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Doenças do útero e colo do útero

Existe uma variedade de doenças do útero, frequentemente com muitas causas diferentes. Aqui você encontrará uma seleção das doenças e operações mais comuns no útero.
O útero é um dos órgãos reprodutivos femininos e está localizado na pequena pelve. Normalmente do tamanho de uma pêra, durante a gravidez ela cresce e se torna o maior músculo do corpo humano.

As doenças do útero e do colo do útero

A seguir está uma visão geral das doenças do útero e do colo do útero, divididas de acordo com:

Infecção e inflamação do útero
Tumores uterinos benignos
Tumores uterinos malignos
Operações no útero
Outras doenças do útero

Infecção e inflamação do útero

Cervicite

Cervicite é o termo médico para inflamação do colo do útero. A inflamação do colo do útero é desencadeada por bactérias ou vírus: a clamídia é a causa mais comum de inflamação cervical; outros germes possíveis são os estreptococos do grupo A e o vírus herpes simplex. Os gonococos ("gonorréia") raramente causam inflamação cervical.
A inflamação do colo do útero pode ser completamente sem sintomas e geralmente não é dolorosa. No entanto, freqüentemente ocorre uma secreção pegajosa e amarelada. No exame vaginal com o espéculo, pode-se observar vermelhidão e secreção amarelada. Um esfregaço é feito para determinar qual patógeno é. Dependendo do patógeno, uma terapia antibiótica ou antiviral adequada é então realizada.
Você pode encontrar informações detalhadas em: Inflamação do colo do útero (cervicite)

Infecção clamídia

A infecção por clamídia é a infecção bacteriana sexualmente transmissível mais comum e afeta entre um e dez por cento de todas as mulheres, dependendo da idade e do comportamento de risco. O problema da infecção por clamídia é que a maioria das pessoas infectadas dificilmente nota a infecção.
No entanto, em até 40% dos casos, a infecção pode subir para as trompas de falópio em semanas e alguns meses, onde a infecção danifica e gruda a fina membrana mucosa das trompas de falópio. Como resultado, a gravidez ectópica ocorre com mais frequência e, após muitos anos de infecção clamídia não descoberta, a infertilidade devido às trompas de falópio pegajosas também é possível.
As mulheres com menos de 25 anos de idade têm a oportunidade de participar de um exame de clamídia, que é realizado por meio da coleta de urina no ginecologista.
Você pode encontrar informações detalhadas em: Infecção clamídia

Endometrite

Endometrite descreve a inflamação do revestimento interno do útero, o endométrio. Geralmente se desenvolve a partir de cervicite (inflamação do colo do útero) com gonococos ou clamídia, pois esses patógenos são capazes de se manifestar e causar infecções em todos os órgãos genitais internos da mulher.
A inflamação do revestimento uterino também é possível devido a patógenos na pele normal ou na flora intestinal, bem como nos estreptococos do grupo A, mas na verdade só ocorre após intervenções vaginais ou após o parto. Os sintomas típicos incluem distúrbios hemorrágicos, como sangramento intermenstrual ou manchas.
Se a infecção se espalhar do endométrio para os músculos do útero, a paciente afetada desenvolverá dor na parte inferior do abdômen e febre alta. Dependendo do patógeno, a terapia é realizada com um antibiótico adequado.
Você pode encontrar informações detalhadas em: Inflamação uterina

Tumores uterinos benignos

Miomas

Miomas são crescimentos benignos nos músculos do útero que são muito comuns. Cerca de 30% das mulheres com mais de 30 anos têm um ou mais miomas. Na maioria dos casos, os miomas estão localizados na parede uterina, raramente no colo do útero.
Em muitos casos, eles não causam sintomas. Com o tamanho adequado, porém, podem causar fortes dores durante o período menstrual (dismenorreia). No entanto, os miomas também podem crescer diretamente abaixo do revestimento do útero e, então, desencadear o sangramento vaginal, que ocorre independentemente do sangramento menstrual ou o aumenta (hipermenorreia).
Os miomas que crescem na parede externa do útero podem exercer pressão sobre a bexiga, reto ou ureter e causar distúrbios de defecação e micção frequente ou estase nos rins. Se a haste desse mioma externo for girada, é muito doloroso.
Dependendo do tamanho e do tipo de mioma, vários problemas podem surgir durante a gravidez (aborto prematuro, infertilidade, dor, necessidade de uma cesariana).
Os miomas crescem dependendo do hormônio sexual feminino estrogênio. Isso explica por que eles ficam maiores durante a gravidez e menores após a menopausa. O diagnóstico é feito por ultrassonografia. A terapia pode ser por meio de tratamento hormonal, o que não é possível em pacientes jovens, ou por meio de cirurgia. Miomas que não causam sintomas não precisam de tratamento.
Você pode encontrar informações detalhadas em: Mioma

