Gonartrose

introdução

O termo médico "Gonartrose"Descreva o Osteoartrite da articulação do joelho. Na osteoartrite, as superfícies das articulações cartilaginosas são as Articulação do joelho atacado e desgastado, o que pode ser visto desde a origem da palavra. A palavra "artrose“ (grego) significa conjunta e a sílaba final "-ilhó“Significa processos não inflamatórios ou alterações do estado básico.
A gonartrose é um desfecho de várias doenças que levam a doenças progressivas Danos nas superfícies das articulações cartilaginosas chumbo e tudo com um vestem (degeneração) da articulação do joelho.

Fatores de risco

Na osteoartrite do joelho se trata de desgaste progressivo da cartilagem articular. Diferencia-se entre osteoartrite primária e secundária do joelho. o osteoartrite primária do joelho, também chamado de idiopático, ocorre independentemente de outras doenças subjacentes, por exemplo, na velhice desgaste relacionado à idade, em. As causas genéticas também são discutidas na osteoartrite primária.

A osteoartrite secundária do joelho é o resultado de eventos traumáticos (Lesões de cartilagem, ossos quebrados, operações), congênito ou adquirido Desalinhamento e tensão nos joelhos (Perna em arco e perna em knock-leg) ou outras doenças subjacentes.
Isso inclui doenças metabólicas, como Obesidade ou um Diabetes mellitus. Mas também Mudanças no equilíbrio hormonal pode levar a cartilagem e ossos sendo construídos incorretamente ou cada vez mais quebrados, por exemplo, em gota.

Essas diferentes doenças podem levar à osteoartrite do joelho, pois as células da cartilagem destruídas não podem se regenerar. Além disso, a substância da cartilagem é decomposta por enzimas que são atraídas pela destruição das células da cartilagem. Nesse contexto, a cartilagem perde suas propriedades mais importantes, resistência e elasticidade, e perde sua espessura e resiliência. Se a tensão no joelho não for reduzida nessas condições, ele pode Alterações em Membrana sinovial, osso e Fitas venha. Outras alterações causadas pela osteoartrite podem ser detectadas no contexto de procedimentos de imagem, e. Raio-X ou TC.

Distribuição de frequência

A frequência do Osteoartrite da articulação do joelho varia dependendo da faixa etária entre 12 e 55%, no entanto está no idade avançada uma das doenças articulares mais comuns.

Consulta com um especialista em joelho?

Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

• Lumedis - seu cirurgião ortopédico
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Diretamente para o acordo de nomeação online
Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

Sintomas

Freqüentemente, a osteoartrite já pode ser diagnosticada em um raio-X sem que o paciente já tenha experimentado os sintomas. Os sintomas típicos da osteoartrite são Dor nas articulaçõesisso no começo sob estresse e após atividades desconhecidas ocorrer. O paciente frequentemente acha difícil descrever a dor, a articulação é frequentemente percebida como rígida. Além disso Inchaço ao redor da articulação pode ocorrer e, além disso, limitar a mobilidade.

Leia mais sobre o assunto aqui Dor no joelho - o que eu tenho?

Conforme a doença progride, a dor sob estresse se transforma em uma Dor ao mover. A dor é sentida com mais força no início, especialmente quando se move após longos períodos de descanso (Dor começando), mas depois de alguns passos ele se estabiliza novamente até que ocorra novamente após um esforço prolongado (Dor de fadiga).
Quando a dor ocorre na articulação permanentemente mesmo em repouso a osteoartrite está em um estágio avançado.
Muitas vezes acontece então Postura ruim, os músculos ficam restritos em sua função e a cápsula articular encolhe. Devido à dor constante, os movimentos são evitados deliberadamente, o que enrijece as articulações (Contratura) Os sintomas de osteoartrite raramente podem ser identificados acusticamente como crepitação (Ruído de fricção) perceber. Isso ocorre quando a junta está tão severamente danificada que as superfícies da junta não podem mais ser guiadas suavemente umas pelas outras.

