Anatomia-Léxico

Tonsilas palatinas

O que são amígdalas?

Como uma amêndoa palatina (lat: amígdala palatina) é o nome dado ao acúmulo de tecido linfático entre os arcos palatinos em uma cápsula. Uma dessas amígdalas está localizada à direita e à esquerda na transição da cavidade oral para a garganta. Como todas as amígdalas, pertencem aos órgãos linfáticos secundários e fazem parte do anel da garganta de Waldeyer. Como órgãos linfáticos, eles servem para afastar e lutar contra patógenos.

anatomia

A amêndoa palatina tem uma estrutura semelhante às outras amêndoas do anel da garganta de Waldeyer. Pertence ao chamado MALT (= tecido linfático associado à mucosa) Muitos folículos linfáticos podem ser encontrados no tecido linfático da tonsila palatina. Esses folículos linfáticos são constituídos por grandes coleções de células do sistema imunológico (por exemplo, Linfócitos B) A tonsila palatina é formada por recortes (os chamados Septos) dividido em lóbulos. É circundado por uma cápsula de tecido conjuntivo e coberto por membrana mucosa (epitélio escamoso não cornificado de múltiplas camadas). Existem numerosas depressões na membrana mucosa (as chamadas. Criptas) Eles servem para aumentar a superfície da tonsila palatina.

Os chamados detritos podem se acumular nas criptas. Isso consiste em resíduos de alimentos, células mortas e células do sistema imunológico. Se os detritos são excretados da cripta, pode ser visto como uma elevação esbranquiçada na tonsila (chamada. Tampões de amêndoa / pedras de amêndoa) Nas proximidades das amígdalas existem pequenas glândulas salivares que irrigam as amígdalas e, assim, as limpam.

As amígdalas têm geralmente 1 - 2 cm de tamanho e formato de amêndoa.

O suprimento arterial da tonsila palatina é fornecido pela artéria palatina ascendente (ramo da artéria fascial), pela artéria palatina descendente (ramo da artéria maxilar) e ramos menores da artéria lingual. O sangue venoso flui através do plexo faríngeo (plexo venoso faríngeo) para a veia jugular interna. A linfa drena para os linfonodos cervicais profundos (Nodi lymphatici profundi) e para os linfonodos sob a mandíbula externa (Nodi lymphatici submandibularis).

As tonsilas palatinas são neurais do 9º nervo craniano (Nervo glossofaríngeo) e do décimo nervo craniano (N. vagus) forneceu.

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Onde as amígdalas estão localizadas exatamente?

Existem duas amígdalas na boca, uma à direita e outra à esquerda. A tonsila palatina é, portanto, um órgão par. Eles se encontram entre o arco palatino anterior (lat. Arcus palatoglossus) e o arco posterior do palato (lat. Arcus palatopharyngeus) Os dois arcos palatinos são compostos por duas vertentes musculares (M. palatoglossus e Músculo palatofaríngeo) gerado. A área que delimitam também é conhecida como baía tonsilar. As amígdalas podem ser vistas bem com a boca aberta, mesmo que não estejam anormalmente aumentadas.

Ilustração das amígdalas palatinas

Ilustração da cavidade oral (A) e parede lateral da região facial direita (B) com amígdalas

Amêndoa palatina (azul) -
amígdala palatina
Amígdala faríngea (verde) -
Tonsila faríngea
Tongue amêndoa (amarelo) -
Tonsila lingual
Arco palatino posterior -
Arcus palatopharyngeus
Língua - Lingua
Palato duro -
Palatum durum
Palato mole -
Palatum molle
Arco palatino anterior -
Arcus palatoglossus
Incisivos -
Dens incisivus
Maxilar inferior - Mandíbula
Osso hióide - Os hyoideum
Epiglote - epiglote
Garganta - Faringe
Cavidade nasal - Cavitas nasi
S - rota alimentar
L - via respiratória

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

função

As amígdalas funcionam como um órgão linfático secundário para se defenderem de patógenos. As amígdalas podem ser infectadas com patógenos através da linfa, do sangue ou de sua superfície. Patógenos) entrar em contato. A parte do patógeno à qual o sistema imunológico responde é chamada de antígeno. As numerosas células imunológicas encontradas nas amígdalas passam a conhecer os antígenos.

