Síndrome de Plica

definição

Debaixo de Síndrome de Plica se você agarrar um Complexo de sintomas juntos, o mais que tudo Dor e Deficiências de movimento existe no sistema de órgãos afetado. A causa de uma síndrome de plica está em um Dobra da peleque não retrocedeu como deveria no curso da vida.

Causa / formulários

UMA Plica é um dobra de pele fisiológicaque existem em vários sistemas de órgãos do corpo humano. A tarefa consiste em um Formação de reservas na pele, no regiões estressadas mecanicamente do corpo é necessário. Essa prega de pele é maior ao nascimento e regride ao longo da vida. Em alguns casos, não é mais detectável na idade adulta, em alguns casos, restos desta dobra cutânea ainda permanecem.

O assim chamado Síndrome de Plica se trata de um regressão incompleta esta dobra de pele.

Na área da articulação do joelho também há uma plica que se estende de dentro da articulação do joelho em uma direção central. O espaço disponível na articulação do joelho é limitado devido às condições anatômicas. A plica não totalmente recuada se encaixa na articulação do joelho, mas pode causar desconforto. Essas queixas surgem, por um lado, do atrito entre a cartilagem e a plica a cada movimento, por outro lado, a dor pode surgir de beliscar a plica no espaço articular.
No caso de atrito entre a plica e a cartilagem da superfície articular, o paciente inicialmente não percebe nenhuma queixa, pois a cartilagem ainda tem efeito protetor. Com o aumento do atrito, no entanto, a cartilagem é desgastada e o osso na área da superfície articular fica exposto. Assim que o osso é exposto e a dobra da pele esfrega contra o osso, ocorre um desconforto no sentido de dor. A dor pode ser desencadeada especialmente durante o movimento.
No início da síndrome da plica, quando a cartilagem ainda está parcialmente preservada, as queixas na articulação do joelho só ocorrem após cargas pesadas. Porém, assim que é uma síndrome da plica avançada e o osso fica cada vez mais exposto, sobre o qual a plica esfrega, as queixas surgem cada vez mais, mesmo em repouso. Além da dor, que pode ocorrer dependendo do movimento ou em repouso, o paciente atormentado pela dor também adotará uma postura de alívio a fim de aliviar os sintomas correspondentes. Se realizada por muito tempo, essa postura de alívio também leva a uma postura inadequada, o que por sua vez pode gerar queixas.

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A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

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Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
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Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Sintomas

No início da síndrome, o esforço físico intenso, como subir escadas ou caminhar nas montanhas, causa os sintomas.

Com a síndrome avançada e ossos cada vez mais expostos, o desconforto também pode surgir em repouso.

O aprisionamento leva imediatamente a queixas agudas, que podem ser muito graves. Nesse caso, o paciente sente dor mesmo com leve esforço no sentido de flexão do joelho.

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Diagnóstico

o diagnóstico 1 Síndrome de Plica é difícil. além da exame físico, em que sobretudo as doenças do menisco e do aparelho ligamentar são excluídas, que podem levar a queixas semelhantes, deve ser sempre uma diagnóstico de imagem ser executado. Porque um normal Exame de raio x do joelho mostra principalmente alterações ósseas e menos os tecidos moles, uma simples radiografia não é o método de escolha.
Em vez disso, vem um Imagem de ressonância magnética (MRI) do joelho para uso. Lá, as condições espaciais na área da articulação do joelho podem ser exibidas e pode ser visto se um Plica está disponível. Se for esse o caso, também pode ser avaliado se a plica ficou presa no espaço da articulação do joelho.

Também vem como uma ferramenta de diagnóstico Artroscopia de joelho para uso em que uma câmera pode ser introduzida na articulação do joelho, além de instrumentos, por meio de pequenas incisões na pele acima do joelho. A vantagem deste método é que por um lado Imagens reais do Articulação do joelho pode ser transmitido ao examinador e, por outro lado, a articulação do joelho do paciente também pode ser movimentada durante o exame. Às vezes, uma plica existente pode ficar presa na articulação do joelho durante a flexão e voltar à sua posição normal durante a extensão. Isso poderia ser feito com o Artroscopia reconhecer bem.

Muitas vezes, o diagnóstico de síndrome da plica é mais um Diagnóstico diferencial se nenhuma doença pertencente às queixas puder ser vista.