Cisto uterino

Um cisto uterino não é incomum. A maioria dos cistos uterinos é completamente inofensivo e não apresenta sintomas. No entanto, às vezes podem ocorrer sintomas como distúrbios hemorrágicos.
Se os cistos no útero forem sintomáticos e não puderem ser reduzidos com medicação, ou se houver suspeita de um evento maligno, geralmente é aconselhável removê-los.
Você pode encontrar informações detalhadas em: Cisto uterino

Pólipos do útero

Um pólipo uterino é uma alteração benigna no revestimento do útero que geralmente é inofensiva. São protuberâncias semelhantes a talos do revestimento uterino que se projetam para dentro da cavidade uterina.
Os pólipos podem ocorrer em qualquer idade; as mulheres jovens são afetadas com muito menos frequência do que as mulheres pouco antes, durante ou após a menopausa. Afeta 3-16% de todas as mulheres.
Muitas mulheres são afetadas por pólipos, mas não precisam necessariamente de terapia se não apresentarem sintomas. O sintoma típico dos pólipos uterinos é o sangramento vaginal, que ocorre independentemente do sangramento menstrual normal, ou uma secreção de cor marrom da vagina que está sempre presente. Com pólipos muito grandes, também pode ocorrer dor.
O diagnóstico é feito por meio de um exame de ultrassom transvaginal (através da vagina). Com terapia adequada, os pólipos podem ser completamente curados. Os pólipos uterinos são tratados removendo-os durante uma amostra uterina. A degeneração é possível, mas rara.
Você pode encontrar informações detalhadas em: Pólipos do útero - quão perigosos são?

Tumores uterinos malignos

Câncer uterino

Um câncer uterino (câncer endometrial) é um tumor maligno do útero. Normalmente, o câncer se desenvolve a partir das células do revestimento do útero.
Depois do câncer de mama, o câncer uterino é o câncer ginecológico mais comum. A cada ano, cerca de 17 em cada 100.000 mulheres são diagnosticadas com essa condição. Geralmente ocorre em mulheres que já passaram da menopausa (entre 60 e 70 anos de idade) e apenas muito raramente (cerca de 2%) são afetadas em pacientes com menos de 40 anos.
O principal sintoma do câncer endometrial é o sangramento vaginal. O câncer uterino é detectado em um estágio inicial em 75% dos casos e, portanto, tem um prognóstico bastante bom.
O tratamento consiste na retirada cirúrgica do útero e, dependendo da extensão do tumor, das estruturas circundantes. Dependendo do tipo de tumor, será realizada radioterapia, quimioterapia ou terapia hormonal após a operação. Se o tumor progrediu muito para a cirurgia, a radioterapia é administrada.
Você pode encontrar informações detalhadas em: Câncer uterino

câncer cervical

Na Alemanha, cerca de 10 em cada 100.000 mulheres desenvolvem câncer cervical a cada ano, esse tipo de câncer é um dos cânceres ginecológicos mais comuns.
Os precursores do câncer do colo do útero são 50 a 100 vezes mais comuns. Devido à alta incidência de câncer do colo do útero, as seguradoras de saúde fazem exames regulares de câncer, durante os quais um esfregaço é coletado do colo do útero e examinado em busca de células malignas e seus precursores.
A infecção pelo HPV (vírus do papiloma humano) é um fator de risco para o desenvolvimento desse câncer, por isso, desde 2007, a vacinação "contra o câncer do colo do útero" para meninas de 12 a 17 anos é paga pelos convênios de saúde. Esta vacinação é direcionada principalmente contra os tipos de alto risco 16 e 18, que são responsáveis por 70% de todos os cânceres cervicais.
Nos estágios iniciais, o câncer cervical é amplamente assintomático. É possível manchas ou sangramento durante ou após a relação sexual. Mais tarde, você pode ter secreção aquosa, vermelha brilhante. Nas fases tardias, surgem sintomas ao urinar, defecar, dor, linfedema das pernas e sangramento da vagina, bexiga ou reto.
Os precursores do câncer cervical podem ser tratados por conização (remoção de um cone de tecido do colo do útero que contém o tecido afetado). No câncer cervical, a natureza radical da operação deve ser adaptada ao estágio. Se os gânglios linfáticos forem afetados, é realizada a radioterapia, que pode ser combinada com quimioterapia. A taxa de sobrevivência de 5 anos é boa nos estágios iniciais (85-90%), mas diminui significativamente com o aumento da disseminação. Por isso mesmo, é absolutamente necessário comparecer às consultas de rastreamento do câncer com o ginecologista.
Você pode encontrar informações detalhadas em: câncer cervical