As diferentes células imunológicas reagem de maneira diferente ao contato do antígeno: Os linfócitos B começam a produzir exatamente os anticorpos certos. Os linfócitos T estimulam e apoiam a resposta imunológica posterior. Além disso, as células das amígdalas que podem combater eficazmente os patógenos se multiplicam de maneira particularmente forte. Dessa forma, a reação do sistema imunológico é iniciada nas amígdalas. Devido ao contato próximo com as membranas mucosas, as amígdalas dificultam a disseminação de patógenos ao longo dessa estrutura. Devido à sua posição entre a boca e a garganta, é particularmente útil para monitorar essas duas áreas.

Doenças das amígdalas

A amigdalite

As causas da amigdalite

Inflamação das amígdalas (Amigdalite, angina tonsiliar) vem da infestação da tonsila palatina com patógenos. Na maioria dos casos, os patógenos são vírus (por exemplo Adenovia), mas bactérias (por exemplo, estreptococos beta-hemolíticos, pneumococos, hemophilus influenza) ou fungos (por exemplo, Candida albicans) também podem desencadear a inflamação. A maioria desses patógenos também é encontrada na boca em condições fisiológicas. Se o sistema imunológico está enfraquecido ou se aparece uma forma do patógeno que ainda não está imune a ele, ocorre uma inflamação. A inflamação pode ser limitada a um lado (tonsilite unilateral) ou ambas as amígdalas podem ser afetadas (tonsilite bilateral).

As diferentes formas de amigdalite

A amigdalite pode ser dividida em uma forma aguda e outra crônica.
A forma aguda (Tonsilite aguda) é causado principalmente por vírus. Ocorre rapidamente e os sintomas podem se desenvolver em poucas horas. O principal sintoma é uma forte dor de garganta, que se intensifica ao falar e engolir. A dor pode se espalhar para a cabeça, pescoço e orelhas. Como engolir piora os sintomas, as pessoas comem e bebem com menos frequência durante a doença. Você também pode sentir aumento da salivação, aperto e dificuldade para respirar. A tonsilite aguda costuma estar associada a uma forte sensação de doença e aumento da temperatura corporal. Os pinos palatinos ficam significativamente inchados e avermelhados durante a inflamação. Eles são frequentemente com revestimentos esbranquiçados (Pontilhado), que são constituídos por pus e fibrina (um fator de coagulação). Além disso, os linfonodos cervicais podem estar inchados. A amigdalite é frequentemente causada por mau hálito (Foeter ex minério) acompanhado. Os parâmetros de inflamação, como PCR e VHS, costumam estar aumentados.

Saiba mais sobre o tonsilite aguda

A amigdalite crônica é principalmente desencadeada por bactérias (especialmente estreptococos beta-hemolíticos). As amêndoas também podem ser atacadas por vários tipos de bactérias (tipos aeróbicos e aneróbicos). A forma crônica da tonsilite pode se desenvolver a partir da forma aguda. Isso acontece principalmente quando bactérias nocivas permanecem nas criptas das amígdalas e não são completamente eliminadas pelo sistema imunológico. A inflamação ocorre repetidamente (recorrente) e é latente. A tonsilite crônica tem significativamente menos sintomas do que a aguda. Leve dificuldade para engolir, coceira recorrente e secura na garganta e vermelhidão da garganta indicam amigdalite crônica. Devido ao constante processo inflamatório, as tonsilas começam a cicatrizar e fissurar. Os gânglios linfáticos na região do pescoço costumam estar permanentemente inchados com amigdalite crônica. O mau hálito também pode ocorrer. Os parâmetros de inflamação costumam aumentar, mesmo com amigdalite crônica.

Se você descobrir esses sintomas, consulte um médico. Isso também serve para descartar diagnósticos diferenciais, como Febre glandular de Pfeiffer.

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Risco de contágio

O risco de infecção é muito alto com amigdalite. Um a dois dias antes de se sentir doente, você pode espalhar o patógeno. Somente depois que os sintomas diminuem, o risco de infecção também diminui.

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recuperação

A recuperação da amigdalite é apoiada por muito descanso e proteção. Além disso, apesar do desconforto ao engolir, os doentes devem beber muitos líquidos. Os antibióticos são prescritos para a inflamação causada por bactérias ou para prevenir novas infecções. No caso de inflamação crônica ou recorrente, bem como processos de doença graves (por exemplo, com formação de abcesso), a terapia consiste na remoção das amígdalas.

Obtenha informações sobre o Tratamento de amigdalite

Inchaço das amígdalas

Um inchaço da tonsila palatina geralmente pode ser visto sem outros auxílios quando a boca está aberta. O inchaço das amígdalas geralmente tem causas inofensivas e desaparece por si mesmo após um tempo. No entanto, um médico deve ser consultado para descartar doenças graves. Isso é especialmente verdadeiro se outros sintomas, como mal-estar, dor, inchaço dos linfonodos ou placa, aparecerem nas amígdalas.

