (CHX) e hipoclorito de sódio.
Deste ponto em diante, o procedimento do tratamento radicular depende da condição do dente. Se a situação inicial for menos inflamada, a raiz pode ser preenchida rapidamente. Se a polpa estiver gravemente inflamada, na maioria dos casos o dentista aplicará primeiro um antibacteriano e antiinflamatório na raiz do dente e deixará o dente descansar por alguns dias.
Assim que a raiz do dente está livre de germes e seca, ela é preenchida com as chamadas pontas de guta-percha e um cimento denso. As pontas de guta-percha são feitas de um material semelhante a borracha, que deve preencher a raiz oca do dente e selá-la firmemente. Via de regra, após o término do tratamento do canal radicular, uma imagem de controle de raios-X é usada para verificar se a raiz atinge a ponta (ápice) é obturado e o dente é fechado.
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Dor durante o tratamento de canal radicular
Em geral, o tratamento do canal radicular tem um horário fixo. Com um anestésico local antes de abrir a substância dental e a cavidade radicular, isso geralmente pode ser feito sem dor. Se houver processos inflamatórios nos canais radiculares, pode ocorrer dor na área do dente a ser tratada, que não pode ser totalmente eliminada.
Nessas circunstâncias, o anestésico local pode ser introduzido diretamente na polpa do dente doente após a abertura da cavidade radicular.
A dor que pode ocorrer diminuirá após alguns segundos. Após a administração do anestésico, permita um tempo de exposição de aproximadamente cinco a dez minutos. Desta forma, a ocorrência de dor durante o restante do tratamento do canal radicular pode ser amplamente excluída. Se os pacientes se queixarem de dor nos primeiros dias após o tratamento do canal radicular, isso geralmente pode ser uma indicação de que a polpa danificada ou as fibras nervosas não puderam ser removidas completamente.
A raiz do dente deve então ser reaberta para que o canal radicular possa ser retocado.
No entanto, a dor que ocorre após um tratamento de canal também pode ser inofensiva e diminuir após alguns dias.
Na maioria dos casos, a dor após o tratamento do canal radicular pode ser bem controlada com a ajuda de analgésicos leves. Uma vez que o ingrediente ativo ibuprofeno também tem um efeito inibidor sobre vários mediadores da inflamação, ele é frequentemente usado para aliviar a dor após um tratamento de canal radicular bem-sucedido.
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Quantas sessões você precisa?
O processo de tratamento de canal radicular é geralmente dividido em várias sessões. A primeira sessão geralmente é usada para remover a polpa dentária e as fibras nervosas embutidas nela, que foram atacadas por processos inflamatórios. Antes que o dente afetado possa ser tratado, a situação inicial deve ser determinada por meio de uma radiografia (filme dental).
A anestesia local do dente a ser tratado é então realizada na mesma sessão.
Após um tempo de exposição de cerca de dez minutos, o dentista pode abrir o dente e expor a cavidade medular. As fibras nervosas são então removidas e os canais radiculares desinfetados.
Para garantir o sucesso do tratamento do canal radicular, geralmente é introduzido um antiinflamatório posteriormente e o dente é temporariamente fechado. O processo real do tratamento do canal radicular é continuado em uma segunda sessão, aproximadamente 3-5 dias depois. Somente se não houver mais sinais de inflamação durante esta sessão, os canais radiculares e o dente poderão ser completamente fechados.
Para registrar e controlar o sucesso do tratamento do canal radicular, geralmente é feita uma imagem de raio-X adicional (a chamada imagem de controle de raio-X).
Duração do tratamento de canal radicular
A duração de um tratamento de canal radicular depende se é um tratamento inicial ou uma revisão (= remoção de uma obturação de canal radicular existente), que técnica e instrumentos são usados e quão severamente os canais radiculares estão destruídos ou inflamados.
Em geral, um tratamento de canal radicular requer pelo menos 2 consultas. Primeiro, o dentista remove a cárie e perfura até o nível da polpa, que é a entrada para os canais radiculares. Como resultado, os canais radiculares são preparados usando limas manuais ou elétricas, ou seja, ensinadas e limpas.
Aqui, a duração do tratamento também depende do número de canais radiculares. Finalmente, os canais radiculares são preenchidos com um material semelhante a borracha e, em seguida, fornecidos com uma obturação ou coroa.
Leia mais sobre este tópico em: Duração do tratamento de canal radicular
Custos de tratamento de canal radicular
O custo de um tratamento de canal radicular pode variar. Dependem da situação atual do paciente e do respetivo dentista.
Os cuidados básicos são fornecidos pelas seguradoras de saúde, mas certas condições devem ser atendidas.
Os pacientes que têm seguro de saúde privado geralmente acham um pouco mais fácil obter um suprimento bom e suficiente de um dente e, possivelmente, também receber tratamentos que vão além do atendimento padrão.
