Fluoxetina

A fluoxetina é um medicamento usado principalmente para tratar a depressão. Pertence ao grupo dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs). Em comparação com os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, nortriptilina) prescritos há anos na terapia da depressão, a fluoxetina é significativamente melhor tolerada e tem um espectro menor de efeitos colaterais. Também pode ser usado em crianças e adolescentes com 8 anos ou mais para tratar episódios de depressão moderados e graves. Na Alemanha, o ingrediente ativo só está disponível mediante receita médica nas farmácias.

Indicações

Normalmente, a fluoxetina é usada em adultos como parte do Tratamento de transtornos depressivos usava. Especialmente em episódios depressivos muito graves (depressão maior), os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) meio de escolha. Pacientes sob muito forte depressões sofrem, estão apáticos, abatidos e deprimidos. Freqüentemente, ocorrem alterações de peso decorrentes de alterações no apetite e distúrbios do sono. Ao mesmo tempo, o pensamento fica muito mais lento e os pacientes têm dificuldade de concentração.

Além disso, a fluoxetina também pode ser usada para Tratamento de transtorno obsessivo-compulsivo e bulimia ser prescrito. O transtorno obsessivo-compulsivo é um transtorno do pensamento baseado em conteúdo, no qual o paciente sente uma compulsão interna de pensar ou fazer certas coisas. Bulimia (também chamada de vício de comer e vomitar) é um transtorno alimentar psicológico típico. Os pacientes sofrem de ataques repetidos de ânsias de comida com subsequente grande medo de ganho de peso. É por isso que esses pacientes geralmente vomitam os alimentos que haviam consumido anteriormente. A fluoxetina pode ser prescrita para acompanhar a psicoterapia, a fim de reduzir continuamente a compulsão alimentar e os vômitos.

A fluoxetina pode ser usada em crianças e adolescentes com 8 anos ou mais Tratamento de episódios moderados e graves de depressão ser aplicado. este o tratamento medicamentoso deve ser apoiado por terapia psicoterapêutica de acompanhamento. Deve-se notar, no entanto, que os menores apresentam um risco significativamente maior de efeitos colaterais (incluindo pensamentos de tentativa de suicídio e aumento da hostilidade).

medo

Muitos pacientes com depressão ou transtorno obsessivo-compulsivo também têm ataques de ansiedade graves e recorrentes. Para tratar isso, o Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs) são uma boa alternativa aos benzodiazepínicos normalmente prescritos em.

Os SSRIs (incluindo fluoxetina) têm um Efeito de alívio de ansiedade e tensão e, portanto, atua contra a depressão e os ataques de ansiedade que os acompanham. Este efeito é devido ao aumento dos níveis de serotonina no sistema nervoso central. B.já depois de algumas semanas, há uma melhora do humor com uma redução nos ataques de ansiedade.

Em comparação com os benzodiazepínicos prescritos classicamente, a fluoxetina é mais eficaz nou o risco de desenvolver vício. Embora os benzodiazepínicos não devam ser tomados continuamente por mais de 4 a 6 semanas por esse motivo, a medicação de longo prazo com fluoxetina pode ser mantida por vários meses.

Ingrediente ativo e efeito

O ingrediente ativo fluoxetina atua como um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) nas sinapses entre duas células nervosas do sistema nervoso central. Para transmitir sinais, uma célula nervosa libera vários neurotransmissores na lacuna sináptica, que se ligam a receptores em outra célula nervosa e transmitem o sinal. Os neurotransmissores restantes são então decompostos e retomados nas células nervosas por meio dos transportadores. A fluoxetina bloqueia esses transportadores de serotonina e inibe seletivamente a recaptação da serotonina. Devido ao aumento do nível de serotonina na lacuna sináptica, a transmissão do sinal entre duas células nervosas é alongada e fortalecida.

A causa exata e o desenvolvimento da depressão ainda não são totalmente compreendidos. No entanto, uma deficiência nos neurotransmissores serotonina e noradrenalina parece ser um dos principais contribuintes para o desenvolvimento da depressão. Por um O aumento do nível de serotonina no sistema nervoso central durante o tratamento com fluoxetina, portanto, tem um efeito de redução da ansiedade, melhora do humor e do impulso.

Início de ação

Ao tratar com fluoxetina, deve-se ter em mente que um Efeito de redução da ansiedade e de melhoria do humor no mínimo após 1 a 2 semanas ocorre. Dependendo do paciente, os ataques de ansiedade podem até se intensificar ligeiramente neste período.

Em vez disso, o efeito de aumento de impulso e ativação no paciente em tempo hábil depois de tomar o medicamento. Por este motivo, são dadas advertências sobre um risco aumentado de suicídio durante as primeiras semanas após o início da terapia. Crianças, adolescentes e adultos jovens estão particularmente em risco. O início da terapia deve, portanto, ser verificado regularmente por um médico, especialmente durante este período.

