Medicina Interna

Fígado inchado

introdução

Um inchaço do fígado é chamado no jargão médico Hepatomegalia designadas. Na verdade, é mais correto falar de um fígado dilatado do que de um inchaço do fígado.

Esse aumento geralmente não é doloroso; portanto, na maioria dos casos, é um diagnóstico casual durante um exame físico ou uma ultrassonografia do abdome.

Causas de um fígado inchado

As causas do aumento do fígado são numerosas.
O fígado gorduroso geralmente está associado a um aumento do órgão. O desenvolvimento de fígado gorduroso é promovido, entre outras coisas, pelo consumo crônico de álcool, ingestão excessiva de alimentos não saudáveis e diabetes mellitus mal controlada.

O próprio fígado gorduroso raramente causa sintomas. No curso da doença, o fígado gorduroso pode evoluir de inflamação para cirrose hepática (transformação da estrutura do fígado em tecido conjuntivo e cicatricial sem função). A cirrose do fígado pode se manifestar, por exemplo, por meio de uma barriga d'água. Se houver cirrose do fígado, o risco de desenvolver câncer de fígado aumenta significativamente.

também leu: Estágios da cirrose do fígado

Outra causa do aumento do fígado é o acúmulo de certos produtos metabólicos. Isso pode ocorrer como parte de um distúrbio metabólico ou doença de armazenamento em que várias substâncias são depositadas nas células ou órgãos. Os exemplos incluem a doença de Gaucher, amiloidose ou hemossiderose.

O inchaço do fígado também pode ser causado por um coração fraco. Se o coração direito estiver muito fraco para bombear o volume de sangue resultante, o sangue retorna para o fígado e ocorre um aumento, o chamado fígado congestivo.

Saiba mais em: Fígado congestionado

Doenças infecciosas como a hepatite também podem causar inchaço do fígado, especialmente na fase aguda. Durante seu desenvolvimento, a cirrose hepática também pode ser acompanhada por um fígado aumentado às vezes, mas nos estágios finais da cirrose hepática, o fígado geralmente é menor e tem uma superfície arqueada. Se cistos ou abscessos se desenvolverem no fígado como resultado de uma infecção bacteriana, isso também pode levar a um fígado aumentado.

O aumento do fígado também pode ser indicativo de câncer. Com alguns tipos de câncer no sangue (câncer no sangue branco) em particular, o fígado fica acentuadamente aumentado. A razão para isso pode ser explicada da seguinte forma: Em pessoas saudáveis, as células sanguíneas são produzidas na medula óssea. Na leucemia (câncer no sangue), desenvolvem-se clones de células que sempre produzem o mesmo tipo de célula e, assim, deslocam as outras células da medula óssea. Em seguida, estes têm de ser produzidos em outros órgãos; fala-se de formação de sangue extramedular, ou seja, formação de sangue fora da medula óssea.

O baço e / ou o fígado costumam ser usados como alternativa para a produção de células sanguíneas; o aumento da produção celular faz com que o órgão inche.

O câncer de fígado (câncer de fígado, carcinoma hepatocelular) ou a presença de metástases hepáticas causadas pela disseminação de outros tipos de câncer também podem levar ao inchaço do órgão.

Fígado inchado por causa da febre glandular

A febre glandular de Pfeiffer é uma infecção pelo vírus Epstein-Barr. Isso geralmente é transmitido de uma pessoa para outra através da saliva e causa dor de garganta e inchaço intenso dos gânglios linfáticos no pescoço. Outros órgãos também podem ser afetados pelo inchaço.

No contexto da febre glandular de Pfeiffer freqüentemente ocorre uma chamada Hepatoesplenomegalia (hepar = fígado, esplen = baço, megalie = aumento). Isso cria um inchaço do fígado e do baço. Ocasionalmente, apenas o baço é afetado. Disfunção hepática e ruptura do baço (ruptura do baço devido ao inchaço grave) podem ocorrer como uma complicação grave da febre glandular de Pfeiffer.

Para mais informações, veja: Febre glandular de Pfeiffer

Fígado inchado pelo álcool?

O álcool é tóxico para o fígado acima de um certo nível. Essa medida é um pouco diferente para cada pessoa, mas pode ser generalizada.
Um fala

de 40 gramas de álcool por dia para homens e
20 gramas de álcool por dia em mulheres

de uma quantidade venenosa.

40 gramas de álcool equivalem a cerca de 400 ml de vinho ou cerca de 800 ml de cerveja.

Se esta quantidade for excedida cronicamente, ou seja, repetidamente, há uma grande probabilidade de que o fígado seja danificado. Em primeiro lugar, o fígado gorduroso se desenvolve com o consumo excessivo de álcool crônico.Isso pode ser feito usando um ultrassom abdominal (Veja também: Ultra-som). O fígado tem uma estrutura diferente e geralmente está um pouco dilatado.

