Arrancado o tendão extensor do dedo

introdução

O tendão extensor de um dedo pode romper como resultado de um acidente ou alterações degenerativas. Tal crack não é incomum, especialmente no contexto de acidentes esportivos.
É feita uma distinção entre uma ruptura na falange distal do dedo e uma ruptura completa no tendão próximo à palma.

causa raiz

A ruptura mais comum do tendão do dedo ocorre no quarto dedo, o dedo anular. A causa pode ser uma tendinite de longa data (Tendossinovite) devido a uma doença reumática. Mas o tendão extensor também pode rasgar durante um trauma ou quando o dedo é esticado demais, por exemplo, ao jogar bola ou fazer camas.

Sintomas

Em primeiro lugar, os pacientes queixam-se de uma redução significativa da força ao estender o dedo afetado.
O alongamento ativo na articulação afetada não é mais possível. Como normalmente há equilíbrio entre os músculos do dedo, o tendão flexor predomina em um tendão extensor rompido. Isso torna a lesão claramente visível do lado de fora, já que o dedo afetado está excessivamente dobrado.
Como regra, o rasgo é acompanhado por uma dor intensa e rápida. Em seguida, há inchaço e possivelmente sangramento no dedo afetado.
Especialmente em pacientes com doença reumática crônica, a dor geralmente está ausente, de modo que o tempo real da lesão muitas vezes não é lembrado.

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Dor

No momento da lesão, pode ocorrer um tiro curto e uma dor aguda em facadas no dedo. Isso é causado pelo rompimento e o estalo do tendão no tecido.

Freqüentemente, não há mais dor após o evento da lesão. No entanto, a lesão pode levar a pequenas lesões concomitantes no tecido, que causam hematomas e inchaço. Devido à irritação no tecido, a ruptura do tendão extensor pode ficar sensível à pressão alguns dias após a lesão. No curso posterior, no entanto, a demolição não causa dor. Há apenas um déficit de alongamento e uma redução na força, razão pela qual muitos pacientes procuram um médico tarde.

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inflamação

Quando o tendão extensor do dedo é arrancado, raramente ocorrem processos inflamatórios locais. Uma lesão no tecido pode sempre ser acompanhada por lesões, sangramento, dor, inchaço, vermelhidão e restrição de mobilidade. No entanto, essa inflamação local geralmente desaparece em alguns dias.

Diagnóstico

O quadro clínico da lesão geralmente é suficiente para fazer um diagnóstico suspeito.
O dedo afetado está em extrema flexão, a a extensão ativa do dedo não é mais possível.
No entanto, a extensão passiva pelo médico ainda deve ser possível se a articulação não for afetada. Esta é uma importante distinção diagnóstica, pois a terapia depende disso.
Em alguns casos, o História do curso do acidente contribuir para o diagnóstico.
Ao Condição da junta e Ossos quebrados pode excluir um Raio X ser executado.
o Tendões e músculos dos dedos não pode ser visto aqui, no entanto. Isso pode ser feito com a ajuda de um tomógrafo (Imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética) ou Tomografia computadorizada (CT)).
Mesmo com a ajuda de um Ultrassom é parcialmente possível olhar para os tendões dos dedos.
Além disso, o exame clínico também deve todos os outros dedos da mão, assim como o Circulação de sangue nas mãos e a sensibilidade sendo verificada. Então pode danos vasculares ou nervosos graves excluídos tornar-se.

terapia

Se apenas uma pequena parte do tendão extensor na falange distal do dedo estiver rompida, o tratamento cirúrgico geralmente não é necessário. Normalmente, um tratamento com tala é suficiente. No entanto, isso não deve ser removido logo para obter um bom resultado final. O tratamento conservador geralmente dura 6 semanas.
Se a articulação estiver intacta e o tendão completamente rompido, de forma que a cicatrização sem cirurgia seja impossível, o tendão extensor do dedo pode ser restaurado cirurgicamente. Em primeiro lugar, os tendões rompidos são expostos no intraoperatório e suas extremidades rompidas são atualizadas.
O procedimento adicional depende do tendão rompido:

• Se o tendão do dedo mínimo for afetado, sua extremidade próxima ao corpo será conectada ao tendão do dedo anular. Este procedimento é relativamente simples e permite a mobilização precoce.
• Se os tendões extensores do dedo mínimo e do dedo anular foram cortados, outro tendão, o tendão da articulação metatarsofalangiana do dedo indicador, é cortado. Suas pontas são costuradas para que a função possa ser restaurada.
• Se o tendão do dedo médio também estiver rompido, ele é costurado ao lado de outro tendão extensor do dedo indicador.
• Se o tendão longo do polegar for afetado, um tendão do dedo indicador também pode ser usado.
• No caso raro de todos os tendões extensores de uma mão estarem rompidos, é possível usar os dois tendões flexores do 3º e 4º dedos (dedo médio e anular). Os tendões devem ser completamente removidos e costurados após a porção de alongamento do braço. Em seguida, a sutura é feita nos tendões extensores rompidos.

