Hemangioma

definição

Um hemangioma também é conhecido coloquialmente como uma esponja de sangue ou mancha de morango. O hemangioma é um tumor benigno comum (inchaço, aumento do volume de um tecido) dos vasos e surge no desenvolvimento embrionário no qual se formam pequenos plexos vasculares. Como regra, uma esponja de sangue se desenvolve em bebês nas primeiras quatro semanas de vida; crianças mais velhas ou adultos raramente desenvolvem um hemangioma.

Um hemangioma pertence ao grupo dos angiomas. Um angioma é uma neovascularização semelhante a um tumor ou malformação do desenvolvimento dos vasos. A origem dos hemangiomas na infância ainda não é clara.

Ocorrência

Via de regra, os hemangiomas ainda são muito pequenos ao nascimento, mas em alguns casos podem aumentar significativamente de tamanho (especialmente no primeiro ano de vida). Na maioria das vezes é um hemangioma inato e pode apresentar diferentes tendências de crescimento. Na maior parte, os hemangiomas se formam novamente por si próprio A maioria das esponjas de sangue não apresenta tendência a se tornar maligna posteriormente. No entanto, também existem hemangiomas que não são congênitos e só aparecem durante Idade adulta ocorrer. Esta forma de hemangioma ocorre principalmente depois da 3ª década de vida em.

O hemangioma pode aparecer em qualquer parte do corpo e também nos órgãos internos. Em aproximadamente dois terços no entanto, existe um hemangioma nos casos Área da cabeça e pescoço. 30 por cento as esponjas de sangue estão no fígado localizado. Freqüentemente, são percebidos como achados incidentais durante um exame de ultrassom do fígado.

Sobre 3 a 5 por cento dos bebês têm um ou mais hemangiomas no nascimento. Em Bebês prematuros as esponjas de sangue são um pouco mais comuns. Por isso, o hemangioma é o tumor mais comum em idade de criança. Meninas são duas a três vezes hemangiomas com mais freqüência do que meninos.

O tratamento do hemangioma pode ser dispensado na maioria dos casos, pois ele desaparece por conta própria. O tratamento precoce é aconselhável para o cultivo de esponjas de sangue.

O chamado hemangioma não deve ser confundido com um hemangioma Mordida de cegonha. Isso também é uma expansão dos vasos sanguíneos, mas a picada da cegonha não se projeta acima do nível da pele.

Sintomas

Geralmente o hemangioma não causa sintomas. Na superfície do pele ou Membrana mucosa esponjas de sangue localizadas como manchas avermelhadas ou pesquisas reconhecer. Hemangiomas mais profundos sob a pele podem azulado aparecer e um Hematomas no bebê (Hematoma) se assemelham. Leia nosso tópico: Hematoma na criança

Nos primeiros meses de vida, o hemangioma pode crescer em taxas muito diferentes. Normalmente se trata de um na primeira infância Estagnação do crescimento e desaparece por conta própria após alguns anos, sem deixar nada para trás. Um hemangioma claro, por exemplo no cara localizada pode ser emocionalmente estressante por razões cosméticas. Os sintomas físicos podem ocorrer dependendo da localização da esponja de sangue. Por exemplo, um hemangioma pode ser um pálpebra torna difícil abrir o olho Axila esponjas de sangue podem sensível a pressão ser e causar dor.

Dor

A maioria das pessoas com hemangioma não sente dor. A dor pode resultar de uma massa nos órgãos internos, mas não afeta os hemangiomas de pele muito mais comuns. Nos chamados hemangiomas cavernosos, podem se formar trombos. Isso significa que coágulos sanguíneos se formarão no hemangioma porque o fluxo é diferente. Se esses trombos forem levados para outras partes do corpo, eles podem levar a oclusões vasculares com dor intensa. Um médico deve ser consultado imediatamente.

Hemangioma no bebê

A maioria, cerca de três quartos, de todos os hemangiomas ocorre na infância. Ao nascimento, os hemangiomas muitas vezes não são claramente visíveis e apenas o aumento de tamanho no primeiro ano de vida permite que o hemangioma se torne visível. A frequente ocorrência de hemangiomas na infância pode ser explicada pelo fato de se tratar de um tumor embrionário. Um hemangioma, também conhecido como esponjas de sangue, consiste em células que os humanos produzem apenas no período embrionário e na infância. Cerca de três a cinco por cento de todos os bebês são afetados. Bebês prematuros são afetados até vinte vezes mais frequentemente do que bebês nascidos a termo.