Ressonância magnética para síndrome de Plica

Um exame MRT é geralmente muito útil se os ligamentos da articulação do joelho forem exibidos, visto que as estruturas do tecido mole do corpo também são claramente representadas. No entanto, como a plica costuma estar entrincheirada na articulação de uma forma bastante desfavorável, nem sempre pode ser tornada visível por meio de um exame de ressonância magnética. Nesses casos, o diagnóstico pode ser feito por meio de um exame físico pioneiro ou, em última instância, apenas durante a própria artroscopia.

Leia mais sobre o assunto em: Ressonância magnética da articulação do joelho

terapia

Frequentemente um é o suficiente terapia conservadora Fora. Isso é especialmente verdadeiro para síndromes de plica, onde ainda espaço suficiente no espaço da junta existe e também sem degeneração da cartilagem veio.

Este é definitivamente um dos tratamentos conservadores Reduza movimentos estressantes. O esporte excessivo deve ser reduzido ou completamente evitado, os movimentos que colocam um estresse particularmente alto na articulação do joelho (subir escadas, fazer caminhadas na montanha) devem ser reduzidos. o joelho devemos regularmente refrigerado tornar-se. Também pode drogas antiinflamatórias, como Ibuprofeno ou Diclofenac são usados. Se essas medidas não forem suficientes, um remoção artroscópica do Plica é uma medida operacional que pode ser realizada. Idealmente, a plica pode ser ablacionada e removida do espaço articular com os instrumentos introduzidos durante o tratamento diagnóstico. Outra medida conservadora é uma tratamento de fisioterapiaque deve ser conectado em qualquer caso, mesmo após um procedimento cirúrgico. Nesta fisioterapia, o Músculosem torno da articulação do joelho, treinado e assim que Articulação do joelho poupada. A fisioterapia deve ser realizada de forma consistente e regular durante várias semanas.

Quem precisa de uma operação?

Em primeiro lugar, pode-se afirmar que nem toda plica requer necessariamente terapia. Estima-se que haja tal dobra sinovial em cada segunda articulação do joelho. Mas nem todo mundo reclama por causa disso. A plica só se torna perturbadora quando a articulação do joelho é submetida a cargas pesadas, e. Agachar-se ou andar de bicicleta com frequência, causando dores nas articulações. Nesse caso, a terapia para aliviar os sintomas deve ser iniciada.
Uma operação só é considerada se os métodos de terapia conservadora falharem e a dor persistir ou o joelho estiver gravemente inflamado. As medidas conservadoras incluem proteção e resfriamento da articulação inflamada, fisioterapia, fornecimento de palmilhas adequadas para o calçado, antiinflamatórios ou analgésicos ou injeções articulares com o antiinflamatório cortisona.
Mesmo que as terapias não cirúrgicas falhem antes, há uma probabilidade extremamente alta de recuperação da operação. No entanto, deve-se levar em consideração que a dor ainda pode estar presente após a operação se já houver dano na cartilagem devido à síndrome da plica. Isso não é remediado pela cirurgia minimamente invasiva. Além disso, se o paciente for fisicamente ativo, é mais provável que opte pela operação, uma vez que com o estresse esportivo constante na articulação do joelho, não é de se esperar que, em longo prazo, a ausência de sintomas possa ser alcançada por meio de medidas conservadoras.

Curso de uma operação

A síndrome da plica é operada artroscopicamente. Isso significa que o joelho não é totalmente aberto por meio de uma longa incisão na pele, mas apenas uma câmera e um instrumento cirúrgico são introduzidos na articulação do canal de trabalho por meio de duas incisões laterais muito menores. Controlada pela câmera, a membrana sinovial interferente (plica) pode então ser removida através do canal de trabalho. O procedimento geralmente não leva mais de 15 minutos e geralmente é realizado em regime ambulatorial com anestesia local.

Tratamento de acompanhamento da operação

Após a operação, os drenos geralmente permanecem na área operatória por cerca de dois dias. Além disso, é necessário usar ajudas para caminhar pela primeira vez, pois o joelho não deve estar totalmente carregado. Os antiinflamatórios também são prescritos enquanto houver sinais de inflamação. Se necessário, a fisioterapia deve ser usada durante a operação para fortalecer os músculos da coxa que abrangem o joelho. A eletroterapia também pode ser usada para estimular o músculo. Ao praticar esportes, é importante garantir que movimentos uniformes, por exemplo, Andar de bicicleta é possível novamente assim que o joelho puder ser dobrado o suficiente. Esportes com muitos movimentos start-stop, como Por outro lado, o tênis ou o futebol devem ser evitados até que o joelho esteja livre de inflamação e cicatrizado.