No caso de osteoartrite do joelho, os sintomas fornecem uma avaliação da propagação da osteoartrite. Dor durante movimentos passivos, ou seja, sem esforço muscular, sugere mudanças que podem ser feitas limite para a junta. Em contraste com isso, a osteoartrite não se limita mais à dor durante os movimentos ativos, mas também devido ao movimento restrito Músculos e Tendões incluído.
A articulação do joelho geralmente pode ser girada Dobre 180 graus e ao redor 10-20 graus esticam. Na osteoartrose do joelho, esses movimentos são restritos. Nos estágios iniciais, a capacidade de dobrar primeiro diminui e depois a extensão. A intensidade da dor aumenta principalmente ao descer escadas ou ao descer uma ladeira. A osteoartrite do joelho progride mais rapidamente do que a osteoartrite em outras articulações, pois a tensão reduzida nos músculos das pernas significa que a cartilagem que ainda está presente também recebe menos nutrientes.

formar

Porque a articulação do joelho é de três seções Juntas, as diferentes formas de osteoartrite do joelho são diferenciadas dependendo de sua localização. Qualquer grupo pode afetados individualmente ser ou junto com os outros. Um grupo fornece isso Articulação femoropatelar representa, ou seja, a superfície da articulação entre o osso da coxa (Fêmur) e a rótula (patela).
A artrose retropatelar que ocorre nesta área se manifesta principalmente no Sentar, no Suba as escadas ou em Transição de agachado para em pé com dor.

A articulação entre o fêmur e a tíbia (Articulação femorotibial) pode ser dividido em dois outros grupos. Um distingue o gonartrose medial, ou seja, o interior da articulação femorotibial do gonartrose lateral (Lado de fora) Se todas as três áreas são afetadas pela osteoartrite, fala-se de uma Pangonartrose.
Se a gonartrose lateral ocorrer com um Deformidade X-leg (Valgus), fala-se de gonartrose em valgo. A gonartrose em varo inclui a gonartrose medial Desalinhamento da perna O (Varus) juntos. A artrose é secundária e é promovida pela tensão irregular na articulação do joelho, decorrente da deformidade.

diagnóstico

A dor nas articulações do joelho pode ter várias causas. Primeiro, o médico vai passar por um conversação e examine cuidadosamente as características da dor para fazer um diagnóstico suspeito. Isso vai mudar no curso do exame clínico endurecimento. Durante o exame, o médico presta atenção na aparência das pernas e joelhos. Eles são especialmente importantes Machados de perna, a Musculatura e a Padrão de marcha. O formato do joelho também pode dizer se há inchaço ou algo semelhante.
O médico então examina manualmente o joelho e verifica se há inchaço devido a uma efusão, verifica a mobilidade e testa se a crepitação pode ser ouvida quando a articulação do joelho se move. Alguns testes específicos permitir ao examinador determinar se a osteoartrite do joelho é responsável pela dor.

Roentgen

No entanto, o diagnóstico também inclui procedimentos de imagem para. Especialmente o Raio X da articulação do joelho é uma maneira rápida e barata de diagnosticar a osteoartrite. As gravações do joelho são feitas em dois planos, que podem ser complementados com gravações especiais, se necessário.
No raio X você pode Sinais típicos de osteoartrite ser detectado. Isso inclui o Estreitamento do espaço articular, que é o primeiro sinal visível de osteoartrite nas imagens radiológicas. Devido ao crescente estresse sobre os ossos na osteoartrite, o osso é fortalecido, por assim dizer, o tecido ósseo fica mais espesso (escleroterapia subcondral) sob a camada de cartilagem anterior ou restante da articulação.

Como parte das mudanças ósseas, novo tecido ósseo também se forma, principalmente na região da borda da articulação, fala-se de estruturas osteofíticas periféricas. Em estágios avançados de forma de osteoartrite Cistos de escombros Fora. Esses cistos surgem do contato não amortecido entre as superfícies ósseas na osteoartrite. Os pequenos traumas resultantes desencadeiam a morte de pequenas regiões do osso. Essas regiões aparecem na imagem de raios-X como Recessos no osso.

