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Remoção do baço - tudo o que você deve saber sobre isso!

Definição - o que é remoção do baço?

A chamada esplenectomia descreve a remoção do baço ou partes do órgão. Essa remoção do baço pode ser necessária no caso de lesão do baço como resultado de um acidente ou no caso de algumas doenças internas. Estas últimas incluem, em particular, distúrbios funcionais perigosos do baço ou doenças em que o baço está consideravelmente aumentado e, portanto, existe um risco aumentado de o órgão "explodir" espontaneamente.

O grau de complexidade da operação ao remover um baço depende muito de se tratar de uma operação de emergência após um acidente ou uma operação programada.

Independentemente disso, no entanto, a remoção do baço tem algumas desvantagens, que incluem principalmente uma tendência aumentada à trombose e uma suscetibilidade aumentada à infecção. Por esse motivo, o tratamento de acompanhamento é de grande importância para o sucesso a longo prazo da remoção do baço.

causas

A causa mais comum de remoção do baço é lesão do baço como resultado de um acidente. Como o baço é muito bem suprido de sangue, lesões acidentais no órgão são acompanhadas por perda massiva de sangue. Esta situação de risco de vida requer ação imediata e eficaz para parar o sangramento - simplesmente não há tempo para reconstruir ou costurar o baço ferido, ele deve ser removido imediatamente e os vasos sanguíneos cortados fechados.
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Além disso, várias doenças internas podem ser a causa da remoção do baço. O que muitas dessas doenças têm em comum é que são acompanhadas por um grande aumento do baço. À medida que o baço cresce, aumenta também o risco de uma ruptura espontânea do baço (ruptura do baço), o que significa que o órgão simplesmente "estourará".

Uma vez que isso, como uma ruptura do baço causada por um acidente, resultaria em perda de sangue com risco de vida, uma remoção preventiva do baço deve ser considerada se o aumento for certo. Estes incluem, por exemplo, tumores ou abscessos (abcesso do baço, coleções encapsuladas de pus), mas também algumas doenças hematológicas, como B. talassemias, anemia falciforme, ITP (doença de Werlhof) e TTP (síndrome de Moschcowitz).

Quais são as consequências de curto e longo prazo da remoção do baço?

Mesmo durante a internação hospitalar, alguns pacientes desenvolvem pneumonia ou outras queixas no sistema respiratório. Por um lado, isso se deve ao fato de que o baço está significativamente envolvido no armazenamento e na multiplicação de várias células de defesa do sistema imunológico. Se o baço agora for removido, isso limitará a funcionalidade do sistema imunológico, pelo menos temporariamente, e os patógenos potenciais terão uma vida fácil com isso.

O aumento da suscetibilidade à infecção é colocado em perspectiva após algumas semanas, mas permanece maior por toda a vida. Às vezes, pode representar um prejuízo considerável da qualidade de vida: toda febre após a remoção do baço pode teoricamente ser um prenúncio de sepse com risco de vida ("envenenamento do sangue", reação inflamatória complexa de todo o corpo) e, portanto, requer atenção médica imediata e o início da terapia antibiótica.

Várias vacinas são recomendadas para reduzir o risco de consequências graves da remoção do baço. Além disso, a profilaxia antibiótica pode ser considerada nos primeiros dois anos após a remoção do baço, por exemplo, na forma de penicilina duas vezes ao dia.

Além de participar do sistema imunológico, a quebra das plaquetas sanguíneas mais antigas (trombócitos) é uma das principais tarefas do baço. Uma vez que as plaquetas são uma parte essencial da hemostasia, a remoção do baço aumenta o risco de formação de coágulos sanguíneos (por exemplo, trombose da veia porta, trombose da veia da perna, embolia pulmonar). Antes de decidir se deve iniciar a profilaxia da trombose medicamentosa, uma análise individual da relação risco-benefício deve ser realizada: os medicamentos usados reduzem o risco de eventos tromboembólicos, mas também aumentam o risco de sangramento. Se você finalmente decidir a favor dessa profilaxia, na maioria dos casos a heparina é usada nas primeiras semanas e depois o ácido acetilsalicílico (AAS) permanentemente.

