Fratura do metatarso

Definição / introdução

Do Fratura do metatarso (Fratura do metatarso) é uma fratura dos ossos metatarsais. Essa interrupção é frequentemente desencadeada por objetos em queda, acidentes de trânsito ou Lesões esportivas. Cerca de 1/3 de todas as fraturas do pé são fraturas do metatarso. O processo de cicatrização é geralmente direto e a incidência de infecções ou queixas crônicas persistentes é baixa.

causa raiz

Freqüentemente, traumas agudos ou fraturas por estresse são a causa de um Fratura do metatarso. Fraturas por estresse geralmente são a resposta ao estresse crônico. Assim, atletas (Dançarinos, corredores, jogadores de futebol) afetados por este tipo de fratura. Como os ossos do metatarso são fixados por ligamentos fortes, essa ruptura é rara em traumas leves.

Sinais

UMA Fratura do metatarso surge de uma força atuando nas estruturas ósseas.Isso pode agir no pé de fora ou ser causado por torção do pé. Se depois de tal situação, forte dependente do estresse Dor surgem no pé, que são acompanhados por inchaço que ocorre rapidamente, este é o primeiro sinal de um Fratura do metatarso para entender. O aparecimento tardio de hematomas no pé reforça a suspeita de fratura do metatarso. Para poder dizer com certeza que existe uma fratura do metatarso, entretanto, deve-se fazer um raio-X.

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Atletas (corredores, jogadores de futebol, etc.) são particularmente afetados por doenças do pé. Em alguns casos, a causa do desconforto nos pés não pode ser identificada a princípio.
Portanto, o tratamento do pé (por exemplo, tendinite de Aquiles, esporas do calcanhar, etc.) requer muita experiência.
Eu me concentro em uma ampla variedade de doenças nos pés.
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Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Freqüentemente, as estruturas de banda e Músculos afetados. Exceções a isso são subcapital Ossos do metatarsoque não são tão estáveis ​​e, portanto, podem ser facilmente movidos para trás. Múltiplos metatarsos estão frequentemente envolvidos em traumas graves. O envolvimento dos tecidos moles, em particular, desempenha um papel muito importante nesses casos. Além disso, o trauma massivo pode levar à instabilidade de toda a coluna do pé.
Nesses casos, deve-se principalmente Síndrome do compartimento ser excluído no pé. Esta é uma pressão do tecido significativamente aumentada em uma seção fechada. Esse aumento de pressão leva a danos nos tecidos e compressão do suprimento vascular e nervoso e, portanto, representa uma emergência.

Dor

Dor estão no primeiro plano dos sintomas quando ocorre uma fratura do metatarso. Além da dor, o inchaço e uma contusão no pé são particularmente típicos da lesão. Pode acontecer que imediatamente após o rompimento do Resposta ao estresseque é causado pela quebra por um curto período de tempo, nenhuma dor é percebida. Como regra, no entanto, isso ocorre inevitavelmente após algum tempo. Normalmente, a dor ocorre particularmente em um fardo do pé afetado e é liberado com a menor pressão no pé. A dor pode ser tratada com certos medicamentos para a dor. Estes podem ser administrados por via oral ou na veia. O tratamento cuidadoso da dor é uma parte importante da terapia de fratura do metatarso.

A dor também é comum após a terapia. Isso não está necessariamente relacionado ao sucesso do tratamento. A dor dependente do estresse pode ser particularmente severa após um Remoção de gesso ocorrer. A libertação total da dor, mesmo quando o metatarso está totalmente carregado, às vezes só é alcançada após vários meses. No entanto, se a dor for intensa e puder ser acompanhada por outros sintomas, uma possível complicação do tratamento deve ser excluída.

inchaço

Além de uma forte dor dependente do estresse e um hematoma, isso é inchaço os tecidos moles do pé típicos de uma fratura do metatarso. Na medicina, esse tipo de inchaço também é conhecido como edema traumático. Ela surge porque a força também danifica os tecidos moles, além dos ossos. Através do reforçado Circulação sanguínea e o vazamento de fluido dos vasos cria o inchaço. O inchaço do metatarso pode ser tratado por um Elevar e Legal do pé. Em geral, entretanto, a fratura deve ser esclarecida por um médico e receber tratamento profissional abrangente para que a doença progrida de maneira ideal.

Diagnóstico

Muitas vezes, tudo o que é necessário para fazer um diagnóstico é o histórico médico, a descrição do curso do acidente e um raio-X convencional frontal (anterior posterior), bem como em ângulo. Se houver suspeita de uma fratura extensa e massiva dos ossos metatarsais, uma tomografia computadorizada (TC) pode fornecer informações mais precisas sobre a extensão do acidente. Lesões puras de ligamentos ou músculos devem ser descartadas durante esses registros, pois a terapia específica só é possível com um diagnóstico preciso.

Classificação

Uma vez que a terapia é fortemente dependente da extensão da lesão, uma classificação é realizada primeiro, o que leva a abordagens terapêuticas apropriadas. Em primeiro lugar, é particularmente importante saber se há envolvimento de partes moles, se a fratura é estável ou instável e onde a fratura está localizada exatamente. Em termos de envolvimento dos tecidos moles, é feita uma distinção entre fraturas fechadas e abertas. Além disso, a síndrome compartimental deve ser diferenciada desta, pois envolve os nervos. A estabilidade da fratura depende do número de ossos do mediopé envolvidos. Fraturas singulares, fraturas em série e fraturas por luxação são diferenciadas. A fratura em si pode ser na base, diáfise, subcapital e cabeça.

