Entorpecimento do rosto

definição

Uma sensação de dormência ou distúrbio sensorial é uma sensação alterada, que geralmente é causada por uma resposta inadequada dos nervos a um estímulo. O estímulo pode ser toque, temperatura, vibração ou dor. Este desconforto pode ser sentido de forma diferente, por exemplo, na forma de uma sensação de formigueiro (parestesia) ou sensação de pêlo e pode ocorrer em qualquer parte, incluindo na face.

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causas

As causas da dormência no rosto podem ser muitas. Em princípio, dano ou irritação a um nervo pode ser responsável por isso. Isso pode ocorrer com uma inflamação do nervo periférico, por exemplo, com vírus do herpes (zona) ou com uma inflamação central no caso de esclerose múltipla. Se a dormência for acompanhada por sintomas de paralisia, deve-se pensar em um derrame como uma causa possível e consultar um médico imediatamente.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: O distúrbio de sensibilidade.

Causas psicossomáticas

No entanto, se nenhuma causa física ou chamada orgânica puder ser encontrada, um distúrbio psicossomático também deve ser considerado. Esses são pacientes que tiveram experiências traumáticas, abuso ou estresse no passado. Quando confrontados novamente com uma situação estressante, os afetados reagem com sintomas físicos, que, no entanto, não são decorrentes de qualquer doença física. Nesse grande grupo de distúrbios psicossomáticos, há sensibilidade dissociativa e distúrbio de sensação, que pode se manifestar como dormência ou dor.

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Torpor de estresse

Não apenas os pacientes com distúrbios psicossomáticos podem desenvolver dormência devido ao estresse. Durante uma fase prolongada de estresse, o nível de cortisol aumenta como um hormônio do estresse no sangue. A longo prazo, isso pode enfraquecer nosso sistema imunológico e nos tornar mais suscetíveis à inflamação. Um exemplo disso são as já mencionadas telhas, que reativam o vírus da varicela e atacam os nervos do rosto. Podem ocorrer distúrbios de sensibilidade aqui, mas geralmente são seguidos ou acompanhados de dor intensa, bolhas e vermelhidão.

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Infecção do sinus

Outra causa que pode causar desconforto no rosto é a inflamação dos seios da face (sinusite). Típico disso é uma sensação de pressão, mas também uma dor forte na área do seio afetado. A sensibilidade à pressão é geralmente na testa, entre os olhos ou na área da mandíbula. O nariz é concomitantemente obstruído e pode secretar secreções purulentas. O estado geral geralmente é ruim e pode ocorrer febre. Por se tratar de uma inflamação bacteriana, você deve consultar um médico imediatamente.

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Inflamação na orelha

Outra inflamação que causa dor referida e hipersensibilidade na face, mas principalmente no ouvido, é a otite média aguda. Geralmente, trata-se de uma infecção mista de vírus e bactérias, que normalmente acompanha uma infecção respiratória viral ou ocorre quando o ouvido médio tem problemas de ventilação. Os sintomas concomitantes podem ser febre, deficiência auditiva e uma sensação geral de doença. Se você suspeitar de otite média, consulte um médico.

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Enxaqueca como causa de dormência

A enxaqueca pode ser outra causa de dormência no rosto. Os sintomas da enxaqueca são cefaleias unilaterais classicamente fortes, que costumam ser acompanhadas de náuseas, sensibilidade à luz e ao ruído. No entanto, os sintomas neurológicos focais, a chamada aura, podem ocorrer antes mesmo da crise de enxaqueca. Esses sintomas podem ser diversos, por exemplo, defeitos do campo visual, cintilação, distúrbios da fala, mas também podem ocorrer distúrbios de sensibilidade. Assim, um entorpecimento súbito do rosto, com enxaquecas conhecidas, pode ser uma aura. A duração da aura não deve exceder 60 minutos, após os quais uma consulta médica deve ocorrer imediatamente. Normalmente, a aura é seguida por uma forte dor de cabeça, mas às vezes isso não acontece.

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Dormência da glândula tireóide

Uma tireoide subativa (hipotireoidismo) geralmente vem com uma ampla gama de sintomas inespecíficos. Normalmente, os pacientes enfrentam diminuição do desempenho, constipação, ganho de peso e intolerância ao frio. Raramente pode ocorrer dormência, mas esse sintoma não é específico das doenças da tireoide.

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Isso também pode vir da coluna cervical?

No caso de dormência, muitas vezes surge a questão de saber se a causa poderia ser a coluna vertebral. Geralmente é verdade que alterações na coluna vertebral, por exemplo, em uma hérnia de disco, podem causar distúrbios sensoriais. No caso específico de dormência na face, entretanto, isso não pode ser devido à coluna cervical. Se houvesse uma hérnia de disco na área da primeira vértebra cervical, a parte posterior da cabeça provavelmente seria afetada. Os nervos da medula espinhal não são responsáveis ​​pela sensibilidade da face, mas sim o chamado nervo trigêmeo, que funciona independentemente como um nervo craniano e não sai da medula espinhal.