Saiba mais aqui sobre o tema: Detecção de trombose!

Sintomas que acompanham após a remoção do baço

A retirada do baço em si não causa nenhum sintoma, além da dor na área da ferida após a operação.

No entanto, a funcionalidade restrita do sistema imunológico como resultado da remoção do baço aumenta o risco de doenças infecciosas graves. Esses cursos de doenças, às vezes com risco de vida, são conhecidos como OPSI (infecção avassaladora pós-esplenectomia).

Como resultado, qualquer febre ou mesmo qualquer doença sistêmica do corpo sem febre pode ser o ponto de partida para uma infecção com risco de vida. Além da febre, dor abdominal, batimento cardíaco acelerado e geralmente todos os sintomas de gripe (tosse, coriza, dor de cabeça, dores no corpo) também devem ser mencionados como sintomas iniciais de OPSI. Se um ou mais desses sintomas ocorrerem após a remoção do baço, um médico deve ser consultado imediatamente, que pode iniciar a antibioticoterapia apropriada, se necessário.

Os eventos tromboembólicos (trombose da veia porta, trombose da veia da perna, embolia pulmonar), que também ocorrem com frequência após a remoção do baço, geralmente ocorrem durante um longo período de tempo sem quaisquer sintomas e são subitamente perceptíveis.

Enquanto o vômito com sangue após a remoção do baço sugere trombose da veia porta, a trombose da veia da perna geralmente se manifesta na forma de dor, vermelhidão, superaquecimento e inchaço da perna afetada.

A embolia pulmonar, que geralmente é baseada em uma trombose das veias da perna, causa tosse, dor no peito, aumento da frequência cardíaca e falta de ar.

Tratamento e terapia das consequências

Se ocorrer uma infecção após a remoção do baço, há sempre o risco de um curso de doença grave (OPSI) devido à ausência do baço. O corpo então deve ser apoiado em sua luta contra os patógenos. A terapia antibiótica deve ser iniciada imediatamente, principalmente na forma de ceftriaxona, possivelmente em combinação com vancomicina.

Dependendo da urgência, os ingredientes ativos podem ser administrados através de uma cânula venosa (início de ação mais rápido) ou como um comprimido. Após a remoção do baço, algumas pessoas também recebem um antibiótico para levar para casa, que podem ser tomados mesmo se tiverem febre ou outra doença sistêmica (por exemplo, amoxicilina ou levofloxacina). No entanto, isso requer um treinamento adequado do paciente.

Se ocorrer um evento tromboembólico como resultado da remoção do baço, como uma trombose das veias da perna, isso geralmente é tratado com medicamentos. A terapia consiste então em preparações de heparina ou os chamados inibidores do fator X (por exemplo, rivaroxabana ou fondaparinux).

Após a terapia aguda, a profilaxia de recaída na forma de derivados cumarínicos (por exemplo, Marcumar®) é iniciada por um período de vários meses. No caso de embolia pulmonar, também pode ser necessária a lise do medicamento (dissolução do coágulo sanguíneo) ou a remoção cirúrgica do coágulo.

Que complicações podem ocorrer após a remoção do baço?

Quando se trata de complicações após a esplenectomia, o sistema respiratório é o mais comumente afetado. Devido ao aumento da suscetibilidade à infecção, podem ocorrer inflamações repetidas dos pulmões (pneumonia) e podem ocorrer derrames pleurais (acúmulo de líquido no espaço entre a parede torácica e os pulmões).

Em cerca de um em cem pacientes, a chamada fístula pancreática se desenvolve como resultado da remoção do baço, ou seja, uma conexão em tubo entre o pâncreas e o intestino ou a cavidade abdominal. Uma vez que o baço também é responsável pela decomposição dos trombócitos (plaquetas sanguíneas), eventos tromboembólicos, como a veia porta ou trombose da veia da perna, ocorrem com mais frequência após a remoção do baço.

Quanto tempo leva para a remoção do baço no hospital?