Em resumo, as radiografias fornecem uma visão geral muito boa dos processos na junta. Através de Exame de ultrassom pode ser principalmente um Derrame na articulação do joelho ser detectado. Outras investigações possíveis são o Tomografia computadorizada, Imagem de ressonância magnética ou um Cintilografia esquelética.

Leia também nossa página Ressonância magnética do joelho.

Classificação de acordo com graus de severidade

Diferentes graus de gravidade podem ser distinguidos no curso da osteoartrite do joelho. A classificação é baseada na aparência e degeneração da cartilagem articular.

Grau 1

Neste estágio, a cartilagem articular parece ligeiramente desgastada. Nesta fase, a articulação do joelho da pessoa afetada é funcional ainda não afetado e principalmente também sem sintomas.

Grau 2

Agora você está com osteoartrite amplo desgaste na superfície da cartilagem e lágrimas de meia camada reconhecível. Mas a maioria do paciente ainda está nesta fase sem sintomas.

3ª série

No entanto, a partir de gonartrose grau 3 leva ao paciente Dor e Perdas de função. A primeira coisa que você nota no grau 3 é que a superfície da cartilagem na articulação do joelho não é mais lisa. A cartilagem é de rachaduras e crateras profundas intercalado e muito desgastado.

4ª série

Em contraste com o grau 3, o osso no grau 4 não está mais completamente coberto por cartilagem. Muitos lugares são expostos (Osso calvo) Os ossos se esfregam nisso. Se trata de queixas sériastais como endurecedores ou derrames articulares.

terapia

A gonartrose é uma doença progressiva (progressivo) Quadro clínico, razão pela qual, além do Alívio da dor também o Progressão deve ser contido. Numerosas formas conservadoras de terapia procuram diminuir o sofrimento e manter a articulação o maior tempo possível.

Terapia conservadora da gonartrose

Os métodos conservadores de tratamento da osteoartrite do joelho são limitados. Medidas de alívio são recomendadas, incluindo, por um lado, amortecimento do choque no joelho saltos protetores ortopédicos especiais nos sapatos, mas também no outro Redução de peso. Medidas não relacionadas a drogas são, além disso, fisioterapia, fisioterapia e fisioterapia (Aplicações de eletroterapia / frio e calor), que é usado para manter ou fortalecer os músculos atróficos da coxa.

o terapia médica serve para aliviar a dor e reduzir a inflamação na articulação do joelho. Isso é particularmente comum antiinflamatórios não esteróides (NSAIDs) usava. Esses incluem os seguintes medicamentos: Ibuprofeno, Aspirin® ou Diclofenac. No entanto, devido ao seu perfil de efeitos colaterais, esses medicamentos não devem ser tomados por um longo período de tempo sem consulta prévia com um médico, pois podem ser prejudiciais para o trato digestivo, fígado e rins. Também em Doença cardiovascular seu uso deve ser avaliado com muito cuidado.
Um especialista ortopédico também pode prescrever analgésicos mais fortes à base de morfina. Essas substâncias devem ser consideradas devido aos seus efeitos colaterais Cuidado ser tomado e a dosagem ajustada e controlada por um especialista. Se necessário, a terapia da dor também pode ser realizada por um Terapeutas da dor (anestesista) pode ser otimizado ainda mais.

A terapia medicamentosa é im Estado inicial É usado como acompanhamento ou para aliviar os sintomas existentes após a terapia conservadora ou cirúrgica. Além disso, a terapia medicamentosa é usada em pacientes que Contra-indicações para outras terapias Exibir.

Leia também nossa página Osteoartrite do joelho - quais medicamentos ajudam?