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Dor de ouvido e bochecha

Os distúrbios sensoriais na área da orelha ou da bochecha também podem ser os primeiros sintomas. No caso de uma perda auditiva súbita, os sintomas geralmente começam com uma sensação de pele peluda na orelha ou a sensação de "algodão no ouvido". O principal sintoma é a perda auditiva indolor no ouvido interno. Em alguns casos, a dormência da bochecha pode ocorrer como um sintoma inicial de paralisia facial (paralisia facial). Em ambos os casos, você deve fazer um exame médico imediatamente.

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diagnóstico

O diagnóstico de um distúrbio sensorial na face é baseado principalmente na clínica do paciente. A descrição das queixas e o exame clínico são muito importantes neste ponto. O levantamento exato dos sintomas e possíveis sintomas associados, bem como das doenças subjacentes, é o primeiro passo. No exame clínico, devem ser testados os diferentes estímulos como toque, dor, temperatura e vibração. Um exame físico e neurológico completo é essencial para determinar a causa.

Outros sintomas associados

Os sintomas acompanhantes importantes são paralisia ou distúrbios da fala. No caso de distúrbios circulatórios no cérebro, a dormência da face pode ser acompanhada por paralisia da face e do braço ou de todo o corpo. Nesse caso, você deve procurar ajuda médica imediatamente. No caso dos distúrbios sensoriais, deve-se pensar também na esclerose múltipla, que pode ser acompanhada por outros déficits neurológicos, como paralisia, distúrbios dos movimentos oculares ou distúrbios visuais.

Dor no rosto

Outras sensações anormais que podem ocorrer no rosto são dor. Isso pode ser o que é conhecido como neuralgia do trigêmeo, que geralmente é causada por um vaso sanguíneo comprimindo o nervo trigêmeo. A dor é eletrizante, rápida como um raio, unilateral e muito forte. A duração é de alguns segundos, mas os ataques podem ser repetidos até 100 vezes por dia.

Conforme o ataque avança, uma dor surda persiste. A dor facial também pode ocorrer devido a uma cefaleia em salvas. Essa também é a dor mais forte, que ocorre principalmente na área dos olhos e é estritamente unilateral. Os ataques geralmente ocorrem à noite e duram entre 15 e 180 minutos. Isso pode ser repetido até 8 vezes durante o dia. Os sintomas concomitantes são aumento dos olhos lacrimejantes e vermelhidão, coriza ou suor na metade do rosto. As cefaleias em salvas geralmente se acumulam em certos períodos e podem estar completamente ausentes entre os episódios.

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terapia

Os medicamentos da terapia da epilepsia são usados ​​para tratar a neuralgia do trigêmeo e funcionam bem com esse tipo de dor. A droga de primeira escolha seria a carbamazepina, que é aumentada lentamente e administrada em monoterapia. Para a dor aguda, a carbamazepina pode ser administrada em sua forma de ação rápida. Se a resposta for boa, a terapia pode ser reduzida lentamente ao longo do tempo. É importante observar que, com a neuralgia do trigêmeo, os analgésicos normais, como o ibuprofeno ou o paracetamol, não têm efeito.
A terapia para a cefaleia em salvas aguda consiste na inalação de oxigênio a 100% e na administração de triptanos, que podem ser tomados como uma seringa sob a pele ou como um spray nasal. Nessa doença, a profilaxia desempenha um papel importante, pois a dor é um grande tormento para o paciente. A cortisona é geralmente administrada como profilaxia de curto prazo, mas a profilaxia de longo prazo deve sempre ser considerada. Verapamil, um antagonista do cálcio, é usado principalmente aqui. Novamente, os analgésicos normais são ineficazes.

Para obter mais informações sobre a terapia da epilepsia, consulte: Drogas para epilepsia

Duração

A duração do ataque do trigêmeo é limitada a alguns segundos, mas como mencionado acima, eles podem ser repetidos com muita freqüência em uma fileira. Cerca de um terço dos pacientes experimentam apenas um episódio na vida. No entanto, essa condição costuma piorar ao longo da vida. Mais de 50% das pessoas afetadas têm fases sem dor por mais de seis meses. Para cada quinta pessoa, essas fases duram mais de um ano. É feita uma distinção entre a forma episódica e a crônica da cefaléia em salvas. Na forma episódica, que cerca de 75% dos pacientes apresentam, eles não apresentam sintomas por pelo menos um mês. 25% das pessoas afetadas sofrem de dores crônicas sem dor ou com curtos períodos sem dor.

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Qual é o prognóstico?

A terapia para neuralgia do trigêmeo tem um prognóstico relativamente bom.Cerca de 80% dos pacientes respondem bem à medicação, mas no decorrer do medicamento são necessárias doses cada vez maiores para o mesmo efeito. No entanto, existem vários medicamentos que podem ser experimentados. Sob certas condições, a compressão do nervo pode ser removida cirurgicamente, com taxas de sucesso muito boas de até 82% dos pacientes sem dor.

O prognóstico da cefaleia em salvas é um tanto modesto, com cura espontânea de 40% na forma episódica e 17% na forma crônica. Em até 15% dos casos, a cefaléia episódica se transforma em uma forma crônica. No entanto, tanto o oxigênio quanto os medicamentos têm taxas de resposta muito boas e podem aliviar a dor rapidamente.