Cura / duração

O curso individual da doença e, portanto, o tempo que leva para uma fratura do metatarso cicatrizar, é influenciado por vários fatores. O tipo de fratura, a idade da pessoa afetada, a presença de outras estruturas danificadas do pé e o método de terapia aplicado individualmente são particularmente relevantes.

A experiência tem mostrado que pacientes mais velhos lutam com uma fratura do metatarso por muito mais tempo. Se, além do osso metatarsal quebrado, houver também danos às articulações ou feridas ou se houver várias fraturas, isso geralmente tem um efeito desfavorável no processo de cicatrização. Fraturas que só podem ser tratadas por cirurgia geralmente demoram mais para cicatrizar. Por exemplo, as fraturas causadas por uma enorme força contundente e que causam a chamada fratura cominutiva com um grande número de fragmentos ósseos cicatrizam lentamente após a operação. O fornecimento de sangue ao osso é essencial para o processo de cicatrização após uma fratura. O curso individual dos vasos sanguíneos e a localização da ruptura também determinam a duração e o tratamento da doença.

Os ossos são estruturas que cicatrizam de forma relativamente lenta. Em muitos casos, entretanto, o pé pode ser carregado antes que o osso esteja completamente curado. Freqüentemente, após cerca de 6 semanas, o pé pode ser colocado sob pressão novamente até certo ponto sem dor. Em muitos casos, um molde de gesso é colocado dentro dessas seis semanas para imobilizar completamente o metatarso e permitir que os fragmentos ósseos cicatrizem adequadamente. Uma capacidade de carga que se aproxima daquela antes do intervalo, entretanto, geralmente só é alcançada muito mais tarde. Freqüentemente, o pé só pode ser totalmente carregado de novo depois de seis meses. Em casos individuais, a fase de cura completa pode levar até um ano.

Leia também o artigo: Duração de uma fratura do metatarso

As complicações que podem surgir durante o tratamento e durante o curso de uma fratura do metatarso também influenciam o tempo de cicatrização. No caso de infecções e dores que persistem mesmo após alguns meses, pode ser necessária uma terapia adicional, que estende ainda mais a cicatrização do osso até que os sintomas estejam completamente livres.

cirurgia

É crucial para a cura correta de uma fratura do metatarso restaurar os fragmentos ósseos ao seu estado original. As bordas quebradas do osso devem ser unidas exatamente para que o osso possa assumir a mesma função após a cicatrização e esteja tão estável quanto antes. Em muitos casos, isso pode ser chamado Reposicionando os ossos Isso é feito com fios externos e nenhuma cirurgia aberta é realizada. Se isso não for possível, no entanto, uma operação é absolutamente necessária para obter um resultado de tratamento ideal.

Para ter acesso aos fragmentos ósseos, é feita uma incisão na pele sobre o osso quebrado. Agora começa a exposição cuidadosa e o reposicionamento das peças ósseas. Para um Fixação Os fragmentos geralmente são conectados uns aos outros para garantir que as peças permaneçam intactas após a operação. Isso pode ser conseguido, por exemplo, aparafusando as placas umas às outras. Para garantir que as placas e os parafusos sejam colocados corretamente, imagens da área afetada são criadas durante a operação com a tecnologia de raios-X, que pode dar ao cirurgião um feedback imediato sobre suas ações. Além de parafusos e placas, o uso de fios também pode garantir estabilidade suficiente. As complexidades da terapia individual são freqüentemente decididas durante a cirurgia.

Após as estruturas ósseas do metatarso estarem completamente cicatrizadas, as placas, parafusos ou fios podem ser removidos. No entanto, esta ação requer outra operação. Dependendo do material utilizado, essa remoção é mais ou menos complexa. As placas não precisam ser removidas em todos os casos. O cirurgião responsável dará conselhos individuais sobre as vantagens e desvantagens da remoção da fixação em casos individuais.

Se faz sentido realizar uma operação em geral ou se é apenas criar uma Molde de gesso o suficiente depende da situação individual. A realização de um diagnóstico abrangente e a utilização de instrumentos de diagnóstico por imagem têm uma influência decisiva na recomendação do médico assistente.

previsão

o O prognóstico de uma fratura do metatarso geralmente é bom. Devido às opções de terapia específicas para a fratura do metatarso, as várias fraturas podem ser tratadas de forma ideal. Além disso, as fraturas dos ossos metatarsais geralmente cicatrizam sem problemas. Riscos de infecção ou problemas pós-operatórios também são raros.

Resumo

Desde o Fratura do metatarso cerca de 1/3 de todas as fraturas do pé é um diagnóstico cirúrgico de trauma comum que não é causado apenas por acidentes. Os atletas são particularmente afetados pelo grande estresse nos ossos metatarsais. Para alcançar uma cura ideal e um bom resultado, o diagnóstico exato e a terapia adequadamente adaptada são essenciais. Por causa disso, o As fraturas são divididas em vários gruposde acordo com a qual a terapia é organizada. Como as opções de terapia são muito boas hoje em dia, as fraturas geralmente cicatrizam bem e sem complicações e permitir um carga completa subsequente.