A maioria dos bebês espera para ver como o hemangioma se desenvolve, já que muitos hemangiomas regridem nos primeiros anos de vida e os hemangiomas não degeneram em câncer. O tratamento do bebê é procurado se o hemangioma for particularmente grande ou a localização for desfavorável. Em bebês e crianças pequenas, o tratamento medicamentoso com o betabloqueador propanolol é permitido, o que pode contribuir para a regressão. As esponjas de sangue geralmente são totalmente indolores para o bebê e não o restringem na vida cotidiana.

Leia mais sobre o assunto em: Esponja de sangue no bebê

Formas de hemangioma

Hemangioma capilar

Uma forma de hemangioma é o chamado Hemangioma capilar. Deriva do Capilares, os menores vasos sanguíneos do corpo humano. Os capilares formam uma rede fina nos órgãos e tecidos do corpo e permitem a troca de oxigênio e nutrientes entre o sangue e os tecidos do corpo. Sobre 30 a 40 por cento de todos os tumores vasculares devem ser atribuídos ao hemangioma capilar.
Um hemangioma capilar aparece na pele como um vermelho brilhante e algo plexo vascular elevado. Ocorre muito freqüentemente (um em 200 nascimentos) e geralmente logo após nascimento em. O hemangioma capilar costuma aumentar nos primeiros meses de vida Tamanho para. No entanto, mais de 70 por cento o sangue esponja até 7º ano de vida completamente de volta.

Um tratamento está em hemangiomas descomplicados desnecessário. No entanto, se o hemangioma capilar estiver em cara ou em Nádegas ou área genital localizada, a terapia deve ser iniciada precocemente. A terapia pode ser feita usando Tecnologia laser ou Terapia fria (Criogenia). Para esponjas de sangue muito grandes, o tratamento com Drogas quimioterápicas (inibir o crescimento das células) Cortisona ou com Bloqueadores beta (drogas anti-hipertensivas que também atuam em certos receptores nos vasos do hemangioma). Em casos muito raros, um intervenção cirúrgica ser requerido.

Cavernoma

O chamado hemangioma cavernoso ou cavernoma em alguns casos já é visível ao nascimento, mas ocorre mais frequentemente nos primeiros dias de vida. Um cavernoma é uma malformação vascular vermelha brilhante com grandes cavidades vasculares. Dependendo da camada da pele em que ocorre o cavernoma, ele é dividido em hemangioma cutâneo, cutâneo-subcutâneo ou subcutâneo.
Cerca de 80% de todos os cavernomas regridem por conta própria. Os hemangiomas cavernosos podem sangrar profusamente, o que é uma complicação perigosa dessa forma de hemangioma. Cavernomas grandes podem causar problemas de crescimento nos braços ou pernas das crianças. A terapia precoce deve ser iniciada nesses casos. O hemangioma cavernoso pode ser bem tratado e, portanto, costuma ser tratado atualmente.

Um cavernoma também pode ocorrer no sistema nervoso central, ou seja, no cérebro ou na medula espinhal. Isso pode desencadear ataques epilépticos ou déficits neurológicos (por exemplo, paralisia, distúrbios sensoriais, etc.). A complicação mais séria de um hemangioma cavernoso é a hemorragia cerebral. Dependendo do tamanho do cavernoma, a probabilidade de sangramento é de 1 a 10 por cento ao ano. Se ocorrer sangramento ou se ocorrerem ataques epilépticos que não possam ser tratados de outra forma, um hemangioma cavernoso na área do cérebro é removido por cirurgia. Essa operação geralmente não é recomendada se os achados não apresentarem sintomas.

Uma importante forma especial de hemangioma é o hemangioma cavernoso. Para saber mais sobre isso, leia: Hemangioma cavernoso - quão perigoso é?

Hemangioma esclerosante

Especialmente no meia idade adulta um hemangioma esclerosante pode ocorrer. Esta forma de esponja de sangue é relativamente móvel, com até um centímetro de tamanho Caroço na pele (Derme) ou subcutis (subcutis). O hemangioma esclerosante cresce lentamente e é tão tumor benigno na pele. Pode ocorrer em qualquer parte da pele do corpo, mas ocorre preferencialmente na extremidades em. O tratamento do hemangioma esclerosante não é absolutamente necessário. No entanto, a esponja de sangue pode ser muito simples, a pedido do interessado cirurgicamente removido. Em aproximadamente cinco por cento dos casos, pode se tornar um Recorrência (Recidiva) do hemangioma esclerosante.