O que fazer se o efeito passar

No decurso da terapia com fluoxetina, o efeito pode diminuir dependendo do paciente. O corpo desenvolve uma espécie de leve tolerância à droga e se acostuma com os níveis de serotonina permanentemente elevados.

Em consulta com um médico, um dosagem maior neutralizar o efeito de diminuição. A dose diária máxima pode ser aumentada até 60 mg. Você deveria, no entanto adaptado individualmente e só pode ser aumentado lentamente. Uma dosagem alterada deve sempre ser discutida com um médico.

Além disso, a preparação pode ser alterada e um outro antidepressivo ser prescrito. As cinco preparações de inibidores seletivos da recaptação da serotonina atualmente no mercado (SSRIs) pode golpear e funcionar de forma diferente dependendo do paciente. Também neste caso, a alteração só deve ser efectuada em consulta com o médico assistente.

Efeitos colaterais

A fluoxetina é caracterizada por uma ampla gama de possíveis efeitos colaterais. Em comparação com os antidepressivos tricíclicos que foram prescritos há anos, entretanto, a fluoxetina é mais bem tolerada e os efeitos colaterais (graves) ocorrem com muito menos frequência.

A maioria dos efeitos colaterais durante o tratamento com fluoxetina é rara (1 a 10 pacientes em 10.000). Eles ocorrem principalmente no início da terapia e diminuem com o tempo. Portanto, não devem ser motivo para a interrupção prematura da terapia. Náuseas e vômitos são muito comuns durante o tratamento com fluoxetina. Freqüentemente, esses sintomas são acompanhados de insônia, fadiga, perda de apetite, ansiedade e nervosismo. Além disso, pode ocorrer disfunção sexual com perda do desejo sexual (libido). Efeitos no peso também são possíveis. No entanto, embora alguns pacientes possam ganhar peso, uma leve perda de peso também é possível.

Síndrome da Serotonina

A síndrome da serotonina é um efeito colateral temido do tratamento com fluoxetina. Ocorre quando a dose é aumentada rapidamente ou quando a dose é sobredosada devido ao nível de serotonina muito aumentado. Freqüentemente, também surge da combinação de vários medicamentos que influenciam o nível de serotonina. Os sintomas típicos são tonturas e problemas de consciência. Espasmos involuntários dos músculos, ansiedade e uma sensação geral de doença também são freqüentemente relatados.

Você pode encontrar mais informações em nosso tópico: Síndrome da Serotonina

fadiga

Os sintomas de cansaço podem ocorrer com mais frequência, especialmente ao iniciar a terapia com fluoxetina. A gravidade dos sintomas varia de paciente para paciente e também pode depender da dosagem. Os pacientes frequentemente se queixam de uma forte falta de direção durante o dia e sentem isso muitas vezes a necessidade de um cochilo à tarde. Em casos raros, pode haver uma leve turvação da consciência e diminuição da concentração e do pensamento. Esses sintomas geralmente diminuem progressivamente ao longo do tratamento, porque a droga desenvolve seu efeito estimulador da pulsão depois de alguns dias a semanas.

Se você está muito cansado e sua consciência está turva, você pode conversar com seu médico sobre como parar a medicação. Se necessário, a redução da dose também pode aliviar os sintomas. Uma vez que os vários inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) têm efeitos muito diferentes de paciente para paciente, a mudança para outra preparação também pode ser indicada.

Efeitos colaterais nos intestinos

O tratamento com fluoxetina também freqüentemente resulta em efeitos colaterais no trato gastrointestinal. Isso ocorre porque a serotonina é uma substância mensageira importante no sistema nervoso do intestino (sistema nervoso entérico). A função deste sistema pode ser interrompida pela administração de fluoxetina. Os sintomas também ocorrem principalmente no início do tratamento e diminuem gradualmente após várias semanas.

Os pacientes costumam reclamar demais Nausea e vomito. Um acompanhamento segue a partir deste Perda de apetite, que na terapia de alta dose leva a um Perda de peso pode levar. Chute ao mesmo tempo diarréia e Indigestão amontoados.

libido

Outro efeito colateral que pode ocorrer com o tratamento com fluoxetina é a perda da libido (desejo sexual).Os homens são particularmente afetados. A origem desta disfunção sexual ainda não é totalmente compreendida. Mesmo a ingestão do medicamento por um período de alguns dias pode levar ao aparecimento dos sintomas.

Freqüentemente, os pacientes relatam uma libido diminuída ou inexistente. Além disso, é difícil produzir ou manter uma ereção ou excitação sexual. Uma ereção permanente ou orgasmos prematuros também são possíveis. Em casos raros, os pacientes relatam impotência.

