Como você reconhece miocardite?

introdução

Uma inflamação do músculo cardíaco (Miocardite) é uma doença grave que pode ser fatal se não for reconhecida a tempo. Como os sintomas geralmente são muito inespecíficos, o diagnóstico precoce costuma ser um desafio. Os sintomas típicos incluem cansaço e diminuição da resiliência que ocorrem durante ou após uma infecção. Amostras de sangue também são examinadas para garantir um diagnóstico rápido. Exames técnicos como EKG, ultrassom cardíaco ou ressonância magnética também desempenham um papel importante na detecção de miocardite.

Quais são os sintomas da miocardite?

A inflamação do músculo cardíaco é muito difícil de reconhecer porque os sintomas são inespecíficos. Mesmo os especialistas geralmente precisam de ajuda técnica para diagnosticar a doença. É importante saber que a inflamação do músculo cardíaco geralmente ocorre como resultado de uma infecção. Isso pode assumir a forma de um resfriado comum, mas a gripe também pode causar miocardite.

Os sinais de miocardite geralmente são apenas aumento do cansaço e diminuição do desempenho, já que o coração não consegue bombear energia suficiente quando é exercido. Também é característico que os sintomas persistam após a infecção. Alguns pacientes sentem palpitações nas quais alguns batimentos cardíacos tornam-se repentinamente muito perceptíveis. Isso pode ser uma expressão de um distúrbio do ritmo cardíaco causado por miocardite. Dor na região do peito é rara. Isso só é típico de inflamação do músculo cardíaco se o pericárdio também for afetado.

Leia mais sobre este tópico em: Sintomas de miocardite

Como o médico diagnostica miocardite?

Os médicos geralmente contam com equipamentos técnicos para diagnosticar a miocardite. No entanto, a anamnese está em primeiro plano. Por um lado, o médico pergunta sobre os sintomas. Sintomas como cansaço, redução da resiliência, possivelmente também arritmias cardíacas e dor na região do peito são típicos. Essas queixas geralmente indicam um problema cardíaco. Para fazer o diagnóstico de miocardite, pergunta-se também se a pessoa em causa teve alguma infecção no passado. Como resfriados ou gripes podem desencadear inflamação, esse aspecto é particularmente importante e eficaz.

O exame físico pode revelar retenção de água. Eles ocorrem quando a capacidade de bombeamento do coração diminui. Sopros cardíacos também podem ser ouvidos em algumas pessoas. Após o exame, primeiro é feito um EKG, no qual podem ser encontradas arritmias cardíacas. Além disso, são examinadas amostras de sangue nas quais podem ser encontradas enzimas das células destruídas do músculo cardíaco. Uma busca pelo patógeno (vírus, bactéria) também é possível. As próximas etapas do diagnóstico incluem exames de imagem, como raio-X, ultrassom cardíaco ou ressonância magnética cardíaca. Para confirmar o diagnóstico, geralmente é feita uma biópsia dos músculos do coração.

Leia mais sobre este tópico em: Diagnóstico de miocardite

Quais valores laboratoriais / valores sanguíneos indicam uma inflamação do músculo cardíaco?

Os valores laboratoriais mais importantes para a inflamação do músculo cardíaco são os chamados marcadores cardíacos. Estas são enzimas normalmente encontradas apenas nas células do músculo cardíaco. Se essas células forem destruídas, as enzimas entram no sangue. Portanto, eles só podem ser detectados em laboratório se houver um problema cardíaco. Normalmente, a CK-MB e a troponina são examinadas aqui. O agente causador também pode ser encontrado no sangue. Os vírus geralmente são a causa da miocardite, mas uma infecção por bactérias também é concebível. Como a doença geralmente se baseia em um resfriado ou gripe, os níveis gerais de inflamação do corpo também aumentam, especialmente a PCR.

Leia mais sobre este tópico em: Inflamação do músculo cardíaco - exames de sangue

CRP

CRP é uma abreviatura de proteína C reativa. Portanto, é uma proteína liberada no corpo em resposta à inflamação e infecção. A inflamação do músculo cardíaco é caracterizada por um lado pela inflamação local das células do músculo cardíaco, por outro lado a doença é acompanhada, pelo menos no início, por uma infecção que geralmente aumenta os valores da inflamação. Portanto, não é possível diagnosticar miocardite com base apenas no aumento da PCR. Por outro lado, um valor alto de CRP pode ser uma indicação de que o músculo cardíaco está inflamado.

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CK-MB

CK MB significa "cérebro do músculo da creatina quinase". Esta é uma enzima encontrada apenas nas células do músculo cardíaco. Se essas células musculares forem destruídas, por exemplo, por uma inflamação do músculo cardíaco, a creatina quinase entra na corrente sanguínea e pode ser medida lá. No entanto, um aumento no valor de CK-MB não indica necessariamente uma inflamação do músculo cardíaco. Outras causas podem ser um ataque cardíaco ou aumento do estresse nos músculos cardíacos.

Troponina

Troponina T e I são geralmente mencionadas junto com as enzimas específicas do coração, mas na verdade são proteínas estruturais. Portanto, trata-se de cadeias de proteínas que pertencem à parte estrutural dos músculos do coração. Eles têm sua função na área contrátil (contração) das células do músculo cardíaco e são os principais responsáveis ​​por converter os sinais elétricos do sistema de condução da excitação em uma contração mecânica das células musculares. Troponina T e I ocorrem exclusivamente no coração e, portanto, indicam especificamente danos aos músculos do coração. Se as células e com elas as estruturas circundantes forem danificadas por uma doença, seus componentes entram no sangue e podem ser determinados ali.

