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Polegar esticado demais

Quando falamos de um polegar esticado demais?

O polegar é o único dedo que consiste em apenas duas falanges.
Para isso, a articulação da base do polegar é particularmente flexível. As articulações individuais do polegar são estabilizadas por estruturas ligamentares.
Os ligamentos estão localizados no interior e no exterior das articulações.

Acidentes esportivos, em particular, podem esticar esses ligamentos. Isso acontece quando o polegar é empurrado demais em uma direção na qual não pode realmente se mover devido à força forte.
No entanto, se o polegar estiver alongado demais, um dos tendões ou músculos do polegar também pode estar alongado demais.
Eles estão localizados na parte superior e inferior do polegar.

Suas reclamações não estão apenas relacionadas ao seu polegar?

Saiba mais sobre o tema em geral: Dedo esticado demais

causas

A causa de um polegar esticado é geralmente um acidente esportivo.
Isso resulta em forças excessivas exercidas sobre o polegar.

Freqüentemente, há esportes em que as mãos são necessárias para segurar algo. Podem ser, por exemplo, bolas (voleibol, andebol, basquetebol, futebol como guarda-redes) ou coisas como bastões de esqui.
O quadro clínico do polegar esquiador descreve, por exemplo, o estiramento excessivo ou lesão do ligamento interno do polegar.
Isso ocorre quando o bastão de esqui fica preso e seu polegar fica preso no laço.
Mais raramente, um polegar esticado demais também pode ocorrer em outros acidentes.

Você sofre com o polegar de um esquiador?

Saiba mais sobre as opções de tratamento em: Terapia de esqui com polegar

Sintomas

Um polegar esticado demais se expressa principalmente em dor. Normalmente ocorrem após um acidente com uso excessivo do polegar.
Se o polegar for mantido imóvel e não for usado, a dor não precisa necessariamente estar presente. No entanto, o desconforto ocorre ao usar o polegar.

Na maioria das vezes, o polegar incha após um acidente esportivo.

O sangramento na forma de hematoma também pode ocorrer com menos frequência.
Este chamado hematoma ocorre quando uma estrutura com vasos sanguíneos é danificada.

Normalmente, a mobilidade e a funcionalidade do polegar são severamente restritas após alongamento excessivo. Por um lado, isso se deve à dor, por outro lado, o polegar também pode ficar instável.
A articulação fica menos protegida devido à lesão dos ligamentos estabilizadores. A lesão retém fluido na articulação afetada do polegar. Isso também pode limitar a mobilidade.

Dor com o polegar esticado demais

A dor com o polegar excessivamente esticado geralmente é devido à lesão nas estruturas articulares. Os ligamentos estabilizadores não se rompem quando esticados em excesso, mas podem ocorrer pequenas rupturas nas fibras individuais dos ligamentos.

Além disso, outras estruturas também podem ser afetadas.
Por exemplo, pequenos vasos sanguíneos podem estourar, o fluido se acumula, pressionando as estruturas ao redor e, portanto, ativando as fibras nervosas que conduzem a dor.
Normalmente, a dor ocorre principalmente quando o polegar é forçado e usado.

diagnóstico

O diagnóstico de polegar excessivamente estendido é inicialmente suspeitado com base na chamada anamnese.
Durante este questionamento inicial do médico à pessoa em questão, um trauma ou acidente deve ser lembrado, caso contrário, a probabilidade de um polegar esticado demais é bastante baixa.

Em seguida, o polegar deve ser examinado e há dor à pressão e ao movimento.
A articulação afetada geralmente está inchada e, ocasionalmente, ocorre um hematoma.

Imagens também são necessárias para diagnosticar a superextensão. Isso é usado principalmente para descartar lesões graves. Portanto, nem ossos nem outras estruturas devem ser seriamente quebrados ou rasgados.
Se o paciente estiver alongado demais, nenhum defeito poderá ser visto na radiografia; um exame de ressonância magnética pode fornecer indicações de retenção de água.
No entanto, nenhum ferimento sério deve ser visto lá.

Saiba mais sobre imagens:

Procedimento de ressonância magnética,
Ressonância magnética para claustrofobia - que opções existem?

Qual a diferença entre um polegar esticado demais e uma ruptura do ligamento colateral no polegar?

O alongamento excessivo é um estágio preliminar da ruptura do ligamento colateral.
Ambas as lesões são causadas pelo mesmo mecanismo.
No entanto, mais força deve ser exercida no polegar para romper o ligamento colateral do que se ele estiver esticado demais.

Quando excessivamente esticadas, as fibras individuais do ligamento lateral são alongadas, algumas das fibras também podem se romper, mas essas rachaduras são microscópicas e não podem ser vistas a olho nu.
Na imagem, a fita parece estável como um todo.

No caso de uma ruptura do ligamento colateral, por outro lado, tantas fibras são rompidas que a ruptura pode ser vista em uma imagem de ressonância magnética.
Freqüentemente, as duas extremidades rompidas do ligamento lateral não têm mais contato uma com a outra.
O tratamento é correspondentemente mais complicado e uma ruptura do ligamento colateral no polegar leva mais tempo para cicatrizar do que um polegar esticado demais.

Saiba mais sobre a ruptura do ligamento colateral em:

Ligamento rompido no polegar

terapia

A terapia com o polegar estendido em demasia geralmente não é complicada.
Se nenhuma estrutura estiver gravemente ferida, a imobilização do polegar com uma tala é suficiente.
Após algumas semanas, o polegar pode ser usado novamente para atividades leves.

O polegar pode então ser fortalecido novamente por meio de exercícios fisioterapêuticos adicionais.
Na maioria dos casos, nenhum tratamento adicional é necessário.

Gravando o polegar

Tapando o polegar após um alongamento excessivo pode inicialmente ser usado para imobilizá-lo.
Para isso, é necessária uma fita bastante rígida.

Terminada a fase de imobilização, o polegar pode ser usado novamente. Geralmente algumas reclamações surgem ao retornar ao esporte.
O ligamento esticado demais pode ser sustentado em sua estabilidade com o polegar.
Dependendo do tipo de carga, uma fita firme ou elástica pode ser usada.

Você suspeita que seu ligamento não está apenas esticado, mas também rompido?

Saiba mais sobre isso Gravando um ligamento rompido

Tempo de cura

Um polegar esticado demais geralmente leva algumas semanas para cicatrizar.

Em primeiro lugar, a fita afetada deve ser poupada.
Para isso, você deve planejar cerca de duas a seis semanas, dependendo da gravidade da lesão.

O polegar pode então ser usado funcionalmente novamente. Durante esse tempo, a fisioterapia pode melhorar a flexibilidade e a força do polegar novamente.
Dependendo das tarefas para as quais você precisa do polegar, isso também pode levar algumas semanas.
O momento exato em que a cura está completa deve ser decidido individualmente e é melhor discutir com os médicos e fisioterapeutas responsáveis.

previsão

Um polegar esticado demais não é uma lesão grave.
Embora ocorra dano microscópico no ligamento colateral, ele geralmente é curado rapidamente pelo corpo.

Se não houver lesões adicionais, o prognóstico é excelente.
Ocasionalmente, mesmo após alguns meses, os sintomas ainda podem surgir quando o polegar afetado está fortemente tenso.