No curso posterior, desenvolve inflamação do fígado gorduroso (hepatite do fígado gorduroso), que pode levar à cirrose do fígado ao longo de vários anos. No estágio final da cirrose hepática, o fígado geralmente não está mais aumentado, mas sim menor do que um fígado saudável e com uma estrutura mais grosseira.

Leia mais sobre o assunto:

Consequências do consumo de álcool
Alcoolismo
Influência do álcool em vários órgãos

Fígado inchado em câncer

Um fígado aumentado pode indicar a presença de câncer. O câncer de fígado e o câncer de sangue são particularmente importantes aqui.

No câncer de sangue, o baço costuma estar aumentado, mas apenas o fígado pode ser afetado. Com o câncer de sangue, muitas vezes acompanham sintomas como cansaço, as pessoas afetadas sofrem mais frequentemente de infecções e podem sofrer de hematomas, mesmo com o menor trauma. No entanto, os sintomas são muito diferentes, dependendo do tipo de câncer no sangue.

Leia também nosso tópico: Sintomas de câncer de fígado

Fígado inchado de comer

Não ocorre aumento do fígado após as refeições. O inchaço do fígado associado à ingestão de alimentos é, no mínimo, um processo crônico. No caso de consumo unilateral, prejudicial à saúde e excessivo de alimentos, pode desenvolver-se um fígado gorduroso dilatado.

Leia também: Fígado gordo

Diagnóstico do fígado inchado

Um aumento no tamanho do fígado pode ser observado no exame físico, mas isso depende do grau de aumento. Freqüentemente, um ligeiro aumento não pode ser sentido. Se o fígado estiver muito aumentado, a borda do fígado, que normalmente fica sob o arco costal direito, pode ser claramente deslocada para baixo. Com um aumento pronunciado, a borda do fígado pode se estender até a região pélvica.

Um exame de ultrassom do abdômen geralmente é fácil de ver se o fígado está aumentado; o tamanho do fígado pode ser medido aproximadamente aqui. O quão bem isso funciona, no entanto, depende de quão bem a pessoa em questão pode ser ouvida. Para pessoas muito corpulentas, a ultrassonografia pode não fornecer informações suficientes. Outros diagnósticos por imagem podem ser realizados, por exemplo, com tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética do abdômen (MRT); o fígado é claramente visível nesses exames.

Leia mais sobre o assunto:

Fígado dilatado
Ultrassom do abdômen

Como você pode sentir o fígado?

O fígado saudável e não aumentado geralmente não é palpável com a respiração normal. Para ainda ser capaz de sentir um fígado saudável, o médico pede ao paciente que se deite de costas e expire profundamente e depois inspire profundamente. O médico agora apalpa com os dedos logo abaixo do arco costal direito. Aqui você pode sentir a borda do fígado de baixo para cima enquanto inspira.

Em muitos casos, pode-se sentir um fígado aumentado sem respirar fundo. Dependendo de quanto está aumentado, a borda inferior do fígado pode, em casos extremos, atingir profundamente a parte inferior do abdome.

A técnica acima para palpar o fígado pode ser usada em você, mas é mais fácil se outra pessoa a fizer. Nem sempre é possível sentir um fígado saudável.

Como os valores do fígado mudam em um fígado inchado?

O próprio inchaço do fígado não causa necessariamente alterações nos valores do fígado. No entanto, a doença desencadeadora geralmente leva a um fígado inchado e à deterioração dos valores do fígado, que são incluídos no hemograma.

Os valores típicos do fígado incluem as chamadas transaminases:

ALT (alanina aminotransferase) e
AST (aspartato aminotransferase).

Esses valores podem ser aumentados em muitas disfunções hepáticas, de modo que as alterações nesses valores hepáticos são freqüentemente acompanhadas por inchaço do fígado. Outros valores laboratoriais que sugerem lesão hepática são, por exemplo, os valores de coagulação e bile.

Leia em: Valores do fígado no hemograma - o que são e o que significam?

Sintomas que acompanham um fígado inchado

Não é incomum que um fígado aumentado seja acompanhado de um baço aumentado. Alguém então fala de um Hepatoesplenomegalia. Dependendo do que causa o aumento do fígado, os possíveis sintomas associados são muito variáveis.

No caso de doença hepática gordurosa, geralmente não há sintomas no início. Se uma infecção, por exemplo hepatite, for responsável pelo aumento do tamanho do fígado, também podem ocorrer sintomas que se assemelham a uma infecção semelhante à gripe. Também ocorrem cansaço prolongado, exaustão e desempenho reduzido.

Se o fígado inchar como parte de um coração fraco, também podem ocorrer sintomas como falta de ar, água nas pernas (edema na parte inferior das pernas) ou desempenho reduzido.