A droga tambem Cortisona é usado na terapia da gonartrose. No entanto, não em forma de comprimido, mas aplicado localmente na articulação do joelho. A cortisona reduz a irritação atual e alivia a dor e a efusão. No entanto, quando a cortisona é administrada na forma cristalina, a cartilagem fica ainda mais áspera. No entanto, nada muda no mau estado inicial do joelho.
Este processo não é tecnicamente muito difícil de realizar, mas é Risco de infecção relativamente alto para injeção intra-articular. A aplicação do medicamento deve sob condições estéreis A pele do paciente deve ser desinfetada com muita precisão e as ferramentas necessárias devem ser esterilizadas. Caso contrário, as infecções bacterianas do joelho podem se espalhar por todo o corpo e se tornar uma sepse (Envenenamento sanguíneo) liderar.

Outra maneira de melhorar a flexibilidade da articulação é injetar Ácido hialurônico cuja eficácia é avaliada de forma muito diferente.

Leia também: Osteoartrose do joelho - quando pode ser tratada de forma conservadora?

Apoios de joelho para osteoartrite do joelho

Também é possível usar Joelheiras. No entanto, bandagens de gonartrose são úteis apenas em uma extensão muito limitada, pois não podem influenciar diretamente o desgaste das superfícies articulares cartilaginosas. No entanto, o uso de bandagens para gonartrose pode ser recomendado pelo médico, por exemplo, para garantir a estabilidade durante o movimento e a prática de esportes amigáveis ​​aos joelhos (Natação, ioga).

Órteses de joelho para osteoartrite do joelho

Em contraste com as bandagens, que são feitas principalmente de material macio e têm efeito de compressão, o Joelheiras. As órteses são feitas de um material mais duro e estabilizam o joelho com mais força. Além disso, as órteses de joelho com seus sistemas de cinto podem reduza a dor e a Aumente a qualidade de vida. As operações podem ser atrasadas um pouco com o uso de joelheiras.
Dependendo de qual região do joelho é afetada, as órteses podem proporcionar alívio. Se várias regiões estiverem envolvidas, Órteses de guia de joelho ser aplicado. Essas órteses também podem feito individualmente para medir dependendo de como o joelho é afetado.

Terapia operatória para osteoartrite do joelho

Na terapia cirúrgica da osteoartrite do joelho, preservação de juntas e substituição da articulação Diferencie as operações. No caso de lesão na articulação do joelho não muito avançada, deve-se tentar operar para preservar a articulação. Desalinhamentos dos eixos das pernas, como Deformidades em varo ou valgo (O- ou joelhadas), que levam a alterações artríticas na articulação a longo prazo, podem ser causadas por um Osteotomia corretiva corrigido para prevenir o desenvolvimento de osteoartrose do joelho ou para aliviar a área afetada no caso de uma osteoartrose do joelho existente.
Em um estágio inicial, a cartilagem também pode ser artroscopicamente (através de um espécime de junta) para conter a progressão do dano e reduzir a irritação da articulação.

Leia também nossa página Artroscopia da articulação do joelho.

Como o problema básico da osteoartrite é a diminuição e destruição da cartilagem articular, várias medidas são usadas para tentar reduzir a quantidade de cartilagem receber ou restaurar. Uma possibilidade é que Microfratura (também artroplastia de abrasão ou perfuração Pridie) Durante este procedimento, o osso exposto é ferido. Isso leva a uma saída do processo de cura Células-tronco do osso, a partir do qual a cartilagem de fibra é formada. Esta cartilagem preenche as lacunas na cartilagem articular e fecha o defeito previamente existente. Uma desvantagem deste procedimento é que a cartilagem de fibra recém-formada não tão difícil é como a cartilagem articular.
Um outro desenvolvimento deste processo é o Transplante de cartilagem No laboratório, células de cartilagem saudáveis ​​são cultivadas em um velo de colágeno e este velo com as células de cartilagem é cirurgicamente anexado à área danificada na articulação. Este procedimento está ativado Pacientes com menos de 50 anos de idade restrito a ter um defeito de cartilagem fresco com um Tamanho acima de 2,5 centímetros quadrados Exibir.
Também com o Transplante de cartilagem óssea deve ser o paciente menos de 50 anos estar. No entanto, é melhor aqui se a cartilagem estiver danificada menos de 25 milímetros é. No processo de transplante de cartilagem-osso, pequenos cilindros de osso são removidos de áreas da articulação que não estão sob tensão e as áreas defeituosas são substituídas. Os pontos de remoção são, por sua vez, preenchidos com os cilindros removidos da região com defeito.