Um inchaço (tumor latino) é um dos cinco sinais clássicos de inflamação (vermelhidão (Rubor), Superaquecimento (Calor,) Dor (Dolor), Restrição funcional (Functio laesa)). Portanto, ocorre na inflamação de vários tipos. Por exemplo. na tonsilite crônica ou aguda.

Além disso, as amígdalas podem ser atacadas por outros patógenos se a doença já estiver presente. Isso é chamado de infecção secundária ou superinfecção. O sistema imunológico é desafiado a lutar contra a doença real (infecção primária) para que possa, e. não pode mais proteger com eficácia as membranas mucosas da garganta. Estes são então colonizados por patógenos que dificilmente poderiam ter prejudicado uma pessoa saudável (infecção secundária). Uma infecção secundária pode afetar as amígdalas e inchar, por ex. ser o caso da gripe real (influenza).

A angina de Plaut-Vincent também pode causar inchaço das amígdalas. Esta é uma forma rara de amigdalite. É desencadeada pela infecção simultânea das amígdalas por dois tipos diferentes de bactérias (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Com esta doença, forma-se uma úlcera nas amígdalas, que geralmente é indolor. Além disso, a membrana mucosa ao redor das amígdalas morre e as chamadas necroses se desenvolvem. A própria amêndoa é coberta por uma camada cinza a esverdeada.

Além disso, febre glandular (Mononucleose) levam a amígdalas inchadas. Esta doença é causada pelo vírus Epstein-Barr. Freqüentemente, é perceptível através de uma chamada angina de monócitos, com a qual ocorre uma forte dor de garganta. Em contraste com a tonsilite clássica, as amígdalas são cobertas por uma camada cinza não branca. Isso geralmente é estritamente limitado às amígdalas e não invade o tecido circundante.

A difteria também pode causar inchaço das amígdalas. Esta doença causada por Cornybacterium diphtariae é a.o. sintomático devido a revestimentos brancos a amarelos nas amígdalas. Eles podem se espalhar rapidamente pela garganta.

A escarlatina doença infantil, que também pode afetar adultos, também provoca uma forte dor de garganta (angina de escarlatina). Essa infecção também pode causar amigdalite e, portanto, inchaço das amígdalas.

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Abscesso nas amígdalas

Um abscesso é uma coleção encapsulada de pus. Se um abscesso se formar perto das amígdalas, é chamado de abscesso peritoneal. Esse acúmulo de pus é geralmente encontrado entre as amígdalas e os músculos da parte posterior da garganta (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). A formação de abscesso geralmente é desencadeada por uma infecção com diferentes patógenos ao mesmo tempo. Estreptococos são particularmente freqüentemente envolvidos aqui.

Um abscesso peritoneal é frequentemente associado a tonsilite aguda (Amidalite) à frente. Mas também como resultado de amigdalite crônica ou dor de garganta (Faringite) pode ocorrer um abscesso. A inflamação da tonsila ou da garganta invade os tecidos ao redor da cápsula da tonsila. O pus se forma como resultado da infecção.

Os sintomas incluem dificuldade para engolir e abrir a boca (pinça de mandíbula). Isso pode levar à diminuição da ingestão de alimentos. Além disso, o aumento da saliva é formado (Hipersalivação) Quem sofre reclama de dor no ouvido (Otalgia) Dor de garganta severa e febre, bem como inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço, acompanham a doença.

Um abscesso de amígdala deve ser tratado por um médico o mais rápido possível. A coleção de pus pode ser removida por meio de uma incisão (Incisão) são esvaziados. Se isso não for suficiente, o abscesso é removido junto com a tonsila palatina (Tonsilectomia de abscesso) Os antibióticos também são prescritos para combater a inflamação.

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Você pode remover as amígdalas?

A retirada das amígdalas (tonsila palatina) é possível e em muitos casos de considerável benefício para o paciente. A tonsila palatina pode ser removida completamente (Amigdalectomia) ou apenas parcialmente (Amigdalotomia) A tonsilectomia ainda é uma das operações mais comuns na Alemanha. Como a tonsila palatina passou a ter um papel maior na defesa contra infecções, agora estão sendo feitas tentativas para preservá-la, pelo menos parcialmente.

No entanto, existem indicações para as quais a tonsilectomia é recomendada. Estes incluem, por exemplo

Amigdalite freqüentemente recorrente ou crônica (amigdalite)
Abcessos nas amígdalas (Abscesso peritonsilar)
Tumores malignos
Obstrução da respiração ou deglutição e apnéia do sono devido ao tamanho das amígdalas.

