concussão

Sinônimos

Commotio cerebri, sonho cerebral traumático (TBI)

definição

O termo "concussão" significa um fácil traumatismo crânianoque é causada por forças externas agindo sobre a cabeça. A concussão causa na maioria dos casos não dano permanente ao cérebro e é considerado completamente reversível.

introdução

A concussão (termo técnico: Commotio cerebri) é uma das lesões mais comuns na região da cabeça. Na maioria dos casos, uma concussão ocorre em conexão com um acidente. Na maioria dos pacientes afetados, uma concussão se manifesta como uma perda temporária de consciência e perda de memória (amnésia). Além disso, uma concussão pode causar fortes dores de cabeça, sonolência, náuseas e vômitos.
Embora uma concussão seja uma doença grave, os sintomas típicos na maioria dos casos desaparecem em poucos dias sem complicações. A causa da lesão cerebral traumática é geralmente uma força externa que atinge a cabeça. A concussão pode ser causada, por exemplo, por movimentos bruscos (por exemplo, ao cair). O trauma real na área do cérebro surge do fato de que o cérebro flutuando no fluido cerebral (licor) é pressionado à força contra o osso do crânio.
Se houver suspeita de concussão em um paciente, um médico deve ser consultado o mais rápido possível. Nesses casos, lesões graves no crânio ósseo e na massa encefálica devem ser descartadas. No entanto, na maioria dos casos, uma concussão simples sem mais lesões não causará danos permanentes. Os pacientes afetados devem definitivamente relaxar e interromper qualquer atividade física excessiva nos primeiros dias.

Sintomas

Na maioria dos pacientes afetados, a presença de concussão se manifesta por meio de sintomas típicos. Um dos sinais clássicos de uma concussão é uma breve perda de consciência que ocorre após o trauma causal. Na maioria dos casos, essa perda de consciência dura apenas alguns segundos. No entanto, em algumas das pessoas afetadas, a inconsciência persiste por alguns minutos.
Imediatamente após o trauma causal, o paciente que sofre de uma concussão muitas vezes não consegue mais se lembrar exatamente o que aconteceu. Essas lacunas de memória (amnésia) podem incluir um período anterior (amnésia retrógrada), bem como um período após o acidente (amnésia anterógrada). Além disso, algumas das pessoas que sofreram concussão parecem sonolentas e ausentes imediatamente após o evento causal.
A ocorrência de distúrbios de equilíbrio e a tontura associada são sintomas típicos de uma concussão. Além disso, pode-se observar uma desaceleração do pulso (bradicardia) e pressão arterial baixa nos pacientes afetados. Fortes dores de cabeça com náuseas e vômitos também são sintomas típicos de uma concussão.

Resumo dos sintomas:

• uma dor de cabeça

• inconsciência

• náusea

• Vomitar

• Cansaço / exaustão

• Bradicardia

• Hipotensão

• Distúrbios de equilíbrio / tontura

• Lacunas na memória (amnésia)

Os sintomas da concussão não precisam aparecer imediatamente após o acidente. Em muitos casos, os sintomas são retardados. Dependendo da extensão da concussão, os sintomas clássicos só podem aparecer até 12 horas após o acidente.

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Perda de memória com uma concussão

Os distúrbios de memória geralmente ocorrem durante uma concussão. Isso é conhecido como amnésia. A pessoa em questão não consegue se lembrar do momento do traumatismo craniano e de um certo tempo depois. Isso é chamado de amnésia anterógrada ou pós-traumática. Freqüentemente, a pessoa ferida não consegue se lembrar de eventos ocorridos pouco antes do acidente. Isso é conhecido no jargão técnico como amnésia retrógrada. A extensão desse distúrbio de memória ao longo do tempo não se correlaciona com a gravidade da concussão ou com a duração da perda de consciência. Como regra, os eventos anteriores ao acidente não são totalmente apagados. Mas muitas vezes eles não estão mais disponíveis. Essa interrupção da chamada também pode persistir permanentemente.

Concussão e náusea

A náusea geralmente ocorre porque a concussão libera várias substâncias mensageiras. A náusea pode ocorrer imediatamente após o traumatismo cranioencefálico ou 6-12 horas após o evento. Em casos graves, medicamentos contra náuseas, os chamados antieméticos, podem ser tomados temporariamente para aliviar a náusea. Por exemplo, as gotas de domperidona ou dimenidrido podem ter um efeito calmante.