As operações de substituição da articulação são operações em que a articulação afetada pela osteoartrite do joelho é contra um Prótese de joelho é trocado. Existem diferentes tipos de próteses. Existem os chamados Próteses de trenóque garantem um recapeamento unilateral. Este tipo de prótese só é usado quando apenas um rolo de osso (fora ou dentro) está danificado, como é e ainda é frequentemente o caso com osteoartrite em conexão com desalinhamentos do eixo da perna todos os ligamentos do joelho intactos estão.
O assim chamado Substituição total do joelho refere-se a uma substituição completa da superfície da articulação do joelho. Você substituiu todas as superfícies articulares na articulação do joelho, ocasionalmente até na parte de trás da rótula. É importante apenas que a estabilidade no joelho seja amplamente garantida pelos sistemas de correias.
No caso de não apenas ossos e cartilagem, mas também o Aparelho de fita da articulação do joelho é destruída é uma prótese de joelho guiada por eixo indicado, o que estabiliza o joelho no eixo longitudinal.
Todas as próteses são feitas de metais especiais, plásticos ou cerâmicas. Ligas de titânio também podem ser usadas para pacientes com alergia a metais.

Cada prótese consiste em pelo menos três partes: Um compartilhamento para o Coxa (Componente femoral), uma parte por isso canela (Componente tibial) e um Sobreposição de plástico para o componente tibial. Dependendo da qualidade óssea e da atividade física do paciente, a prótese de joelho pode ser tanto no osso cimentado em ser ou sem cimento ser ancorado. Uma forma mista de ambos é possível.

Leia também: Osteoartrose do joelho - quando você tem que operar?

Riscos OP

Como em todas as operações, você pode numerosas complicações ocorrer: danos às estruturas circundantes (Tecido mole, nervos, vasos) com perda de sangue, inchaço e dor, trombose, infecções e distúrbios na cicatrização de feridas. Além das complicações gerais, existem também complicações especiais para as operações com próteses de joelho. Assim como as feridas, as próteses também podem infectar bacterianamente e esta infecção pode levar a um sepse (Envenenamento sanguíneo) liderar. No entanto, essas são complicações muito raras que geralmente não ocorrem.
Além disso, leva falta de exercício da articulação do joelho após a operação Aderências e Cicatrizes a prótese que Restrição de movimento pode resultar. Além disso, a prótese pode se soltar com o tempo. Este afrouxamento se expressa com Dor, 1 Instabilidade na articulação do joelho e em casos extremos, um desalinhamento do eixo da perna. Tal afrouxamento da prótese deve ser corrigido, caso contrário, o osso circundante será danificado.
Em geral, deve-se dizer que as próteses de joelho não são duráveis ​​para a vida. Para 15-20 anos as próteses devem ser substituídas.

Resumo

Gonartrose é um quadro clínico progressivo, em que a cartilagem articular da articulação do joelho é destruída e, em seguida, é realizada a remodelação óssea da articulação. As causas da osteoartrite do joelho são diversas. Próximo Processos de envelhecimento e predisposição genética também pode diferentes quadros clínicos ou um Obesidade favorecem o desenvolvimento de gonartrose. A gonartrose também resulta de Cargas incorretascausado por pernas desalinhadas ou tensão excessiva no joelho (pporto, profissão) pode ser justificado.

O quadro clínico inicialmente leva a sintomas Dor ao mover e mais tarde também em paz. A funcionalidade do joelho é limitada, pode também Endurecedores venha. O médico reproduz o diagnóstico de gonartrose exame físico e baseado em procedimentos de imagem. A terapia conservadora e medicamentosa é limitada, na maioria dos casos, um será substituição cirúrgica da articulação necessário a partir de um certo ponto.