Derrame articular no joelho

introdução

Quando há um derrame articular no joelho, o líquido se acumula na articulação do joelho. Estes são frequentemente Fluido sinovialaquele do Membrana sinovial (Synovia) é produzida em quantidades excessivas.
No entanto, sangue (Hemartrose) ou pus (Piartrose) se acumulam no joelho.
Os pacientes afetados freqüentemente se queixam de dor e restrição da mobilidade do joelho.

Um derrame articular não é uma doença independente, mas um sintoma que pode ocorrer como parte de lesões, infecções ou outras doenças da articulação do joelho.
Portanto, a terapia é geralmente baseada nisso Doença subjacente, a causa da efusão.

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causa raiz

As causas de derrame articular no joelho podem ser de natureza mecânica ou inflamatória.
Uma sobrecarga da articulação do joelho devido ao exercício é uma possível causa mecânica, principalmente em pacientes jovens.
Em pessoas mais velhas, por outro lado, o derrame articular é frequentemente causado por desgaste e ruptura da articulação (osteoartrite). Em muitos casos, entretanto, um derrame articular no joelho é um sintoma de uma lesão, por exemplo, após uma queda ou acidente. Derrame articular pode ocorrer com as seguintes lesões no joelho:

• Danos ao menisco
• Ruptura do ligamento cruzado
• Ruptura do ligamento interno ou externo
• Fratura da rótula, da cabeça da tíbia ou do fêmur
• Contusão, entorse ou torção (distorção)
• Mesmo após uma operação no joelho, uma efusão pode se desenvolver por um longo período de tempo.

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Outras causas mecânicas podem ser cristais de gota ou tumores ósseos na área da articulação do joelho.

Embora derrames causados ​​por desgaste ou sobrecarga geralmente contenham líquido sinovial, não é incomum que ocorra derrame articular com sangue após lesões.

Em particular, doenças reumáticas e várias outras formas de artrite são questionadas como causas relacionadas à inflamação.
Mas as infecções bacterianas também podem causar um derrame articular no joelho, caso em que geralmente é um derrame purulento.

Sintomas

Um derrame articular no joelho se manifesta externamente como um inchaço da articulação do joelho, através do qual se parecem os contornos da articulação.

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Via de regra, a mobilidade da articulação é limitada, de modo que alguns pacientes dificilmente conseguem dobrar ou esticar o joelho.
Além disso, os afetados geralmente se queixam de dores nas articulações.
Se a causa do derrame articular for inflamatória, os sintomas típicos da inflamação também podem ocorrer: o joelho fica vermelho e superaquecido.

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A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Diagnóstico

O diagnóstico é baseado em um questionamento detalhado do paciente (anamnese), por meio do qual o médico recebe informações sobre as possíveis causas das queixas.

O exame físico subsequente desempenha um papel igualmente importante. A mobilidade da articulação é verificada e vários testes de função são usados ​​para procurar indícios de uma lesão nos ligamentos ou meniscos como uma possível causa do derrame.

Um derrame articular maior no joelho pode ser diagnosticado com certeza pelo chamado "fenômeno da patela dançante": o médico espalha o líquido sinovial acima e abaixo da articulação do joelho e, em seguida, pressiona a rótula (patela) contra a coxa com o dedo indicador. Se ele sentir uma resistência resiliente, isso indica um derrame articular, pois a rótula "flutua" no líquido sinovial excessivamente existente.

Derrames menores, de alguns mililitros, só podem ser detectados pelo chamado "sinal de protuberância": se você pressionar o lado abaixo da rótula, uma protuberância se torna visível do outro lado, que se espalha como uma pequena onda ao bater suavemente.

Em muitos casos, faz sentido usar técnicas de imagem adicionais. O fluido na articulação é claramente visível na ultrassonografia, raio-X e ressonância magnética do joelho. Além disso, as imagens de ressonância magnética geralmente fornecem informações sobre a causa do derrame articular, como uma lesão.

Se a causa do derrame articular no joelho ainda não for esclarecida, geralmente é realizada uma punção no joelho. Por um lado, isso alivia a articulação, reduzindo a quantidade de fluido.
Por outro lado, o exame bioquímico do líquido obtido pode fornecer informações sobre a causa. No caso de um derrame articular inflamatório, por exemplo, um grande número de glóbulos brancos e proteínas podem ser encontrados no fluido articular, enquanto as bactérias podem ser detectadas no caso de uma infecção.
Pequenos cristais no líquido, no entanto, indicam uma doença da gota como causa.

Ressonância magnética e raios-x

Para exibir o fluido no joelho, geralmente é suficiente Ultrassom do joelho Fora.
Procedimentos de imagem, assim Ressonância magnética da articulação do joelho e os raios X também mostram bem o derrame articular. No entanto, eles são mais prováveis ​​de serem usados ​​quando não está claro de onde vem o derrame articular.
o Roentgen da articulação do joelho é particularmente adequado para representar a estrutura do esqueleto e, portanto, a estrutura da articulação do joelho.
Ossos quebrados ou estilhaços causados ​​por acidentes ou trauma podem ser reconhecidos. Também pode Danos na cartilagem na articulação do joelhopor exemplo. cartilagem destruída ou gasta como ele em Osteoartrite do joelho ocorre.