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• Remédios caseiros para náuseas

Concussão e vômito

Uma concussão pode causar superexcitabilidade do órgão de equilíbrio. O centro do vômito pode ser ativado pela excitabilidade do sistema de equilíbrio. Isso leva ao vômito por vários mecanismos. Além disso, podem ocorrer queixas vegetativas como sudorese, aumento da salivação, vasoconstrição e palpitações. O tratamento medicamentoso é geralmente o mesmo do sintoma de náusea. O vômito também pode ser desencadeado imediatamente após o trauma na cabeça ou muitas horas depois.

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Alunos em uma concussão

Se as pupilas estiverem dilatadas em vários graus, isso pode ser um sinal de que há danos ao cérebro. Se a artéria carótida foi danificada, a chamada síndrome de Horner pode ocorrer. Aqui, um aluno é reduzido. O diagnóstico pode ser feito com a medição do tamanho da pupila, a cocaína e o teste da foledrina.

Sintomas na criança / bebê

Os sintomas de uma concussão em bebês e crianças podem variar. Perda de consciência a curto prazo, sonolência, forte dor de cabeça, tontura, dor de garganta, náuseas e vômitos são freqüentemente sinais claros. As náuseas e vômitos também podem ocorrer muitas horas após o evento, com um atraso de tempo.

Normalmente, há pequenas lacunas na memória logo após o trauma na cabeça. Uma concussão causa inconsciência de alguns minutos a uma hora. Se a criança ainda não for capaz de falar, ela pode segurar a cabeça com mais força ou evitar qualquer contato com ela. As crianças pequenas também podem expressar dor no pescoço por meio de mudanças ou movimentos de cabeça aparentemente dolorosos. Além disso, pode chegar à sensibilidade à luz, o que as crianças às vezes deixam claro apertando os olhos ou segurando os olhos. Além disso, inquietação, agressão, irritabilidade e choro podem expressar dor em crianças pequenas.

Se ocorrer uma mudança no caráter da criança e houver suspeita de concussão, isso definitivamente deve ser esclarecido por um médico. Além disso, alunos com diâmetros diferentes podem ser um sinal de danos ao cérebro. Apenas um médico pode avaliar a gravidade. Se uma criança cair de cabeça para baixo ou machucar a cabeça, é necessária uma avaliação médica.

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Concussão e fratura da base do crânio

Uma queda ou lesão na cabeça pode resultar em fratura da base do crânio. É importante diferenciar uma fratura da base do crânio de uma concussão. Uma fratura da base do crânio pode se manifestar como o fato de que o sangue escorre do nariz ou da orelha sem ferir essas partes do corpo diretamente. A protuberância na cabeça também costuma ser mole e pode indicar uma fratura na base do crânio. Além disso, hematomas na área ao redor dos olhos podem ser uma indicação de fratura na base do crânio. Um exame médico e tratamento são necessários com urgência.

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• Sintomas de fratura na base do crânio
• Terapia de uma fratura da base do crânio

causas

O desenvolvimento de uma concussão está sempre relacionado a forças externas que atuam na cabeça. Na maioria dos casos, essas são forças contundentes que surgem, por exemplo, de uma queda, um golpe ou um trauma de impacto. O cérebro nada dentro do crânio ósseo no fluido cerebral (termo técnico: licor). Este líquido cefalorraquidiano pode interceptar muitos movimentos da cabeça para que a massa cerebral Não entra em contato direto com o crânio ósseo.
No entanto, se um movimento parar abruptamente, o cérebro geralmente atinge o osso do crânio. Por esse motivo, uma concussão ocorre especialmente em esportes como o boxe. Além disso, uma concussão é uma das lesões mais comuns causadas em casa e no trânsito.

diagnóstico

Um paciente com suspeita de concussão deve consultar um médico imediatamente. No diagnóstico de uma concussão, a conversa detalhada médico-paciente (anamnês) desempenham um papel crucial. Se o paciente em questão não conseguir falar, testemunhas ou parentes podem ser interrogados, se necessário. Pontos importantes nesta pesquisa são os o acidente e as reclamações que surgiram desde então.
Além disso, a consciência, as habilidades motoras e o estado geral do paciente devem ser verificados em um exame exploratório. Por definição, uma concussão é uma lesão cerebral traumática leve. Por esse motivo, o chamado "Escala de Coma de Glasgow“(Sinônimo: Escala de Coma de Glasgow; GCS). Essa escala pode ser usada para determinar a gravidade do trauma. Durante a determinação da Escala de Coma de Glasgow, o médico realiza vários testes de reação na pessoa em questão. Aspectos importantes como a capacidade de abrir os olhos, o movimento e a capacidade de resposta da pessoa em questão são verificados. Pontuações diferentes podem ser determinadas dependendo da reação do paciente.

