Anemia hemolítica

Nota

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Informações gerais sobre o tema podem ser encontradas em: Anemia

introdução

A hemólise é a dissolução das células vermelhas do sangue. Isso acontece naturalmente depois que um glóbulo vermelho tem uma vida útil de 120 dias.
Um colapso aumentado e prematuro é patológico e leva à anemia se a taxa de colapso for maior do que a nova taxa de formação, que pode ser aumentada para compensar.

Sintomas

Além dos sinais gerais de anemia, as pessoas afetadas sofrem de amarelecimento da pele e da conjuntiva dos olhos (icterícia).
Normalmente, a degradação dos glóbulos vermelhos velhos ocorre no baço. Portanto, a degradação prolongada pode levar a um aumento do baço (Esplenomegalia).
Uma crise hemolítica pode ocorrer com infecções graves ou cirurgia. A crise é caracterizada por um amarelecimento maciço da pele, febre e dor.

Causas e formas

As causas da anemia hemolítica são:

• Defeitos na estrutura da membrana dos glóbulos vermelhos (por exemplo, anemia de células esferoidais (Hereditário Esferocitose), Eliptocitose, anemia Marchiafava)
• Metabolismo perturbado nas células (defeitos enzimáticos, como deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, deficiência de piruvato quinase)
• Perturbações na estrutura da hemoglobina (por exemplo, anemia falciforme)
• Envenenamento, drogas, produtos químicos, radiação, etc.
• Anticorpos autoimunes
• Anticorpos que são ativos em certas temperaturas corporais
• Anticorpos após transfusão incorreta
• Como resultado do transplante de medula óssea

Hemólise induzida por anticorpos

Na hemólise induzida por anticorpos, o corpo produz anticorpos que são direcionados contra os glóbulos vermelhos e levam à sua destruição. Esta formação de anticorpos pode ser provocada por drogas ou infecções. Freqüentemente, são autoanticorpos térmicos. Estes ligam-se aos glóbulos vermelhos à temperatura corporal e conduzem à sua destruição no baço ou no fígado. Os autoanticorpos térmicos podem ser detectados com o chamado teste de Coombs. Os corticosteróides são usados ​​na terapia.

Esses medicamentos podem causar anemia hemolítica

Tomar alguns medicamentos estimula a formação de anticorpos que são direcionados contra os glóbulos vermelhos. Existem vários medicamentos que podem causar anemia hemolítica. No entanto, os medicamentos raramente induzem anemia hemolítica.

Os medicamentos incluem anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Este grupo de drogas inclui vários analgésicos, como Ibuprofeno. Certos antibióticos também podem causar anemia hemolítica em casos raros. Isso inclui penicilinas e cefalosporinas. Outro medicamento é a alfa-metildopa, usada para tratar a hipertensão em mulheres grávidas.

Anticorpos frios

Anticorpos frios são anticorpos formados pelo corpo, que se ligam aos glóbulos vermelhos em baixas temperaturas e levam à morte.

É feita uma distinção entre a síndrome aguda da aglutinina fria, que geralmente ocorre 2 a 3 semanas após uma infecção, e uma forma crônica. Isso pode ocorrer com um linfoma ou sem causa aparente. Nesse caso, você deve se proteger do frio. No caso de anemia hemolítica pronunciada, imunossupressores também podem ser tomados - ou seja, drogas que suprimem o sistema imunológico.

Hemólise induzida mecanicamente

Na hemólise induzida mecanicamente, os glóbulos vermelhos são destruídos mecanicamente por influências externas. Isso pode ser feito por meio de válvula cardíaca artificial ou em hemodiálise, quando o sangue passa pela máquina de diálise para limpeza.

Como é o diagnóstico?

Como sempre, o diagnóstico começa com uma discussão detalhada entre o médico e o paciente seguida por um exame físico.

Um exame de sangue é essencial para diagnosticar a anemia. Aqui, como em todas as anemias, a hemoglobina é inicialmente reduzida. Parâmetros adicionais também são coletados. Ao destruir os glóbulos vermelhos, a LDH (desidrogenase láctica) aumenta. A lactato desidrogenase é uma enzima encontrada nos glóbulos vermelhos e pode ser medida em quantidades aumentadas no sangue devido à perda destes. O ferro sérico também aumenta.
Além disso, a haptoglobina é medida. A haptoglobina se liga à hemoglobina liberada até que esse complexo seja decomposto pelo baço e pelo fígado. Além disso, a bilirrubina indireta está aumentada. Este é um produto da degradação da hemoglobina. Dependendo da causa suspeita, exames adicionais específicos são realizados.

Mudança nos parâmetros sanguíneos

A anemia hemolítica é demonstrada pelos seguintes parâmetros sanguíneos:

• Haptoglobina diminuiu
• bilirrubina indireta aumentada
• LDH aumentou
• hemoglobina livre aumentada
• aumento de urobilinogênio na urina
• Reticulocitose (um aumento no número de glóbulos vermelhos jovens)
• Aumento da medula óssea formadora de sangue
• Dependendo do tipo de anemia: forma alterada das células (esfera, elipse, forma de foice)

Expectativa de vida

Não é possível fazer uma declaração geral sobre a expectativa de vida no caso de anemia hemolítica. A expectativa de vida depende da causa da anemia. Se essas causas são curáveis, a expectativa de vida não é restrita.

Por outro lado, existem vários defeitos congênitos nas células vermelhas do sangue que levam à anemia hemolítica. Dependendo da gravidade do defeito e das opções de tratamento, os cursos são muito diferentes e, no pior dos casos, podem ser fatais. A anemia também pode ser causada por danos físicos e químicos ou medicamentos. Se a terapia for bem-sucedida e a causa eliminada, a expectativa de vida não é afetada. A hemólise relacionada a anticorpos também costuma ter um prognóstico muito bom.

Além disso, existem microangiopatias raras (doenças dos pequenos vasos sanguíneos) que, para além de outros sintomas, também causam anemia. O início precoce do tratamento é fundamental para um bom prognóstico. É semelhante se a causa de uma doença infecciosa, como Malária, mentiras. A condição física geral e a idade da pessoa doente também desempenham um papel importante. Um desenvolvimento rápido e agudo de anemia hemolítica pode resultar em uma situação de emergência com risco de vida. Fala-se de uma crise hemolítica.