Hemangioma no cérebro

Em princípio, os hemangiomas podem ocorrer onde quer que haja vasos sanguíneos. Não é incomum a ocorrência de hemangiomas na área do cérebro. Nem todos esses angiomas levam ao desenvolvimento de desconforto. No entanto, isso depende muito do tamanho e da localização exata. Isso pode levar a sintomas leves, como dores de cabeça ou tonturas, que, no entanto, muitas vezes não podem ser diagnosticados como tais em crianças pequenas. No entanto, também são possíveis comprometimentos da visão, distúrbios de sensibilidade, distúrbios da fala, distúrbios de memória e outros déficits neurológicos como resultado do deslocamento por um hemangioma.

Outra razão é que a parede vascular mais fraca na área dos hemangiomas significa que a pressão arterial não pode ser acumulada tão alta quanto seria necessária para o fornecimento adequado às áreas circundantes. Esses sintomas representam uma indicação clara para a terapia. Dependendo da localização exata, existem diferentes opções de terapia, como radiação, uma Embolização (= Fechamento do hemangioma) e um procedimento cirúrgico em questão.

Hemangioma da órbita do olho

Um hemangioma também pode ser encontrado no Cavidade ocular (Órbita) ocorrer. A órbita ocular é uma das Ossos do crânio Área envolvente na qual ocorrem comparativamente poucos tumores. Por isso, o hemangioma é o tumor benigno mais comum a órbita do olho adulto. O hemangioma da órbita ocular é freqüentemente descoberto como um achado incidental durante exames do crânio. Em alguns casos, ele passa por um Mudança de posição do globo ocular perceptível porque o hemangioma pode aumentar de tamanho e deslocar o globo ocular. O diagnóstico pode ser feito por um Angio ressonância magnética (Rotação nuclear para mostrar os vasos) ou um Tomografia computadorizada (CT) o Seios da face ser perguntado.

Um hemangioma da órbita do olho (também Hemangioma orbital chamado) ocorre em meia idade em. O crescimento lento mas constante do hemangioma leva a complicações, como uma progressiva Exoftalmo (protrusão patológica do globo ocular a partir da órbita), um Diminuição da acuidade visual (Redução da acuidade visual), Hipermetropia (Hiperopia) ou Diplopia (Vendo imagens duplas) vêm. O tratamento é usado apenas para hemangiomas de crescimento constante da cavidade ocular que causam desconforto. Porque este é um intervenção cirúrgica necessário, no qual o tumor vascular é primeiro obliterado e depois removido. Uma vez que tal operação envolve muitos perigos, hemangiomas que não causam desconforto devem ser mantidos no local. Nestes casos, devem ser efectuados controlos regulares.

Hemangioma no lábio

Hemangiomas na área do lábio são relativos freqüentemente. Freqüentemente, são tratados precocemente por motivos estéticos, mas isso também deve reduzir o risco de distúrbios funcionais. Se for um hemangioma de crescimento rápido, pode ser na área dos lábios Perturbação da ingestão de alimentos e a Desenvolvimento da mandíbula e dente venha. Além disso, existe o risco de, acima de um determinado tamanho, o lábio ficar permanentemente deformado mesmo após a operação. Todos esses são os motivos pelos quais, com diagnóstico de hemangioma no lábio, a ação é relativamente precoce e não se espera que o tumor regrida, como ocorre em outras localizações. Além disso, quanto menor o hemangioma, mais fácil é a remoção. Em uma terapia guiada, técnicas suaves que produzem resultados estéticos podem ser usadas.

Hemangioma da pele

Hemangiomas aparecem na área da pele muitas vezes e podem ser muito diferentes em suas características. Eles geralmente aparecem como áreas de azul escuro a azul escuro que são planas ou esféricas. A estrutura é suave e muitas vezes expressável. Seu tamanho pode ser de alguns milímetros até 10 cm variar. Nos primeiros meses de vida ocorre um crescimento rápido, que, entretanto, diminui lentamente após os primeiros 9 meses de vida.

Felizmente, a maioria dos hemangiomas de pele mostra um após as idades de 6 a 9 anos regressão espontânea em. Em muitos casos, nenhum sinal ou apenas pequenas cicatrizes permanecem. Não são esperadas complicações com risco de vida.Os hemangiomas de pele, por exemplo, normalmente só requerem tratamento se excederem um determinado tamanho. No entanto, muitas vezes eles são removidos de antemão por razões estéticas.