Depois de interromper a medicação, os efeitos colaterais podem, em alguns casos, durar de meses a anos. Em casos muito raros, também foi relatada disfunção sexual permanente.

Efeitos colaterais do fígado

Após a ingestão de comprimidos de fluoxetina, a substância ativa é metabolizada no fígado por enzimas específicas. Ao mesmo tempo, a fluoxetina é decomposta pelas enzimas hepáticas. A carga pesada no fígado pode danificar o tecido hepático. Freqüentemente, há uma mudança nos valores hepáticos (GOT, GPT) durante a terapia com fluoxetina. Por este motivo, a função hepática deve ser verificada regularmente e a dose ajustada em conformidade, se o fígado estiver comprometido.

Distúrbio do sono

Embora muitos pacientes se queixem de cansaço diário durante o tratamento com fluoxetina, os distúrbios do sono também podem ocorrer à noite. Conforme estudos demonstraram, esse efeito se deve a uma influência na síntese de melatonina (hormônio do sono) no sistema nervoso central. Em comparação com os antidepressivos tricíclicos, que têm um efeito depressor e, portanto, de promoção do sono, os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) têm um efeito de aumento de impulso Fora. Os pacientes freqüentemente relatam fadiga severa, mas não conseguem dormir muito. Seja ao mesmo tempo esses episódios curtos de sono são frequentemente acompanhados de pesadelos.

coceira

Outro efeito colateral comum são Distúrbios sensoriais (Parestesia) na área da pele com coceira intensa. Essa coceira pode variar em gravidade, dependendo do paciente. Ele é frequentemente de Erupções na pele com formação de pequenas bolhas acompanhado. Se os sintomas não forem claros ou persistentes, um médico deve ser sempre consultado e os próximos passos devem ser discutidos. Se necessário, um Intolerância (alergia) contra a fluoxetina ou outros ingredientes da preparação.

Peso

Muitos dos antidepressivos prescritos hoje têm impacto no peso dos pacientes. O ganho de peso costuma ter um efeito negativo no sucesso do tratamento para a depressão. Enquanto os antidepressivos tricíclicos (Amitriptilina, Clomipramina, nortriptilina) e Mirtazapina levar ao ganho de peso por meio de um aumento do apetite, a terapia com fluoxetina também pode levar ao ganho de peso Diminuição de peso ocorrer.

Alguns pacientes relatam sobre um Perda de peso de vários quilos por mês. Isso se deve principalmente a uma diminuição do apetite na terapia com altas doses. Ao mesmo tempo, você também pode ter um Boca seca e um mudança crescente no sabor ocorrem como efeitos colaterais, aumentando a perda de apetite.

interação

Depois de tomar fluoxetina na forma de comprimidos, a substância ativa é metabolizada ou ativada no fígado por enzimas específicas. Após o seu efeito no sistema nervoso central, só se decompõe no fígado após vários dias. A degradação ocorre por meio de enzimas, que também são exigidas por outros medicamentos. Por causa disso, você pode Interações com várias outras preparações (por exemplo. Carbamazepina, antidepressivos tricíclicos, e. Amitriptilina, Flecainida) ocorrer. Um ajuste da dosagem do medicamento pode, portanto, ser necessário e deve ser discutido com o médico.

UMA O uso de outras preparações que são eficazes no sistema nervoso central deve sempre ser discutido com o médico assistente. Existe o risco de que uma combinação influencie tanto o sistema da serotonina que a ocorrência de um Síndrome da Serotonina (ver efeitos colaterais) é possível. Desta forma de interação com a fluoxetina são principalmente MAOIs (por exemplo, moclobemida), Ervas johannis, Linezolida, Tramadol, Triptanos (por exemplo Almotriptano ou Naratriptano), lítio e triptofano afetado. Devido ao longo tempo de retenção da fluoxetina no corpo (4 a 16 dias), você deve esperar pelo menos cinco semanas após interrompê-la antes de iniciar a terapia com outra preparação.

Ao mesmo tempo, quando combinado com Anticoagulantes (Anticoagulantes) foi observado aumento da frequência de sangramento anormal.

dosagem

A dosagem de fluoxetina difere dependendo do quadro clínico e pode ser aumentada cada vez mais no decorrer da terapia. A fluoxetina geralmente está na forma de Tablets prescrito. UMA Pode ser tomado com ou entre as refeições (com e sem um copo de água). No caso de terapia com altas doses, a dose diária total também pode ser dividida e engolida em várias porções ao dia.

A terapia com fluoxetina geralmente começa com 20 mg por dia. Isto não se aplica ao tratamento medicamentoso para bulimia, onde uma dose diária de 60 mg é iniciada imediatamente. Para crianças e adolescentes a partir dos 8 anos de idade, a fluoxetina deve ser prescrita na dose mais baixa possível e, se necessário, ajustada ao peso corporal.

Em doentes com insuficiência renal e / ou hepática, a posologia da substância ativa deve ser ajustada em conformidade.

10, 20, 40 mg para quais aplicações?

Para o tratamento de doenças depressivas A terapia com fluoxetina é geralmente um A dose diária começou com 20 mg. Se o produto não for eficaz ou tiver eficácia limitada, a dose pode ser aumentada lentamente até 60 mg. A eficácia do tratamento com uma dose diária de 80 mg por dia ainda não foi suficientemente investigada e, portanto, não está indicada. O tratamento medicamentoso da depressão com fluoxetina deve ser continuado por pelo menos 6 meses.

o Terapia do transtorno obsessivo-compulsivo com a fluoxetina é comparável ao das doenças depressivas. Ele também vem com um A dose diária começou com 20 mg. A dose pode aumentou cada vez mais até 60 mg tornar-se.

Para Terapia para bulimia (Transtorno Mental Alimentar) é logo no início da terapia começou com uma dose diária de 60 mg.

preço

As várias preparações de fluoxetina estão disponíveis em diferentes tamanhos de embalagens (20, 50, 100 comprimidos) e doses (10, 20, 40 mg). Os comprimidos individuais também podem ser reduzidos à metade. A fluoxetina está disponível nas farmácias mediante receita médica.

UMA Um pacote de 20 com 10 mg de fluoxetina está disponível por um preço de cerca de 12,50 euros. o Um pacote de 20 com uma dose maior de fluoxetina (20 mg) está disponível por cerca de 14,00 euros adquirir. Por um preço de aprox Um pacote de 20 contendo 40 mg de fluoxetina está disponível por 16,00 euros.

Fluoxetina e álcool

Enquanto toma fluoxetina o consumo de álcool deve ser evitado. Depois que a fluoxetina é ingerida, ela é metabolizada no fígado. Tanto a ativação quanto a degradação são realizadas pelas enzimas hepáticas. Isso fará com que o A função do fígado está fortemente sobrecarregada. Como o álcool também é metabolizado pelo fígado, podem ocorrer interações consideráveis. Ambos os efeitos do álcool e da fluoxetina podem ser fortemente influenciados. o Os efeitos colaterais da fluoxetina se acumulam e aumentam em força. Portanto, dependendo da dosagem de fluoxetina e álcool às vezes, efeitos colaterais com risco de vida ocorrer. Os efeitos colaterais típicos do consumo de álcool (tonturas, náuseas, insegurança de movimento) podem aumentar a tal ponto que uma inconsciência até coma é possível.

Overdose

Em caso de sobredosagem de fluoxetina, ocorre o que precede Efeitos colaterais aumentados em. Em comparação com outros antidepressivos (incluindo antidepressivos tricíclicos) são No entanto, os efeitos colaterais com risco de vida só devem ser temidos em doses muito altas (50 a 100 vezes maior dosagem). Ao combinar fluoxetina com outras preparações de ação central, mesmo uma leve sobredosagem pode levar a efeitos fatais.

Além de permanente Nausea e vomito tal como diarréia severa estão convulsões persistentes possível. Além disso Problema cardíaco (como batimento cardíaco irregular e distúrbios do ritmo cardíaco) e um Perturbação da função pulmonar (possivelmente com dificuldades respiratórias) pode ocorrer. Além disso, se trata de mudanças psicogênicas (por exemplo, estados fortes de excitação, consciência prejudicada, coma).

Em caso de sobredosagem de fluoxetina deve um médico o mais rápido possível ou o Departamento de emergência para a clínica mais próxima.

Solta

Em uma terapia com fluoxetina, ele vem em contraste com muitas outras substâncias de ação central não leva ao desenvolvimento de dependência psicológica e física. No entanto, a interrupção abrupta da terapia com fluoxetina leva a sintomas típicos (reação de abstinência) em muitos pacientes. Frequentemente ocorrem nos primeiros dias após a interrupção do medicamento Tontura, Distúrbios sensoriais e do sono em. Além disso náusea, Vomitar, uma dor de cabeça e Ansiedade e possivel. Como regra, entretanto, esses sintomas são apenas leves a moderados e desaparecem espontaneamente em algumas semanas. Em casos raros, entretanto, os sintomas podem persistir por vários meses.

Para evitar essa reação de sedimentação, deve-se Retirada gradual ao longo de um período de várias semanas ou meses seja respeitado. A dose diária deve ser continuamente reduzida e o curso monitorado pelo médico assistente.

Informação adicional

Outras informações interessantes sobre a fluoxetina podem ser encontradas em:

• Efeito antidepressivo
• SSRI
• Antidepressivos e álcool - são compatíveis?
• Amitriptilina
• Medicação antidepressiva

Exclusão de responsabilidade / isenção de responsabilidade

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