Por quanto tempo você precisa de muletas?

Quanto tempo após a operação você deve usar muletas depende da sua recuperação. Em geral, os auxiliares de locomoção devem ser usados ​​enquanto a articulação ainda estiver irritada. Pode parecer curado após dois a três dias, mas também pode demorar duas a três semanas antes que as muletas possam ser dispensadas. Em geral, os músculos extensores da coxa devem ser treinados imediatamente após a operação. O alívio completo seria contraproducente e prolongaria o processo de cura. A sobrecarga também deve ser evitada.

Há quanto tempo você está de licença médica?

Por quanto tempo você não poderá trabalhar após a operação depende de vários fatores. Por um lado, uma constituição física geral boa do paciente leva a uma cura mais rápida. A cooperação do paciente também desempenha um papel importante. Se os exercícios de construção muscular necessários não forem realizados após a operação, isso terá um impacto negativo na recuperação e irá prolongá-la. Uma vez que o joelho esteja completamente curado, nenhum dano permanece e o suporte total do peso é possível novamente. Como regra, você pode trabalhar novamente após cerca de uma a quatro semanas. O esporte só é totalmente possível novamente após cerca de quatro a seis semanas.

Fisioterapia após cirurgia

O tratamento fisioterapêutico deve ser iniciado imediatamente após a operação. O objetivo do tratamento é fortalecer os músculos que circundam a articulação do joelho para que a articulação se torne mais resistente. Os exercícios podem ser realizados principalmente com a ajuda do seu próprio peso corporal ou com a ajuda de bandas de treinamento. Também é importante treinar os músculos centrais, pois eles contribuem para a estabilidade da perna.
No início, o treinamento de caminhada pode consistir em caminhadas lentas na esteira. Durante o curso, deve ser introduzido o treinamento de salto, que prepara para a corrida na última etapa. Porque correr requer uma certa habilidade para pular, já que ambos os pés deixam o chão brevemente a cada passo.
Também deve ser verificado se existe um desequilíbrio muscular entre os músculos extensores e flexores do joelho. Nesse caso, isso deve ser remediado fortalecendo especificamente os músculos mais fracos, a fim de reduzir a pressão sobre a rótula. Um desequilíbrio entre os músculos que puxam para fora e para dentro da coxa também tem um efeito negativo na síndrome da plica, pois a rótula é puxada para fora da linha média e, portanto, carregada incorretamente. O alongamento regular dos músculos da articulação do joelho também pode ser útil.

Resumo

Debaixo de Síndrome de Plica um te entende Complexo de sintomasem que não regrediu Dobra de pele na articulação do joelho para Armadilha ou Fricções pode vir. Devido ao espaço limitado na área do joelho, a cartilagem articular, que está se tornando cada vez mais fina, logo esfregará. Neste caso, inicialmente não há reclamações. Quando a cartilagem articular liberou osso em certos lugares, as dobras cutâneas entram em contato direto com o osso, o que geralmente leva a Posturas de alívio e Deficiências de movimento. Especialmente os movimentos que colocam tensão na articulação do joelho, como Subir escadas ou caminhar nas montanhas pode piorar os sintomas. Diagnosticar a síndrome da plica não é fácil. Um exame de ressonância magnética pode comprovar a presença de uma plica na articulação do joelho e mostrar o espaço disponível. Freqüentemente, entretanto, a armadilha não pode ser mostrada.

o método mais seguro uma síndrome de plica é comprovada Artroscopia articular. Os instrumentos são inseridos na articulação do joelho por meio de pequenas incisões na pele. O joelho também pode ser movido durante o exame e pode ser avaliado se há compressão quando o joelho é flexionado. Idealmente, em mesma sessão uma Plica removido tornar-se. Essa medida representa o tratamento cirúrgico da síndrome da plica. Vários métodos conservadores, como o Proteção, Tratamento da dor ou fisioterapia mas deve ser tentado de antemão.