Hemangioma do fígado

A neoplasia benigna mais comum (neoplasia) do fígado é o hemangioma. Na maioria dos casos, os hemangiomas do fígado são descobertos acidentalmente durante um exame de ultrassom (ultrassonografia) ou durante uma RNM do fígado. Esses hemangiomas são inofensivos e podem ser deixados no fígado sem terapia. Somente quando um hemangioma está localizado na superfície do fígado ele pode se romper e sangrar. Um hemangioma mais profundo do fígado pode, em casos raros, levar à obstrução da drenagem da bile. As células benignas do hemangioma não degeneram em células tumorais malignas.

Você pode encontrar muito mais informações em nosso tópico: Hemangioma do fígado

Hemagioma do baço

Hemangiomas são aqueles tumores benignos mais comuns do baço e costumam ser um achado incidental durante um exame de ultrassom. Em muitos casos, eles não são problemáticos e desaparecem por conta própria após alguns anos. No entanto, durante este tempo, existe o risco de um Esplenomegaliaentão um Aumento do baço, e um risco ligeiramente maior para Sangrando no baço. Aqui, há inicialmente um sangramento no estreito Cápsula do baço. Se o sangramento for intenso, a cápsula do baço pode romper e causar sangramento interno extenso. No entanto, isso ainda ocorre muito raramente. Na maioria dos casos, os hemangiomas do baço não requerem tratamento e só são tratados se levarem a sintomas.

Hemangioma na coluna

Os hemangiomas podem ocorrer não apenas na pele, mas também em outras áreas do corpo. A vértebra hemangioma é um hemangioma no corpo vertebral. As mulheres são afetadas com mais freqüência do que os homens. Uma vértebra de hemangioma geralmente é um achado incidental, pois só causa sintomas em casos muito raros. O hemangioma é visível em imagens tomográficas de computador ou na tomografia de ressonância magnética. O tratamento raramente é necessário. No caso de sintomas que ocorrem raramente, pode-se procurar terapia para dor ou terapia cirúrgica.

Mais sobre isso em nosso site Hemangioma na coluna

Angiomatose

Hemangiomatose descreve a presença simultânea de muitos hemangiomas. Em muitos casos, a hemangiomatose é um componente de outras doenças, como a síndrome de Sturge-Weber ou a síndrome de Mafucci-Kast. Se os órgãos internos, especialmente o fígado, estiverem envolvidos, existe um risco agudo de morte para o recém-nascido afetado, pois os hemangiomas alteram a circulação sanguínea. Existem muitas formas diferentes de hemangiomatose. Estes variam desde uma restrição à pele até hemangiomas em todos os órgãos.
A hemangiomatose neonatal benigna é a forma mais inofensiva porque é simplesmente uma coleção de hemangiomas cutâneos. A muito rara hemangiomatose neonatal difusa também afeta todos os órgãos internos. A causa disso ainda não é conhecida. A hemangiomatose pulmonar capilar afeta particularmente os pulmões e pode, portanto, levar à hipertensão pulmonar e estresse cardíaco. Além dessas formas, existem outras causas genéticas de hemangiomatose. Dependendo da localização do hemangioma, ocorrem várias doenças e complicações associadas. Na maioria dos casos, as hemangiomatoses são doenças crônicas nas quais apenas os sintomas podem ser aliviados.

Síndrome de Kasabach-Merritt

O assim chamado Síndrome de Kasabach-Merritt é devido ao aparecimento de uma forma especial de Hemangiomas gigantes marcado. A doença vai com um Coagulopatia de Consumo (Distúrbio de coagulação) lado a lado, o que significa que há um consumo de fatores de coagulação e Plaquetas (Plaquetas) está vindo. Nos hemangiomas ocorre a formação de Coágulos de sangue (Trombos) e através do consumo de plaquetas há um aumento Tendência de sangramento.

Os hemangiomas gigantes podem, por exemplo, estender-se por um membro inteiro. Até o momento, a origem dos hemangiomas é desconhecida, em alguns casos eles regridem por conta própria. Venha para o tratamento da doença Cirurgia a laser, radiologia intervencional ou terapias medicamentosas (por exemplo, com Cortisona) em consideração.

O que devo fazer se um hemangioma estiver sangrando?