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Fita Kinesio

Colocar o dedo no dedo é uma alternativa terapêutica ao tratamento conservador com uma tala.

Um curativo é colocado no comprimento do dedo no lado extensor para imobilizar e estabilizar o dedo. A flexibilidade e mobilidade do tratamento com curativo de fita são significativamente maiores do que com a tala. No entanto, a imobilização completa não pode ser garantida. Se o tendão estiver parcialmente rompido, o curativo com fita adesiva pode ser usado.

No caso de uma ruptura completa, no entanto, o tratamento com a tala deve ser o foco, pelo menos nas primeiras semanas. Como medida preventiva, uma bandagem de fita elástica pode ser usada nos dedos durante a prática de esportes para prevenir lesões nos tendões. Isso estabiliza os dedos e leva a um exercício de movimentos mais consciente, o que está associado a um risco reduzido de lesões.

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Cuidados posteriores

Uma tala Stracksche deve ser usada por cerca de 6 semanas após a operação. Esta é uma tala para o dedo individual e imobiliza este e com ele o tendão lesado. O trilho pode então ser removido.
Na maioria dos casos, a extensão total não é possível imediatamente porque os tendões estão imobilizados há muito tempo. Você deve então tentar esticar lentamente o dedo novamente e acostumar o tendão à tensão. Em muitos casos, após um período de prática, eles retornarão à plena função.
Basicamente, o resultado final só pode ser avaliado após aproximadamente 5 a 6 meses.
Em alguns casos, a articulação do dedo pode enrijecer em uma posição flexionada de modo que a extensão completa não possa mais ser realizada.

Duração da cura

A fim de alcançar a cura completa e estável do tendão, o dedo é deixado na tala por 6 a 8 semanas na maioria dos casos. Durante este tempo, as extremidades do tendão encontram-se na posição excessivamente esticada do dedo e podem crescer juntas para resistir a fortes puxões no futuro. Em princípio, se a tala for usada por um longo período de tempo, o tendão ficará mais tenso e mais estável. No entanto, o uso prolongado também aumenta a imobilidade do dedo e restringe ainda mais a capacidade de movimento.

Como regra, a tala é usada voluntariamente por 8 a 10 semanas. Deve então ser mantido à noite por mais 2 semanas para evitar movimentos bruscos ou de alongamento no início. Esportes estressantes devem ser pausados ​​por semanas adicionais. Fisioterapia e exercícios lentos também podem ser iniciados lentamente após o tratamento de 8 semanas. A restauração completa da mobilidade depende da pessoa e pode ocorrer em velocidades muito diferentes.

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O exercício só deve ocorrer depois que o tendão estiver completamente curado e estável.

Após o uso da tala por 8 semanas, semanas adicionais de descanso devem ocorrer. A restauração do movimento também é freqüentemente necessária. Isso pode ser feito com a ajuda de exercícios lentos ou fisioterapia profissional nas primeiras 2-3 semanas após a remoção da tala. Uma carga completa do dedo no esporte só pode ser recomendada após um total de 12 semanas.

Resumo

Uma ruptura no tendão extensor de um dedo não é incomum. Ocorre devido à forte flexão repentina, por exemplo, durante esportes com bola ou ao fazer camas.
Mas o tendão também pode rasgar como resultado de doenças degenerativas.
Além da dor, a extensão ativa do dedo não é mais possível, o dedo ainda pode ser estendido passivamente.
Essas são indicações claras para o diagnóstico de uma ruptura do tendão extensor.
Na maioria dos casos, a terapia conservadora com tratamento com tala é suficiente por 5 a 6 semanas.
Somente avulsões mais graves e maiores do tendão precisam ser tratadas cirurgicamente. Vários outros tendões dos dedos podem servir como substitutos para restaurar sua função.
o resultado final só pode ser avaliado após alguns meses. Alguns pacientes podem ter um déficit de alongamento ao longo da vida.