Obviamente, nenhuma declaração geral pode ser feita sobre a duração exata da permanência no hospital após a remoção do baço. As necessidades individuais (idade, doenças secundárias, razão para a remoção do baço) são simplesmente muito diferentes para isso.

Além disso, cada paciente reage de maneira diferente à operação, por exemplo, em termos de dor. No entanto, o acompanhamento profissional das feridas cirúrgicas e de possíveis complicações internas e cirúrgicas é de grande importância para o processo de cicatrização e sucesso a longo prazo da remoção do baço.

Por esse motivo, você deve presumir que, mesmo no pior cenário, você terá que passar pelo menos cinco dias no hospital. O tempo de internação pode ocasionalmente exceder duas semanas apenas em casos excepcionais e no caso de processos complicados; um período de 1 a 2 semanas deve ser estimado para a maioria dos pacientes.

Portanto, não perca a paciência se o seu cirurgião não puder lhe dizer a hora exata da alta antes ou imediatamente após a operação. Isso apenas mostra que ele deseja monitorar o desenvolvimento de sua condição física após a operação e tornar sua alta dependente do processo de cicatrização.

Qual é a dieta após a remoção do baço?

No entanto, como o corpo geralmente fica mais suscetível a infecções após a remoção do baço, é mais importante do que nunca seguir uma dieta saudável e balanceada. Portanto, frutas e vegetais devem ser encontrados no plano de refeições com mais urgência.

Caso contrário, não há regras especiais ou proibições sobre nutrição após a remoção do baço, pois o baço não desempenha um papel essencial no equilíbrio de nutrientes ou minerais.

Quais vacinas você deve tomar após a remoção do baço?

Após a remoção do baço, três vacinações são consideradas absolutamente essenciais, a saber, as vacinações contra pneumococos, meningococos e Haemophilus influenzae B.

Isso se deve ao fato de que os pacientes afetados apresentam um risco consideravelmente maior de infecção por um dos patógenos mencionados como grave ou mesmo fatal. É por isso que prevenir tal infecção é particularmente importante para eles e a melhor forma de o fazer é através da vacinação.

Como regra, todas as três vacinas podem ser administradas no mesmo dia. Se a remoção do baço for planejada e não uma operação de emergência, as vacinas devem ser administradas pelo menos duas semanas antes da operação, se possível. Se não for possível, também podem ser feitos até três dias antes da operação. Além disso, após a remoção do baço, é altamente recomendável fazer uma vacinação anual contra a gripe.

Remoção do baço e álcool - são compatíveis?

Uma vez que o baço não está envolvido na degradação do álcool, não há nada contra o consumo moderado e ocasional de álcool, mesmo após a remoção do baço. No entanto, após a remoção do baço, o fígado assume parte das tarefas do baço, razão pela qual deve ser poupado o máximo possível.

O consumo regular e excessivo de álcool deve ser um tabu ainda maior nesta situação do que em geral! Além disso, o consumo excessivo de álcool afeta as defesas do corpo, o que é particularmente desfavorável após a remoção do baço, visto que as pessoas afetadas já são mais suscetíveis a infecções.

Depois que um baço foi removido, o seguinte se aplica: Contanto que você não exagere, você pode saborear sua cerveja após o trabalho ou um copo de seu vinho favorito com a consciência tranquila.

Procedimento cirúrgico para remover um baço

No início da esplenectomia (remoção do baço) realizada sob anestesia geral, é realizada uma chamada laparotomia, ou seja, a cavidade abdominal é aberta. No caso de uma operação planejada, uma incisão em forma de arco é geralmente feita na borda inferior do arco costal esquerdo, enquanto em operações de emergência a incisão geralmente é feita no meio do abdômen superior.

Depois que um ligamento que liga o intestino ao estômago foi rompido, o arco do intestino esquerdo é exposto. Isso é conectado ao baço por meio de outra faixa de conexão, que também deve ser superada. O cirurgião então corta os vasos sangüíneos do baço e os fecha. O órgão pode então ser dissecado do tecido circundante e finalmente removido. No final da operação, os drenos são colocados e, por fim, as incisões são fechadas.