Um hemangioma é um tumor benigno dos vasos sanguíneos e, portanto, é bem suprido de sangue. A lesão do hemangioma pode, portanto, causar sangramento abundante. Em uma pessoa com coagulação sanguínea normal, o sangramento deve parar por conta própria ou com um pouco de pressão externa.
Se o sangramento persistir, um curativo firme deve ser colocado ao redor do hemangioma e um médico deve ser consultado para tratar adequadamente o sangramento. O sangramento de um hemangioma não pode ser tratado de maneira diferente do que qualquer outra ferida com sangramento e não é mais perigoso do que qualquer outro sangramento.

Um hemangioma pode se tornar maligno?

Um hemangioma só se torna maligno em casos muito raros. Não é possível prever uma degeneração, por isso o controle regular dos hemangiomas faz sentido. Se um hemangioma for maligno, ele tem uma alta taxa de crescimento. Além da degeneração maligna real, um hemangioma capilar pode evoluir para um hemangioma cavernoso. Este não é um tumor maligno, mas trombos podem se formar no hemangioma e, portanto, também levar a complicações graves.

Como você pode remover um hemangioma?

Existem muitos métodos diferentes de remoção de um hemangioma hoje. A direção fundamental aqui é tentar remover o mínimo possível de hemangiomas cirurgicamente, mas através de terapias minimamente invasivas ou não invasivas tratar. A opção de terapia escolhida depende muito do crescimento, tamanho, localização e complicações existentes. Para hemangiomas dos órgãos internos, como o baço, geralmente é um laparoscopia realizado. Aqui, apenas cortes muito pequenos são feitos no teto do edifício e operados através deles com instrumentos alongados. Entretanto, este método foi comprovado e é utilizado em muitas áreas da cirurgia.

Outra opção de terapia é esta Tratamento a laser de hemangiomas superficiais a pele. Esta é a forma de terapia mais tolerável para o paciente. Os hemangiomas no cérebro podem estar em áreas que não podem ser operadas. Aqui está um Irradiação o meio de escolha. Isso também mostra bons resultados. Além de todas essas opções de terapia mais invasivas, agora existe uma tratamento medicamentoso com corticosteroides ou betabloqueadores, provado ser tão eficaz.

Um hemangioma também pode ser submetido a laser?

Os hemangiomas também podem ser tratados com terapia a laser. Como o laser tem profundidade de penetração inferior a um centímetro, as crianças devem ser apresentadas precocemente. Em alguns casos, vários tratamentos são necessários. Como o tratamento a laser é doloroso, a anestesia local pode ser realizada antes do tratamento. Após o tratamento a laser, a pele fica escura, mas isso desaparece após algumas semanas.

Quem paga a remoção?

Se a remoção do hemangioma for necessária na infância, esses custos serão cobertos pelo Plano de saúde transportado. O mesmo se aplica aos hemangiomas em adultos assim que se tornam sintomáticos e significam limitações funcionais para o paciente. Se houver desejo de distância razões estéticas o custo é geralmente não suportado pelo seguro saúde. Na maioria dos casos, este é um Terapia a laserisso dependendo do tamanho entre 50 € e 150 € custos.

Tratamento em bebês com propanolol

Nesse ínterim, a terapia medicamentosa para hemangiomas com betabloqueadores também foi estabelecida. O propranolol beta-bloqueador é usado principalmente aqui. Esses tipos de ingredientes ativos são medicamentos para o coração no sentido original da palavra, para aliviar o coração e neutralizar qualquer insuficiência cardíaca. São usados ​​principalmente para hemangiomas profundos da pele, que deixariam cicatrizes maiores se tratados com um procedimento a laser padrão. O propranolol é um bloqueador beta não seletivo. O propranolol foi aprovado oficialmente para o tratamento de hemangiomas em bebês e crianças pequenas desde 2014. O medicamento pode ser tomado por via oral ou aplicado como pomada. O propranolol é usado especialmente para hemangiomas em áreas críticas, como olhos ou membranas mucosas. O tratamento geralmente dura cerca de meio ano.

Levando em consideração o efeito real, o propranolol é administrado apenas em pequenas doses e um eletrocardiograma e uma ultrassonografia do coração são realizados antes da terapia para avaliar quaisquer complicações. A duração da terapia é geralmente de cerca de seis meses e tem poucos efeitos colaterais, especialmente quando comparada à terapia medicamentosa com corticosteroides. Na maioria dos casos, é tomado dissolvendo o pó em água. Além disso, os géis que contêm o ingrediente ativo e são aplicados diretamente na área afetada também se estabeleceram.