Se os custos de um tratamento de canal radicular são cobertos pelo seguro saúde deve ser discutido individualmente com o paciente e a respectiva situação.
Em geral, a seguradora só cobre os custos se o tratamento garantir que pode salvar o dente.
A condição é que um enchimento apertado possa ser realizado até a ponta.
Isso nem sempre é fácil, pois os canais radiculares são particularmente curvos na extremidade dos molares, dificultando seu preenchimento completo.
Existem outras restrições aos molares, pelo menos uma das quais deve ser cumprida.
A primeira restrição é que o dente afetado está em uma fileira de molares saudáveis até o dente.
A segunda limitação é que se o dente afetado já tiver uma prótese, ela será preservada durante o tratamento.
A terceira e última exceção é que tratar o dente afetado evita uma situação de extremidade livre, de modo que esse dente representa o último dente da fileira.
Se um molar não puder atender adequadamente a essas condições, apenas os custos de uma extração serão cobertos pelo seguro saúde. Se você ainda deseja se submeter ao tratamento de canal, você deve usá-lo sozinho.
Em média, 1.000 euros são devidos por um tratamento por dente.
Leia mais sobre este tópico em: Custos de tratamento de canal radicular
Se os custos forem cobertos pelo seguro saúde, este cobre as seguintes etapas do tratamento: perfuração, desinfecção e obturação dos canais radiculares.
A chance de sucesso é de cerca de 60% - 70%. Se você deseja aumentar as chances de sucesso, além disso, são necessários métodos mais específicos que permitam uma análise e processamento ainda mais precisos dos canais radiculares, mas que devem ser suportados pelo próprio paciente.
Por exemplo, o tratamento do canal radicular sob um microscópio teria de ser pago de forma privada.
Medicamento
O tratamento do canal radicular é realizado em diferentes fases, cada uma com um medicamento diferente sendo usado.
No início existe um anestésico para que o paciente não sinta dor durante o tratamento. Com uma seringa fina, agentes como lidocaína, mepivacaína ou bupivacaína são injetados na área afetada. Como aditivo, geralmente existe uma substância muito semelhante à adrenalina do próprio corpo. Isso faz com que as veias se estreitem e menos sangue chegue à área afetada.
Para descartar possíveis efeitos colaterais da anestesia, é importante que o dentista receba todas as informações importantes sobre seu estado de saúde. Se há alergias, intolerâncias, doenças gerais como problemas cardiovasculares, asma ou quais drogas / substâncias são atualmente ou permanentemente tomadas.
Devido à anestesia, o sinal de dor não chega ao nosso cérebro, portanto, nenhuma dor é desencadeada. Na próxima etapa, o tecido afetado é removido com a raiz fina.
A caverna aberta é então enxaguada com vários enxágues. Por um lado, as soluções contêm peróxido de hidrogênio (H2O2; para desinfecção e hemostasia), Clorexidina (inibe a inflamação e elimina todas as bactérias), bem como hipoclorito de sódio (também tem um efeito desinfetante) O hipoclorito de sódio é um desinfetante conhecido porque também é usado em piscinas.
A obturação da raiz é iniciada imediatamente ou um medicamento é introduzido na raiz para que o dente possa descansar por alguns dias. O medicamento é administrado no canal limpo na forma de uma pasta que contém cálcio ou cortisona e um antibiótico.
Quando chega a hora de encher, um material é colocado no canal, que se assemelha a uma massa semelhante a borracha. É chamada de guta-percha e deve selar o canal hermeticamente.
Uma pasta é usada como selante, com um material semelhante ao cimento do dente. É conhecido como cimento de densidade. Com esses dois remédios, a obturação da raiz é concluída. Uma radiografia subsequente verificará se a raiz foi preenchida até o ponto mais baixo. Após o tratamento, a dor costuma ocorrer, mas é parte do processo normal de cicatrização e deve diminuir após alguns dias.
Para tornar o processo de cicatrização mais agradável, o médico assistente pode prescrever vários analgésicos. O ibuprofeno é geralmente a droga de escolha porque não apenas alivia a dor, mas também tem efeitos antiinflamatórios e, portanto, tem uma vantagem sobre o paracetamol.
Quando você precisa de uma coroa após o tratamento de canal radicular?
Uma coroa após um tratamento de canal radicular é necessária se o dente foi muito danificado pela cárie removida anteriormente para que uma obturação estabilize o dente suficientemente. A decisão sobre se uma coroa é útil fica a critério do dentista assistente. Em geral, é recomendado estabilizar um dente no qual mais de duas superfícies foram destruídas por cáries de dentro com uma caneta de fibra de vidro e restaurá-lo com uma coroa.
Leia mais sobre este tópico em: Coroa após tratamento de canal radicular