Na Alemanha, as amígdalas geralmente são removidas em um hospital. O paciente é internado no hospital por cerca de uma semana. A operação geralmente ocorre sob anestesia geral, mas a anestesia local também pode ser usada para adultos. Existem muitas técnicas diferentes de tonsilectomia. No mais comum, a tonsila sob a membrana mucosa é exposta durante a operação e, em seguida, removida. Geralmente, leva quatro semanas para que a ferida cicatrize completamente. Durante esse período, você pode sentir dor e desconforto ao engolir. Além disso, o esforço físico deve ser evitado.

Com complicações como Sangramento secundário, infecções de feridas, problemas de paladar ou engolir devem consultar um médico.

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As amígdalas podem voltar a crescer?

As amígdalas podem voltar a crescer após a remoção. Isso acontece um pouco menos da metade das vezes. O tecido linfático da amêndoa ou do cordão lateral coloniza o local onde estava a amêndoa removida. Uma nova tonsila palatina se forma ali. No entanto, a nova formação geralmente leva vários anos. Se houver uma indicação para remover as amígdalas que cresceram novamente, isso também é possível com elas.

Qual é a diferença entre tonsilas e tonsilas?

Amêndoa palatina (amígdala palatina) e faringe (Tonsila faríngea) diferem principalmente em sua localização e número. Duas amígdalas ficam à direita e à esquerda da boca, entre os arcos palatinos. A tonsila faríngea, por outro lado, é um órgão não pareado, ela “pende” no teto da faringe. É também popularmente referido como "pólipo" ou "pólipo".

Histologicamente, as duas tonsilas diferem principalmente na profundidade das indentações (Criptas) eles sobrevivem. Estes são mais pronunciados na faringe. Além disso, a tonsila faríngea contém fios de tecido conjuntivo que a dividem (Septos de tecido conjuntivo).

Quais são as causas do mau hálito?

Mal hálito (Foreter ex ore) pode ter muitas causas diferentes. Na maioria dos casos, eles são inofensivos, mas a causa deve ser esclarecida com mais detalhes, especialmente se os sintomas da doença ocorrerem ao mesmo tempo. O problema geralmente está na área da boca e garganta, o trato gastrointestinal ou doenças sistêmicas são menos prováveis de estarem envolvidos. As possíveis causas são:

Alimentos como alho, álcool ou nicotina
certos medicamentos, especialmente aqueles que contêm enxofre
diminuição da salivação (Xerostomia, também pode ser desencadeada por certos medicamentos)
Tratamento oral ou dentário inadequado (restos de comida que não são removidos pela escovação regular começam a apodrecer e liberar gases com mau cheiro. Além disso, a higiene oral inadequada pode levar à cárie dentária, que também pode causar mau hálito)
Inflamação da boca e garganta
uma colonização da boca por fungos (geralmente Candida albicans), também chamado de sapinho
Pedras da amígdala (pedras da amígdala)
Tumores malignos
Saliência da parede do esôfago (divertículo esofágico)
excesso de açúcar em uma doença conhecida de diabetes (cheiro doce de removedor de esmalte)
função renal ou hepática prejudicada

Causas de amígdalas aumentadas

Existem muitas causas diferentes para o aumento das amígdalas. Especialmente em crianças pequenas, as amígdalas costumam crescer além do normal (Hiperplasia) Isso geralmente é apenas um sinal de que o sistema imunológico está lidando com patógenos ainda desconhecidos. Esses aumentos geralmente regridem com a idade. No entanto, eles devem ser tratados se a criança tiver problemas, como dificuldade para engolir ou respirar durante o sono (Apnéia do sono) preparar.

Como as amígdalas servem à defesa imunológica, elas freqüentemente aumentam de tamanho no decorrer das infecções. Os patógenos são muito diferentes. Mesmo um simples resfriado pode levar a esse aumento. Mas os vírus da gripe, febre glandular, escarlatina ou infecção por HIV também podem causar essa reação.

Inflamação aguda ou crônica das amígdalas (Amidalite) geralmente está associada a inchaço, o que também faz as amígdalas parecerem aumentadas. Também uma coleção de pus ao redor da amígdala (Abscesso peritoneal) faz com que as amígdalas e o tecido circundante inchem.

Além disso, ambos são benignos (benigno), bem como malicioso (maligno) Os tumores da tonsila palatina causam aumento.

Como o inchaço das amígdalas pode ter muitas causas diferentes, ele deve ser esclarecido por um médico.