Na presença de cirrose hepática, um estômago claramente protuberante e tenso pode se desenvolver devido à retenção de água no abdômen.

Se o fígado aumentou devido a câncer no sangue

uma maior suscetibilidade à infecção,
aparecimento rápido de hematomas,
suores noturnos profusos (Veja também: Suor noturno),
Perda de peso,
Desempenho reduzido e muitos outros sintomas associados ocorrem.

Dor de um fígado inchado

Um fígado inchado não causa dor inicialmente porque não há fibras nervosas condutoras de dor no próprio fígado. Como resultado, o fígado não consegue transmitir um sinal de dor ao cérebro.

Os sintomas surgem quando o fígado está tão inchado que as estruturas ao redor são afetadas pelo inchaço. Uma possível causa da dor de um fígado inchado é a dor de distensão capsular. O fígado é envolto em uma cápsula de tecido com fibras nervosas que conduzem a dor. Esticar demais esta cápsula, fazendo com que o fígado inche, pode causar dor.

Se o tamanho do fígado pressiona contra outras estruturas do abdômen, contra o diafragma ou contra as costelas de dentro, isso também pode causar dor. A dor geralmente é sentida no abdome superior direito, mas não pode ser localizada com precisão em um ponto.

Fígado inchado e dor nas costas

Ocasionalmente, um fígado inchado pode estar associado a dores nas costas. A razão para isso geralmente é que o fígado dilatado pressiona as estruturas localizadas na parte posterior da cavidade abdominal ou nas proximidades da parte posterior do tórax e / ou da coluna vertebral.

Normalmente, a dor nas costas é sentida à direita no arco costal inferior ou logo abaixo dele.

Leia também: Dor nas costas - qual pode ser a causa?

Fígado inchado e gânglios linfáticos aumentados

Se houver um fígado aumentado em combinação com um inchaço dos gânglios linfáticos, isso pode ser uma indicação de uma doença infecciosa, como a febre glandular de Pfeiffer. Além disso, as pessoas afetadas frequentemente sofrem de fadiga severa e também pode ocorrer febre.

Mas mesmo com cânceres como o do sangue branco, o inchaço dos linfonodos pode ocorrer junto com um fígado aumentado. O médico deve, portanto, esclarecer essa combinação de sintomas por um longo período de tempo. Eles podem colher sangue, fazer um exame físico e solicitar outros exames, se necessário.

Fígado e baço inchados

Hepatoesplenomegalia, ou seja, fígado e baço aumentados, também pode ter várias causas.
Especialmente em crianças mais velhas e adolescentes, quando infectados com o vírus Epstein-Barr, ambos os órgãos incham. Freqüentemente, está associada a fadiga, exaustão e possivelmente febre. É uma mononucleose, também conhecida como febre glandular de Pfeiffer. A terapia específica geralmente não é necessária.

A malária também pode causar inchaço do baço e do fígado. Um exame de sangue especial pode ser usado para fazer um diagnóstico. Os surtos são típicos da maioria das formas de malária.

As doenças metabólicas ou de armazenamento mencionadas acima, como a amiloidose, podem causar aumento do fígado e baço.
Se o câncer de sangue estiver presente, isso geralmente leva a um aumento do fígado e do baço. O baço, que não pode ser sentido em pessoas saudáveis, pode ficar muito aumentado. Isso pode ser sentido ou verificado com um dispositivo de ultrassom.

O que fazer se o fígado estiver inchado

O aumento do fígado geralmente não é percebido pela pessoa em questão, pois raramente causa dor. Se a pessoa em questão perceber, é aconselhável consultar um médico, desde que não sejam conhecidos fatores de risco para o desenvolvimento de fígado aumentado. Que inclui

consumo crônico de álcool,
dieta pouco saudável e excessiva e
Diabetes.

Porém, mesmo que um desses fatores de risco esteja presente, um aumento significativo do fígado deve ser esclarecido por meio de diagnósticos adicionais. O médico pode tirar sangue para descartar, tanto quanto possível, hepatite ou câncer no sangue. Uma ultrassonografia do fígado aumentado também deve ser realizada. Aqui, pode ser observada a presença de cistos ou abscesso.

Dependendo da causa do aumento do fígado, o médico assistente tomará outras medidas. Via de regra, deve haver mudança na dieta e abstinência do álcool. Além disso, deve-se observar um comportamento gentil com o fígado. Isso inclui, por exemplo não tomar medicamentos que são decompostos pelo fígado. Além disso, se você tiver um fígado aumentado, deve fazer check-ups regulares com seu médico de família para verificar seus valores sanguíneos.

Há quanto tempo o fígado está inchado?

Em geral, não se pode dizer quanto tempo dura um aumento do fígado devido às diferentes causas. Freqüentemente, o inchaço só diminui quando a causa desencadeadora é eliminada ou tratada.