Escala de Coma de Glasgow

6 pontos:

• Olhos abertos: -
• Falar: -
• Movimento: segue as instruções

5 pontos:

• Olhos abertos: -
• Falando: coloquial, orientado
• Movimento: defesa direcionada contra a dor

4 pontos:

• Olhos abertos: espontaneamente
• Falando: coloquial, desorientado
• Movimento: defesa não direcionada contra a dor

3 pontos:

• Olhos abertos: a pedido
• Fale: palavras coerentes
• Movimento: sob estímulo de dor (flexão anormal)

2 pontos:

• Olhos abertos: sob estímulo doloroso
• Falando: sons ininteligíveis
• Movimento: sob estímulo de dor

1 ponto:

• Olhos abertos: sem reação
• Falando: sem resposta verbal
• Movimento: sem resposta ao estímulo de dor

No caso de concussão sem complicações, o paciente deve atingir uma pontuação de 13 a 15 pontos na Escala de Coma de Glaskow (GSK). Além disso, a cabeça da pessoa afetada deve ser examinada quanto a lesões ósseas visíveis ou palpáveis. Com a ajuda de procedimentos de imagem (raio-x ou tomografia computadorizada), mais danos podem ser excluídos.
Em pacientes que ficaram inconscientes por um longo período de tempo e / ou que têm lacunas de memória de longa duração, um traumatismo crâniano de um grau superior (como uma contusão ou hemorragia no cérebro). Se a tomografia computadorizada não fornecer um achado claro, apesar dos sintomas persistentes, uma tomografia de ressonância magnética (para abreviar: Ressonância magnética do cérebro) ser executado.

terapia

Para um paciente que sofre de uma concussão, o tratamento deve começar idealmente no local do acidente. Em primeiro lugar, qualquer atividade física por parte da pessoa em questão deve ser interrompida imediatamente. Se houver suspeita de concussão, um médico deve ser consultado imediatamente ou (se necessário) uma chamada de emergência deve ser feita (telefone: 112).

Primeiros socorros
Se uma pessoa apresentar os sintomas típicos de uma concussão e / ou as circunstâncias do acidente sugerirem que o cérebro pode estar comprometido, há algumas coisas importantes a serem consideradas. Acima de tudo, o socorrista deve sempre tentar Mantenha a calma e para ter um efeito calmante sobre a pessoa em questão. Se houver suspeita de concussão, o paciente não deve ser deixado sozinho em nenhuma circunstância. Se as feridas abertas forem visíveis, elas já podem ser tratadas com gesso ou curativo. Se o paciente afetado está consciente e reage ao ser falado, ele também deve parte superior do corpo ligeiramente levantada ser armazenado e coberto.
O socorrista deve ficar de olho no pulso e na respiração, mesmo com o paciente consciente. Além disso, deve-se garantir que a pessoa lesionada, mesmo que pareça estar se sentindo um pouco melhor nesse meio tempo, não deve receber alimentos ou líquidos. É o titular dos dados inconsciente e não responde à fala, precisa urgentemente de seu pulso, batimentos cardíacos e respiração (Sinais vitais) deve ser verificado. O paciente pode então ser colocado na posição lateral estável.

Terapia médica
Um paciente com suspeita de concussão deve ser monitorado por pelo menos 24 horas. Durante este período, os sinais vitais e a consciência do paciente devem ser verificados regularmente. Se o paciente se recuperar dentro do período de monitoramento sem qualquer evidência de complicações, ele pode receber alta para casa. O tratamento da concussão é então realizado por meio de procedimentos rigorosos repouso na cama. Além disso, medicamentos para a dor (Analgésicos) e, se necessário, medicamentos anti-vômitos. No caso de uma concussão, no entanto, deve-se notar que complicações ainda podem ocorrer 48 a 72 horas pode ocorrer após o acidente. Por esse motivo, o paciente afetado deve continuar sendo observado por familiares durante este período.

Qual médico devo consultar?

Dependendo se é uma concussão leve ou grave, você pode primeiro ir a um médico de família ou pediatra, ir direto para o pronto-socorro ou entrar em contato com um médico de emergência. Uma vez que um clínico geral tenha sido contatado, ele pode escrever uma referência para um radiologista e / ou neurologista. Um encaminhamento ao hospital pode ser necessário dependendo de suas reclamações e preocupações.

