Lasik

Sinônimos

Ceratomileuse a laser in situ

"In situ" = no lugar, no lugar normal; "Kerato" = Córnea; "Mileusis" = forma, modelo

definição

Lasik é um procedimento cirúrgico no qual defeitos visuais nos olhos podem ser corrigidos com laser. Ambos curtos (Miopia) e hipermetropia (Hipermetropia) e astúcia (astigmatismo) pode ser operado com a ajuda de Lasik. O termo Lasik significa algo como "a córnea (" kerato ") no local (" in situ ") usando um laser (" laser ") para moldar (" mileusis ")".

Leia mais sobre o assunto: Olho laser

história

Lasik tem sido usado como um procedimento de laser ocular desde 1990.

introdução

Lasik faz parte do chamado refrativo Cirurgia corneana. Isso inclui cirurgia na córnea do olho com o objetivo de que Visão (VEusus) para melhorar. A córnea forma o limite frontal do olho humano e, juntamente com a lente do olho, é responsável pela refração da luz e, portanto, pela Acuidade visual responsável, com a córnea cerca de dois terços e o lente compõe cerca de um terço do poder refrativo. Assim, as intervenções na córnea que alteram seu poder refrativo (por exemplo, Lasik) podem influenciar a acuidade visual.

preparação

Antes de Lasik pode ser feito, uma série de medidas devem ser tomadas para preparar para a cirurgia. Por um lado, pertence a todos intervenção cirúrgica uma discussão detalhada com o paciente sobre o Lasik, que deve abordar o processo do Lasik, os riscos e complicações, tratamentos alternativos e cuidados pós-operatórios.

Por outro lado, exames específicos do olho devem ser realizados com antecedência para uma operação ocular. Estes incluem um controle de ultrassom Dimensão da espessura da córnea (Paquimetria), 1 Análise da protuberância da córnea (topografia), 1 Medição do comprimento do globo ocular (Comprimento do globo ocular) e um exame do filme lacrimal (composição, produção, etc.). Também o Tamanho da pupila (Pupilometria) e o Pressão intraocular deve ser determinado antes de realizar um Lasik. Também é importante ter uma fase "sem lentes de contato" antes da operação: os pacientes não devem usar lentes gelatinosas nas últimas duas semanas antes da operação de Lasik.

Vantagens e desvantagens de Lasik

A grande vantagem de Lasik reside na ampla ausência de dor imediatamente após a operação. Além disso, a visão desejada é alcançada muito rapidamente (em poucos dias) e há um risco muito baixo de formação de cicatrizes na córnea, o que por sua vez causaria desconforto e deficiência visual.

Dependendo do tipo de procedimento - é um procedimento cirúrgico invasivo - surgem Desvantagens de Lasik. Erros de incisão e infecções podem ocorrer devido à invasividade. Além disso, após um Lasik, existe o risco de crescimento epitelial para dentro, especialmente nas bordas cortadas do retalho corneano.

Em geral, uma desvantagem adicional de Lasik resulta da aplicabilidade limitada deste método. Nem todos os defeitos visuais podem ser sanados, mas há limites no que diz respeito à força do defeito visual, pois a córnea só pode ser removida até uma certa espessura residual. Não deve ser inferior a 250 µm. Para miopia (Miopia) isso significa um limite de oito dioptrias para Lasik Hipermetropia (Hipermetropia) de quatro Dioptrias e para Astúcia (astigmatismo) de seis dioptrias.

As contra-indicações que não permitem a realização da cirurgia Lasik incluem vários pontos. Por outro lado, isso não é feito se as demandas do paciente sobre o resultado não podem ser atendidas com a ajuda de Lasik.

Por outro lado, mudanças visuais instáveis ​​ainda estão se formando, Idade menor de 18 anos tal como Infecções do olho (por exemplo doenças bacterianas ou virais) uma contra-indicação para um Lasik. Não apenas relacionada ao patógeno, mas também a inflamação induzida por auto-imunidade proíbe o uso de um Lasik. Essas doenças autoimunes incluem as do tecido conjuntivo, as chamadas colagenoses, pois causam a formação de úlceras olho (Úlceras) Favor. Distúrbios na cicatrização de feridas e novos vasos sanguíneos (Neovascularização) no Coróide (Coróide) também são contra-indicações para Lasik, pois este aumenta o risco de sangramento durante a operação.
Além disso, no caso de lesões não tratadas, o Retina (retina) Lasik não são realizados, pois podem ser agravados pelo procedimento (especialmente pelo processo de sucção) e o risco de Cegueira dado é. Defeitos visuais muito graves (ver “Desvantagens”) também são contra-indicações, pois neste caso muita córnea teria que ser removida para uma correção ideal, de modo que o remanescente excessivamente fino que resta possa mudar patologicamente. Por exemplo, pode desenvolver ectasia corneana, que é caracterizada por uma protrusão da córnea.