Operações no útero

Raspagem uterina

A raspagem uterina é uma pequena operação ginecológica que muitas vezes pode ser realizada em ambulatório. As indicações para raspagem uterina são, por exemplo:

períodos menstruais irregulares e muito intensos
sangramento repentino após a menopausa
Anormalidades na ultrassonografia transvaginal como parte dos exames preventivos ou após um aborto espontâneo

O procedimento pode ser realizado sob anestesia local, mas geralmente é realizado sob anestesia geral e geralmente não leva mais do que dez a quinze minutos.
Você pode encontrar informações detalhadas em: Raspagem uterina

Histerectomia

A histerectomia é realizada com base nas várias situações clínicas presentes. Uma razão comum para a remoção de um útero são os crescimentos benignos do útero chamados miomas. No entanto, doenças malignas, como câncer cervical ou endometrial, que também são câncer do útero, também podem ser motivos para a remoção do útero.
Você pode encontrar informações detalhadas em: Histerectomia

Outras doenças do útero

Endometriose

A endometriose é o aparecimento do revestimento do útero (endométrio) fora da cavidade uterina. Estima-se que uma em cada dez mulheres seja afetada, e as mulheres em idade reprodutiva são particularmente comuns. O revestimento uterino espalhado é dependente de hormônios e freqüentemente causa desconforto durante o período menstrual. Os sintomas típicos são aumento da dor menstrual, dor pélvica crônica e dor nas costas dependente do ciclo, bem como dor durante a relação sexual e infertilidade.
Um exame de ultrassom pode fornecer uma indicação do diagnóstico, mas um diagnóstico definitivo só é possível como parte de uma laparoscopia, que também é o lado operatório do tratamento. Do lado conservador, os suplementos de progesterona podem ser usados.
Você pode encontrar informações detalhadas em: Endometriose

Prolapso uterino e subsidência uterina

Subsidência uterina (Descensus uteri) e prolapso (prolapso uterino) descrevem dois graus de gravidade do mesmo quadro clínico. Dados exatos sobre a frequência não estão disponíveis, as estimativas assumem que até 30% das mulheres têm pelo menos uma leve flacidez do útero, mas isso não causa nenhum sintoma.
Normalmente, o útero está no final da abóbada vaginal e ligeiramente inclinado para trás. Quando o útero é abaixado, o aparelho de sustentação do útero é tão fraco que é abaixado em direção ao assoalho pélvico seguindo a força da gravidade; quando o útero é prolapsado, a parede vaginal é evertida e isso com o útero se projeta para fora através da entrada vaginal. A causa de um rebaixamento do útero é um alongamento crônico do assoalho pélvico e / ou defeitos no músculo ou tecido conjuntivo do assoalho pélvico.
Os fatores de risco são gestações e partos frequentes e outras doenças que causam alta pressão na cavidade abdominal (por exemplo, obesidade, constipação, trabalho físico pesado, etc.).
Os sintomas de abaixamento do útero são uma sensação crescente de pressão na parte inferior do abdômen e assoalho pélvico, problemas ao urinar, constipação e fezes e / ou incontinência urinária. A terapia pode ser conservadora ou cirúrgica, dependendo da extensão dos sintomas e da vontade do paciente. A terapia conservadora inclui o reposicionamento do útero abaixado com pessários em anel ou cubo, que são utilizados pela paciente, bem como o treinamento do assoalho pélvico. Vários métodos cirúrgicos de abaixamento do útero estão disponíveis para terapia cirúrgica, os quais são usados individualmente, dependendo dos achados da paciente.
Você pode encontrar informações detalhadas em: