hemoglobina

construção

A hemoglobina é uma proteína no corpo humano, que funciona para o Transporte de oxigênio do sangue é proprietária. As proteínas do corpo humano são sempre compostas de vários aminoácidos que estão ligados entre si. O corpo absorve parcialmente os aminoácidos no corpo com os alimentos; o corpo pode converter parcialmente outras moléculas em aminoácidos por meio de conversões enzimáticas ou produzi-los completamente por conta própria.

141 aminoácidos individuais se combinam para formar uma subunidade da hemoglobina, uma globina. Uma molécula de hemoglobina consiste em quatro globinas, com duas subunidades idênticas formando uma molécula. As globinas são dobradas de tal forma que é criada uma espécie de bolsa na qual uma molécula heme, o chamado "complexo de ferro", é ligada. Este complexo de ferro, do qual existem quatro em uma molécula de hemoglobina, liga uma molécula de oxigênio por vez, um O2.

Por causa do ferro na estrutura, a hemoglobina adquire uma cor vermelha, o que dá a cor a todo o sangue. Se o íon de ferro agora se liga a uma molécula de oxigênio, a cor da hemoglobina muda de um vermelho escuro para um vermelho mais claro. Essa mudança na cor também é perceptível na comparação do sangue venoso e arterial. O sangue arterial, que transporta mais oxigênio ligado, tem uma cor significativamente mais clara.

As quatro subunidades da globina têm um efeito especial na ligação das quatro moléculas de oxigênio. Com cada molécula de oxigênio ligada, surgem interações entre as quatro subunidades e a ligação de outro oxigênio é facilitada. Uma hemoglobina carregada com quatro moléculas de oxigênio é particularmente estável. A entrega também funciona. Uma vez que uma molécula de oxigênio deixa a hemoglobina, o processo é facilitado também para as outras três.

Os seres humanos possuem diferentes formas de hemoglobina em diferentes situações de vida. Quando criança no útero, ele inicialmente tem hemoglobina embrionária e posteriormente fetal. As subunidades da globina diferem em sua estrutura química e garantem que a hemoglobina em crianças tenha uma afinidade significativamente maior pelo oxigênio do que a hemoglobina em adultos. Isso permite que o oxigênio da placenta seja transferido do sangue da mãe para o da criança.
O ser humano adulto pode ter dois tipos diferentes de hemoglobina, HbA1 ou HbA2, mas a HbA1 predomina em 98% de todas as pessoas.
Se o nível de açúcar no sangue permanecer muito alto por um longo tempo, uma hemoglobina acoplada ao açúcar, a HbA1c, pode estar presente. É usado principalmente em diagnósticos para analisar os níveis de açúcar no sangue a longo prazo.

A metemoglobina é uma forma não funcional. Ela não consegue mais ligar o oxigênio. Está presente em pequenas proporções em todas as pessoas e forma-se de forma particularmente forte em casos de intoxicação por fumaça ou defeitos genéticos. Quanto maior sua proporção, maior será a falta de oxigênio para o organismo humano.

Função no corpo humano

A função do Hemoglobinas está no corpo humano vital. A molécula de ferro no centro do heme, que é transportada por cada subunidade da globina, se liga a uma molécula de oxigênio. Depois que o sangue venoso do corpo é bombeado do coração direito para os pulmões, ele se acumula ali com o oxigênio inalado em. A partir de então é chamado de rico em oxigênio. O oxigênio se difunde pelos limites dos alvéolos, através das paredes vasculares, para os glóbulos vermelhos, os eritrócitos e se liga quimicamente ao íon de ferro. O sangue assume a típica cor arterial vermelha clara como resultado da ligação e é então bombeado pelo corpo a partir do coração esquerdo através da grande corrente sanguínea. No tecido que supostamente fornece oxigênio ao sangue, o sangue flui particularmente devagar através dos capilares, de modo que o tecido pobre em oxigênio pode remover a molécula de oxigênio do sangue rico em oxigênio e a hemoglobina é convertida de volta à sua forma original.

O efeito do "Cooperatividade“Faz com que as quatro unidades de globina simplifiquem mutuamente o carregamento e o descarregamento de moléculas de oxigênio. Uma ligação de oxigênio que já ocorreu torna a ligação das outras três moléculas muito mais fácil. Isso significa que o conteúdo de oxigênio permanece inicialmente estável, mesmo com leves restrições no enriquecimento de oxigênio. Mesmo as limitações na velhice, ao permanecer em altitudes elevadas e leve disfunção pulmonar, inicialmente não exercem forte influência na saturação de oxigênio do sangue. Mesmo se o Pressão parcial de oxigênio já caiu para metade do valor original, o Saturação de oxigênio de sangue ainda mais de 80%.

Também é muito importante que a hemoglobina propriedade possui, dependendo do oxigênio valor do PHPara ligar a pressão parcial de CO2, temperatura e 2,3-BPG (2,3-bisfosfoglicerato) em diferentes graus. Isso torna possível que tanto quanto possível seja ligado aos pulmões e que tanto quanto possível possa ser liberado no resto do tecido corporal, se necessário. Sobre o 2,3-BPG, que por ex. é aumentado durante o treinamento em altitude, o corpo também pode reduzir a força de ligação do oxigênio para que ele possa ser liberado mais facilmente.

Além disso, a hemoglobina também tem uma certa função Graus de CO2 a serem transportados e liberá-lo nos pulmões. O dióxido de carbono também está ligado à hemoglobina, mas não ao local de ligação do O2.

O valor da hemoglobina é significativo para muitas doenças. Principalmente as doenças de deficiência, que são chamadas Anemia são um problema comum.

Hemoglobina muito baixa

Uma vez que cada glóbulo vermelho possui a molécula de hemoglobina, o valor da hemoglobina é um marcador significativo para o número de glóbulos vermelhos na corrente sanguínea. Um exame de sangue pode ser realizado em laboratórios médicos para determinar o nível de Hb e usá-lo para estimar o número de glóbulos vermelhos. Se o valor estiver abaixo da faixa normal do respectivo grupo de pessoas, ocorre anemia, a chamada "anemia" Uma ampla gama de doenças e causas pode estar por trás da anemia. Na maioria dos casos, entretanto, a anemia pode ser bem tratada.

Com o valor de Hb, valores adicionais são encontrados no hemograma, que muitas vezes aponta para a causa da anemia. Estes incluem os valores MCH, MCHC, MCV e RDW. Se o volume e o conteúdo de hemoglobina de um eritrócito individual forem reduzidos, o MCH, MCHC e MCV estão abaixo da faixa normal. Nesse caso, é mais provável uma deficiência de ferro ou um problema no metabolismo do ferro. A anemia ferropriva é um quadro clínico particularmente comum, especialmente em mulheres. A maioria das causas é sangramento.

Leia mais sobre o assunto abaixo Parâmetros eritrocitários

A desnutrição e a desnutrição também são uma causa comum de anemia. Em casos mais raros, doenças genéticas ou outras estão por trás disso. Estes incluem, por exemplo, anemia falciforme, talassemia ou doenças malignas, como síndrome mielodisplásica.

Você pode descobrir mais sobre a anemia falciforme em nosso artigo Anemia falciforme - quão perigosa é realmente?

Se a anemia não for agudamente ameaçadora, primeiro pode-se tentar remediar a causa. No caso de desnutrição, o foco é o aconselhamento nutricional. Se os níveis de Hb forem muito baixos e apresentarem riscos na vida cotidiana, o problema pode ser resolvido com infusões únicas. Se houver deficiência de ferro, basta mudar a dieta ou administrar ferro por infusão ao paciente. Em situações particularmente agudas, uma transfusão de sangue também pode ser necessária. As transfusões de sangue são especialmente indicadas após ou durante sangramento intenso ou no caso de distúrbios na formação do sangue. As transfusões de sangue regulares também são necessárias em pacientes com síndrome mielodisplásica.

Os sintomas clássicos de anemia são palidez, cansaço, tontura e uma sensação de fraqueza.

Hemoglobina muito alta

Uma vez que o valor da hemoglobina no sangue é indicativo do número de glóbulos vermelhos, um valor aumentado está frequentemente associado a um número excessivo de eritrócitos. O sangue é feito de partes sólidas e líquidas, aproximadamente 40:60.
A parte principal das partes sólidas é encontrada nos eritrócitos. Se houver muitos deles, fala-se de um "Poliglóbulos"Ou"Eritrocitose" Valores de Hb muito altos são normais em pessoas que permaneceram em altitudes particularmente altas por muito tempo. Devido ao conteúdo reduzido de oxigênio em grandes altitudes, o corpo começa a produzir transportadores de oxigênio adicionais para compensar a deficiência. Os atletas tiram vantagem desse efeito fazendo treinamento em altitude. Devido ao aumento do número de eritrócitos, eles são mais eficientes quando se exercitam em condições normais de oxigênio. Essa produção de sangue também pode ser provocada com medicamentos, mas é proibida como "doping EPO" no esporte.

Mesmo a longo prazo Fumante e pacientes com Doença pulmonar frequentemente apresentam valores de Hb aumentados (valores de hemoglobina) de forma reativa.

Em alguns casos, o aumento do número de glóbulos vermelhos pode causar o chamado "Valor de hematócrito" aumentar. Descreve a proporção de componentes sólidos do sangue (por exemplo, células) em relação ao sangue total. Um hematócrito muito aumentado pode levar a Trombose, Ataques cardíacos e Strokes liderar. Por causa dos muitos componentes fixos que são Sangue mais espesso e flui mais lentamente através dos vasos. Alguns desses casos foram encontrados em atletas que cometeram enorme doping com EPO. Valores fortemente aumentados trazem esse risco com eles.

Uma mudança patológica que leva ao aumento dos níveis de hemoglobina no sangue é que Policitemia vera. A doença é uma das mdoenças yeloproliferative, em que todos os componentes sólidos do sangue são cada vez mais produzidos, incluindo o Leucócitos e Plaquetas. A doença é muito rara e pode ser congênita ou adquirida.

Se os níveis de Hb estiverem ligeiramente elevados, os pacientes geralmente não notam nenhum sintoma na vida cotidiana. A anemia é um problema mais comum na prática clínica diária do que o aumento dos níveis de hemoglobina.

Hemoglobinopatia

Hemoglobinopatia é o termo genérico para doenças que causam alterações na hemoglobina. Estes são geneticamente predispostos.

Os mais conhecidos são os Anemia falciforme e a Talassemias (dividido em talassemia alfa e beta). As doenças baseiam-se quer numa mutação, ou seja, numa alteração das proteínas (anemia falciforme), quer na sua produção reduzida (talassemia).

As doenças têm em comum que podem ser de diferentes gravidades e que, dependendo da gravidade, podem levar a anemia leve ou grave ou mesmo a bebês que não sobrevivem.

Hemoglobina na urina

Se houver moléculas de hemoglobina no sangue, isso é um sinal de aumento da morte de glóbulos vermelhos na corrente sanguínea.Isso é conhecido como Hemoglobinuria. O rim filtra todo o sangue do sistema circulatório várias vezes em uma hora. Como regra, entretanto, ele não filtra as proteínas. Se os eritrócitos morrem dentro dos vasos sanguíneos em vez de no baço, onde geralmente são decompostos, há um excesso de moléculas de hemoglobina livres no sangue. Os rins então os filtram e os excretam na urina. Semelhante a como a hemoglobina dá ao sangue sua cor vermelha, A urina também fica vermelha escura.

Além disso malária causa hemoglobinúria. No entanto, certos tipos de Anemia ou erros de transfusão. Se a causa estiver no sistema vascular, a hemoglobinúria geralmente está presente. Não deve ser confundido com hematúria, em que sangue total é encontrado na urina. As razões e causas para isso são diferentes.

HbA1C

o Hemoglobina a1c é uma forma especial de hemoglobina no corpo humano. É também conhecido como glicohemoglobina e descreve um molécula de hemoglobina normal à qual a glicose é acoplada é.

Todos têm uma pequena quantidade de HbA1C no sangue, que pode ser determinada com um exame de sangue. Está no sangue especialmente muito açúcar na forma de glicose, a conversão da hemoglobina em sua forma “glicada” ocorre sem enzimas. Este processo não é reversível. Uma vez que um eritrócito sobrevive em média oito semanas antes de ser quebrado, a quantidade de HbA1C pode ser usada para estimar o nível de açúcar no sangue nas últimas semanas. O valor de HbA1C é, portanto, considerado Memória de açúcar no sangue e é usado na medicina.

Pacientes com distúrbio conhecido do açúcar Diabetes mellitus devem ter seu nível de HbA1C verificado a cada três meses. Do A faixa normal é 4-6% Compartilhar na hemoglobina total. Os diabéticos também devem tentar manter seu valor abaixo de 8% dano permanente prevenindo a doença.

Em pacientes com anemia ferropriva, cirrose hepática, insuficiência renal e outras doenças que podem afetar o hemograma, os valores são falsificados e não são significativos.

Valores padrão

Os valores normais de concentração de hemoglobina diferem de crianças para adultos, mas também entre homens e mulheres. Os intervalos de referência em adultos Homens estão incluídos 12,9 - 16,2 g / dl, em Mulheres em 12-16 g / dl e em Recém-nascido em 19 g / dl.

96% de todos os valores para pessoas saudáveis ​​estão nessa faixa. No entanto, quando os sintomas de anemia se tornam perceptíveis, isso varia de pessoa para pessoa. Na prática clínica diária, o tratamento também depende do quadro clínico. Nem todo valor fora da faixa de referência indica doença ou anemia real.

Síntese de hemoglobina

Os eritrócitos maduros não têm mais núcleo celular e, portanto, não podem mais produzir proteínas. A hemoglobina, que está presente nas células vermelhas do sangue, torna-se assim durante a maturação destas na fase de Eritroblastos (Pré-estágio dos glóbulos vermelhos). Conforme descrito acima, a hemoglobina consiste em proteínas e moléculas heme, que são produzidas separadamente e, em seguida, colocadas juntas. É importante aqui que para a síntese do heme, ou seja, produção, ambos ferro assim como Vitamina B6 são precisos. Isso explica por que a deficiência dessas substâncias pode levar à anemia.