Da mesma forma, podem ocorrer alterações nas camadas mais profundas da córnea ou redução do umedecimento da córnea com a do próprio corpo. Fluido de rasgo nenhum Lasik deve ser executado. Os últimos são gravidez bem como a falta de cooperação do paciente (Incompliance) Por exemplo, essa pessoa deve estar pronta para fixar um ponto de forma consistente durante o Lasik (rastreamento ocular).

previsão

A fim de interpretar um resultado bem-sucedido, as seguintes informações são fornecidas sobre os resultados do Lasik que diferem em meia dioptria ou uma dioptria inteira do valor desejado.

Ao corrigir a previsão (Miopia) Lasik tem uma taxa de sucesso de aproximadamente 84% com um desvio de 0,5 Doptria da acuidade visual desejada. Se o intervalo for estendido para um desvio de um doptrie, um resultado bem-sucedido estará disponível em 95% dos casos tratados como parte do Lasik. Ao tratar Hipermetropia taxas de sucesso mais baixas são alcançadas. Um desvio máximo do resultado desejado é alcançado em aproximadamente 70%, a taxa de sucesso com uma acuidade visual desviando em uma dioptria é de 91%.

O resultado do Lasik depende das condições da operação, bem como dos instrumentos usados ​​e das necessidades individuais do paciente. A taxa de re-laser após um Lasik é de 10-20%.

Procedimentos alternativos para Lasik

Existem outros métodos refrativos cirurgiaque são usados ​​para tratar a córnea. Isso inclui o photorrefrativo Keratectomia (PRK), a Ceratomileusis epitelial a laser (Lasek) assim como o laser epitelial in situ keratomileusus (Epi-Lasik) Todos esses procedimentos também usam um laser para modificar a córnea e fazem uso do princípio da chamada ablação de superfície, incluindo uma ablação (ablação) da superfície da córnea deve ser entendido.

A ceratectomia usada na ceratectomia fotorrefrativa significa algo como "Cortando a córnea" A superfície da córnea é removida com o laser, mas sem cortar a aba típica de Lasik.

Com o Lasek, a camada superior da córnea, o epitélio, é removida com a ajuda de álcool, o tecido subjacente é removido com laser e, finalmente, o epitélio removido é colocado de volta no defeito.

Também com o Epi-Lasik o epitélio da córnea é primeiro destacado e, após a ablação da córnea, anexado novamente ao seu local anterior. O dispositivo usado para cortar a córnea é mais cego em comparação com o Lasik.

Em contraste com Lasik, os outros procedimentos mencionados causam consideravelmente mais dor após a operação, o que dá a Lasik uma vantagem nesse aspecto.

Resumo

Lasik como parte do refrativo Cirurgia corneana significa ceratomileuse a laser in situ e é usado para corrigir defeitos visuais. miopia (Miopia) até 8 dioptrias, Hipermetropia (Hipermetropia) até 4 dioptrias também Astúcia (astigmatismo) até 6 dioptrias podem ser tratadas com Lasik. Este procedimento é baseado na remoção de camadas mais profundas da córnea usando um excimer laser após dobrar para trás um Lamela corneana (Flap) Este retalho permanece em contato com a córnea durante o Lasik e é colocado de volta em sua posição original após o tratamento a laser. Um exame completo do olho - incluindo a córnea e a produção do filme lacrimal - é necessário antes de realizar o procedimento. Convenientemente, o paciente fica sem dor muito rapidamente após a operação e a acuidade visual desejada é alcançada rapidamente em poucos dias. A capacidade de invasão da intervenção e as consequências resultantes, como maior risco de infecção ou erros de incisão, têm um efeito desvantajoso. Ocorre como a complicação mais comum olhos secos após um Lasik, o que torna necessário o uso de substitutos artificiais da lágrima duas vezes (geralmente até seis meses). Alterações para as Córnea (tecido mais profundo, aba), bem como a inflamação de várias estruturas oculares.

O resultado alcançado com um Lasik com um desvio máximo de uma dioptria da acuidade visual ideal é o miopia (Miopia) 95%, no Hipermetropia (Hipermetropia) em 91%. Procedimentos alternativos incluem ceratectomia fotorrefrativa (PRK), a ceratomileuse a laser epitelial (Lasek) e a ceratomileuse a laser epitelial in situ (Epi-Lasik).

O custo de realização de um Lasik é médio 2.000 euros por olho, pelo qual esse preço está sujeito a uma forte faixa de flutuação. Isso deve ser suportado pelo próprio paciente, já que os seguros de saúde legais não cobrem atualmente os custos do Lasik.