Além disso, osteoartrite (Doença articular causada por cartilagem danificada) perceptível através de um espaço articular estreitado, que também é registrado em um raio-X.
A radiografia do joelho geralmente é feita em pé, para que a articulação seja mostrada sob a maior e também natural carga. Se estruturas ligamentares, tecidos moles na articulação do joelho e tecidos moles circundantes ou danos aos meniscos são a razão para o derrame articular no joelho, isso pode ser remediado com o Ressonância magnética representar bem.
Ele permite uma representação tridimensional da articulação do joelho e é adequado para detectar defeitos na estrutura óssea em um estágio inicial. O MRT, portanto, tem uma vantagem sobre o raio X, mas também é mais caro e demorado.
No entanto, a ressonância magnética também é um procedimento mais seletivo que é usado para perguntas específicas.

terapia

O tratamento de uma efusão articular no joelho depende inicialmente da doença de base. Se a causa for eliminada, a efusão freqüentemente também desaparece.
Basicamente, a articulação afetada deve ser protegida, por exemplo com uma tala, e elevada. As compressas de resfriamento têm um efeito ligeiramente descongestionante e analgésico.
Se a dor for forte, podem ser tomados analgésicos antiinflamatórios de suporte (AINEs), como ibuprofeno ou diclofenaco.

Se a efusão for muito grande, o líquido pode ser retirado por uma punção no joelho, o que alivia a articulação.

homeopatia

Na homeopatia, ingredientes animais, fitoterápicos e minerais potencializados são usados ​​para tratar doenças.
Também em Derrame de joelho medicamentos homeopáticos podem ser usados.

É um derrame articular causado por trauma (Acidente, queda), os medicamentos de baixa potência são selecionados e tomados em intervalos mais curtos (por exemplo. três vezes ao dia, em alguns casos agudos a cada 30-60 minutos) É assim que você toma três vezes ao dia para um derrame articular agudo Bryonia alba (bryony branco) até que o inchaço diminua.
Acompanhamento é recomendado Rhus toxicodendron (Carvalho venenoso com folhas de carvalho) pegar. Esta é a recomendação para derrames na articulação do joelho causados ​​por acidentes, quedas e pequenas lesões esportivas. No caso de doenças crônicas, geralmente são escolhidos medicamentos de maior potência, mas não precisam ser tomados com tanta frequência. Se, por exemplo, um derrame articular como resultado de uma doença crônica, como osteoartrite inflamatória, deve ser tratado, é recomendado tomá-lo novamente Bryonia alba. Além disso, é recomendado Apis mellifica (Abelha ocidental) a ser administrado. Isso deve ser feito por cerca de 10 dias. Se não houver melhora, é sempre aconselhável consultar um médico que irá identificar e tratar quaisquer lesões nas estruturas do joelho.

Pontilhada

A punção da articulação do joelho pode ser um meio terapêutico e / ou diagnóstico diferencial. Durante a punção, o fluido é removido da articulação com uma agulha oca (Cânula) puxado para fora, o que em primeiro lugar garante o alívio da pressão (terapia) e, em segundo lugar, serve para ser capaz de examinar o fluido do joelho (Diagnóstico diferencial).
Esse líquido é então usado para encontrar a causa, pois o derrame pode ser de diferentes consistências e cores.

Também pode haver bactérias no líquido, que podem ser identificadas examinando-se o líquido.
O fluido de efusão pode ser sangrento se for causado por trauma (frequentemente com lesões esportivas) é causado. Também pode ser purulento (fibrinoso) se a doença na articulação for uma infecção. No entanto, também pode ser seroso se a causa for uma sobrecarga mecânica.

A punção só deve ser realizada se a articulação estiver gravemente inchada ou se houver evidência de derrame articular. Se o derrame for causado por uma doença crônica como a osteoartrite, a doença subjacente também deve ser tratada, pois é muito provável que ocorra novamente um derrame.

Leia mais sobre isso em: Punção no joelho

previsão

Se a causa for tratada com sucesso, o derrame articular no joelho geralmente desaparece por conta própria após um tempo.
Um derrame crônico pode ocorrer, entretanto, quando a membrana sinovial produz constantemente muito líquido sinovial devido à irritação permanente.
Isso pode ser, por exemplo, em

• artrose
• artrite
• ou uma infecção não tratada.

Em alguns casos, o chamado cisto de Baker se forma como resultado de derrame articular crônico no joelho.
Isso é entendido como o abaulamento de uma bursa para a qual o líquido sinovial excessivamente produzido drena. Isso é então perceptível como um caroço palpável na parte de trás do joelho que causa uma sensação de pressão quando a articulação é flexionada. Se o cisto de Baker causar grande desconforto, pode ser necessário removê-lo cirurgicamente.

Duração

A duração de um derrame na articulação do joelho depende se o derrame é resultado de um distúrbio agudo ou crônico.
Além disso, a duração depende da gravidade da lesão ou doença.

É uma pequena lesão no joelho com um menor JoelhosinchaçoComo costuma acontecer nos esportes, o resfriamento, a elevação e o repouso da perna podem reduzir o inchaço ou a efusão em poucos dias.
Se a lesão for grave e exigir cirurgia, pode levar algumas semanas ou meses para cicatrizar. O derrame articular foi causado por um Inflamação no joelho causado, deve ser tratado para que o fluido regrida.
Isso também pode levar dias a semanas. Com um Punção da articulação do joelho o líquido é removido imediatamente. No entanto, se a causa do derrame for uma doença crônica, um derrame renovado pode ser esperado se a causa não for tratada.