Leia mais sobre este tópico em: Troponina

O que mostra o ultrassom do coração?

O ultrassom cardíaco, também chamado de ecocardiografia, tem a vantagem de poder ser realizado com muita rapidez e facilidade em situações agudas. Dessa forma, uma primeira impressão do estado do coração pode ser obtida em um tempo muito curto. Com base na avaliação do examinador de ultrassom, procedimentos diagnósticos adicionais ou o início imediato da terapia podem ser solicitados.No caso de uma inflamação do músculo cardíaco, o eco do coração é geralmente usado para descartar outras causas cardíacas (originadas no coração). A inflamação em si só pode ser reconhecida em alguns casos, razão pela qual a ultrassonografia do coração geralmente mostra um achado imperceptível.

No entanto, alguns sinais inespecíficos podem indicar uma inflamação do músculo cardíaco. Isso inclui uma função restrita do ventrículo esquerdo. Isso pode ser reconhecido, por exemplo, pelo fato de que os músculos do coração na área afetada não se contraem suficientemente. Além disso, uma grande parte do sangue que entra no ventrículo esquerdo não é bombeada para fora do coração. Os distúrbios do movimento da parede regional também podem ser detectados. Eles também indicam um mau funcionamento dos músculos do coração. Se a inflamação do músculo cardíaco for acompanhada por um derrame no pericárdio, isso pode ser visto como uma borda ao redor do coração.

Leia mais sobre este tópico em: Ecocardiografia

O que o EKG mostra no caso de miocardite?

A inflamação do músculo cardíaco geralmente tem sintomas muito inespecíficos, alguns dos quais são específicos do coração. Como os sintomas são diferentes, o ECG também pode ser muito diferente. Os distúrbios do ritmo cardíaco são particularmente perceptíveis no ECG. Portanto, as formas de miocardite associadas a arritmias cardíacas são particularmente fáceis de reconhecer. Esse distúrbio rítmico pode assumir todas as formas, desde uma alteração da velocidade do batimento (taquicardia = batimento cardíaco muito rápido) até arritmias complicadas. As arritmias podem afetar os átrios e os ventrículos ou ambos juntos. Uma distinção entre as várias formas é possível usando um EKG.

Outras anormalidades no EKG são semelhantes às de um ataque cardíaco. Isso pode levar a uma redução na distância entre a onda S e a onda T. Fala-se de uma chamada depressão ST. Também é possível negar a onda T. Outros distúrbios da condução da excitação também podem ser encontrados no EKG. Por exemplo, se o sinal elétrico não é mais transmitido para as duas câmaras do coração, é chamado de bloqueio de ramo direito (se a câmara cardíaca direita não estiver mais ativada, existe um bloqueio de ramo direito).

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Uma ressonância magnética do coração faz sentido em caso de miocardite?

Uma ressonância magnética do coração é útil se já houver suspeita de miocardite. A gravidade da doença pode ser melhor avaliada com a ajuda de uma ressonância magnética. Acima de tudo, os distúrbios da função da bomba e os movimentos da parede do coração podem ser examinados em detalhes. A força que o coração pode reunir também é medida em uma ressonância magnética. Desta forma, toda a funcionalidade dos músculos cardíacos, bem como a funcionalidade de seções de parede individuais, podem ser avaliados. Portanto, a ressonância magnética não é a primeira escolha no diagnóstico. No entanto, a necessidade de diferentes medidas terapêuticas pode ser avaliada com mais precisão com a ressonância magnética.

Leia mais sobre este tópico em: Ressonância magnética do coração

Posso saber se tenho miocardite ao ouvi-la?

É quase impossível diagnosticar miocardite simplesmente ouvindo. Isso se deve ao fato de que muitas vezes nenhuma característica especial é notada durante o exame. Se algo suspeito for encontrado, geralmente é uma questão de sinais muito inespecíficos, que também podem ter outra causa. A inflamação do músculo cardíaco costuma estar associada a arritmias cardíacas. Ao ouvir, eles podem ser encontrados principalmente na sístole (a fase de tensão do coração). A fricção do pericárdio (a fricção das duas folhas do pericárdio) também pode ser ouvida se o pericárdio for afetado pela inflamação.

Como você pode reconhecer miocardite em crianças?

Em muitos casos, é mais difícil detectar miocardite em crianças do que em adultos. A inflamação do músculo cardíaco ocorre após cerca de 5% das infecções virais. Como as crianças são particularmente suscetíveis a infecções e resfriados, elas correm maior risco de desenvolver miocardite. Portanto, em crianças, atenção especial deve ser dada aos sintomas específicos do coração. Especialmente em crianças, a doença é bastante leve nos estágios iniciais, de modo que muitas vezes não pode ser distinguida de um simples resfriado. Deve-se prestar atenção se as crianças ainda estão mancando, cansadas e menos produtivas mesmo depois que a infecção diminuiu. Se a doença não for reconhecida a tempo, podem ocorrer danos permanentes ao coração. Portanto, especialmente após infecções com febre, você deve fazer uma pausa de cerca de uma semana nos exercícios. Se houver suspeita de miocardite em uma criança, a criança passa pelas mesmas etapas de diagnóstico que qualquer paciente adulto. Os sinais são os mesmos: cansaço e diminuição do desempenho, possível ocorrência de arritmias cardíacas, retenção de líquidos, etc.