Complicações

Uma concussão simples é relativamente incomum para complicações graves. No entanto, os pacientes afetados podem estar relativamente normais nas primeiras horas após o acidente e o achado real é mal interpretado como uma concussão simples. Dependendo da gravidade das forças que agem sobre o crânio, quadros clínicos graves e potencialmente fatais podem ser gerados. Se houver suspeita de uma concussão na pessoa, há vários sinais de alerta a serem observados. Se a pessoa afetada apresentar distúrbios persistentes de consciência, fortes dores de cabeça em pontadas e diferentes reações pupilares, um Inchaço cerebral ou Hemorragia cerebral existir.

Quais podem ser os danos consequentes?

O dano conseqüencial após uma concussão é um assunto delicado entre os especialistas. Alguns autores e relatos de experiência afirmam que podem surgir dores de cabeça permanentes em particular. Às vezes, eles são descritos como muito extremos. Em alguns casos, os danos consequentes parecem restringir severamente o fluxo e a qualidade da vida cotidiana. Além disso, a má postura do pescoço e da cabeça pode causar danos e dores nos músculos do pescoço e da cabeça. Além disso, tonturas, náuseas, zumbidos nos ouvidos, problemas de concentração e memória, distúrbios do sono, sensibilidade à luz e ao ruído e humor são descritos como danos consequentes.

Alguns autores suspeitam de uma conexão entre uma concussão não curada e efeitos de longo prazo. Por exemplo, o desenvolvimento de demência é discutido neste contexto. Segundo outros autores, esses danos consequentes ocorrem com menos frequência do que a opinião geral com tratamento adequado. O diagnóstico de cefaleia vasomotora após traumatismo cranioencefálico é controverso. Estas são dores de cabeça causadas por um distúrbio de regulação dos vasos na cabeça.

Alguns autores também falam de uma síndrome pós-comocional se os sintomas de uma concussão durarem semanas ou meses. Eles estimam que cerca de 1% dos pacientes são afetados. Outros autores negam que esteja relacionado a uma concussão. No entanto, muitos autores concordam que, em certas circunstâncias, podem ocorrer sequelas após uma concussão. Com exposição anterior, cura insuficiente, crianças pequenas e pessoas mais velhas, o risco de danos consequentes pode aumentar. Outros autores negam completamente os efeitos a longo prazo de uma concussão sem complicações.

curso

Uma concussão sem complicações geralmente cura dentro menos dias sem danos consequentes. No entanto, os pacientes afetados devem descansar fisicamente por pelo menos uma semana. No entanto, múltiplas concussões podem levar a um comprometimento de longo prazo do desempenho mental. Sob certas circunstâncias, as pessoas afetadas podem desenvolver um demência venha.

Duração

Dependendo da gravidade, uma concussão pode durar diferentes períodos de tempo. A duração média de uma concussão é de 10-25 dias. Os sintomas de uma leve concussão geralmente desaparecem após alguns dias. Uma concussão leve dura em média 3 dias. As exceções confirmam a regra. Uma concussão grave requer monitoramento hospitalar. Os sintomas de concussão grave demoram mais para diminuir. Eles podem durar de algumas semanas a meses. Mas, independentemente dos sintomas, as estruturas do cérebro precisam de tempo para se regenerar. É importante observar isso para permitir um processo de cura completo e descomplicado. Mesmo que os sintomas tenham diminuído, é necessário, mesmo com uma leve concussão, evitar exercícios, assistir TV, ler e brincar por pelo menos uma a duas semanas. Se uma concussão não cicatrizar o suficiente, pode causar sintomas recorrentes ou persistentes.

Por quanto tempo você não conseguirá trabalhar depois disso?

Como regra, a pessoa fica incapacitada por 2 semanas. Durante esse período, você deve evitar atividades físicas e mentais extenuantes. Dependendo da função, atividades laborais, estresse e fatores individuais, a incapacidade para o trabalho pode ser ampliada.

Quanto tempo devo ficar em repouso na cama?

Antes, o repouso na cama era prescrito por semanas. Isso ainda acontece em alguns hospitais. Normalmente, o repouso na cama é de 1-3 dias. A duração do repouso na cama depende da gravidade e de fatores individuais.

Posso voar com uma concussão?

Se você tiver uma concussão aguda, deve evitar voar, se possível. Mesmo quando não há sintomas, o cérebro deve ter se regenerado completamente. Isso significa que cerca de 1-2 semanas após a concussão, um voo deve ser evitado como precaução, se possível. Na melhor das hipóteses, você deve consultar o médico assistente antes de um vôo. Se a concussão estiver completamente curada, voar geralmente não é um problema.

Quando posso beber álcool novamente?

Enquanto a medicação estiver sendo tomada, o álcool deve ser evitado completamente. As interações entre as drogas e o álcool podem levar a complicações imprevisíveis. O álcool também pode piorar os sintomas de concussão.