ureter

Sinônimos

• Trato urinário
• Entrada primordial
• rim
• bexiga

Médico: Ureter

Inglês: ureter

anatomia

O ureter conecta a pelve renal (pelve renalis), que coleta a urina do rim como um funil, com a bexiga urinária.
O ureter é um tubo muscular fino com cerca de 30-35 cm de comprimento e cerca de 7 mm de diâmetro.
Ele corre atrás da cavidade abdominal (abdômen) nos músculos das costas internas até a pelve, onde atinge a bexiga urinária por trás.

O ureter direito é um pouco mais curto porque o rim direito é um pouco mais baixo devido à expansão que consome espaço do fígado. O ureter se junta à bexiga urinária em um ângulo, o que é benéfico para o fechamento do ureter, pois é comprimido pelos músculos fortes da bexiga urinária de modo que, por exemplo, a urina não pode fluir de volta para o ureter quando deitado.

Além deste ponto estreito no final do ureter, mais dois surgem no caminho para bexiga. A transição da pelve renal para o ureter mostra um estreitamento, assim como a clareira do ureter é estreitada pelos grandes vasos sanguíneos da pelve quando o ureter entra na pelve. Essas três constrições podem desempenhar um papel importante se houver cálculos no ureter (Pedras nos rins), que pode então travar (veja abaixo).
O ureter está na pelve nas mulheres colo do útero (Colo do útero) e, nos homens, adjacente ao ducto espermático (ducto deferente).

Figura ureter

1. Ureter - Ureter
2. Epitélio transicional - Urotélio
3. Camada de deslocamento do
   Membrana mucosa - Lâmina própria
4. Camada longitudinal interna -
   Estrato interno longitudinal
5. Camada longitudinal externa -
   Estrato externo longitudinal
6. Camada do anel do meio -
   Estrato circular
7. Tecido conjuntivo cobrindo com
   Veias de sangue - Túnica adventista
8. Forquilha aórtica - Bifurcação aórtica
9. Reto - Reto
10. Bexiga urinária - Vesica urinaria
11. Glândula adrenal -
    Glândula suprarrenal
12. Rim direito - Ren Dexter
13. Pelve renal - Pelvis renal
14. Veia cava inferior - Veia cava inferior

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

função

Além de sua função de elo entre rim e bexiga, o ureter também tem um papel importante no movimento do Urina. Quando deitado, a gravidade neutraliza o fluxo de urina.
O ureter pode tensionar gradualmente seus músculos de modo que a urina alcance a bexiga urinária contra o gradiente, como em uma esteira rolante.
Esse tensionamento pós e pós é chamado de onda peristáltica. Corre 1-4 vezes por minuto através do ureter. O princípio é semelhante ao de esôfago, que também é usado no headstand estômago promovido.

Doenças do ureter

Cálculo ureteral, cálculo urinário, cálculo renal em geral

Homens e mulheres são de Pedras nos rins afetados com a mesma freqüência.
Com a idade, o risco de desenvolver uma pedra nos rins aumenta. O estresse pode afetar adversamente a ocorrência de cálculos urinários / cálculos renais.
O clima também pode ter um impacto no desenvolvimento de pedras nos rins. Quanto mais água é perdida através do suor, mais concentrada é a urina.
Se a urina estiver muito concentrada ou certas substâncias estiverem em abundância, possivelmente devido a nutrição inadequada ou certos distúrbios congênitos na degradação de produtos residuais no corpo, a probabilidade de cálculos urinários aumenta muito porque essas substâncias não podem mais se dissolver na urina e caem como cristais. É aqui que o chamado valor do PH, então a acidez, a urina desempenha um papel importante. Dependendo da quantidade de ácido existente, algumas pedras se formam com mais facilidade.
UMA inflamação no sistema urinário ou se o fluxo de urina for perturbado, por exemplo devido a malformações congênitas, também pode promover a formação de cálculos urinários.
O corpo normalmente produz substâncias que inibem a formação de cálculos. Se houver pouco, podem se formar cálculos urinários com mais facilidade. Diferentes pedras podem ser distinguidas com base em sua composição e origem.

Por outro lado, os cálculos urinários / cálculos renais podem surgir na pelve renal (pelve renal) ancorada na parede. Estes são chamados cálices ou pedras fixas. Eles podem se soltar e ser lavados no sistema de drenagem urinária no ureter. Por outro lado, o ácido úrico e os cálculos de cistina surgem livremente na urina, simplesmente porque a concentração dessas substâncias é muito alta ou porque o valor do pH da urina mudou. Eles podem surgir em qualquer parte do sistema urinário.

A maioria das pedras (70%) são feitas de oxalato de cálcio se muito cálcio ou oxalato está presente na urina ou não há substâncias anti-pedra suficientes.
Pedras de ácido úrico (10-15%) surgem quando a purina se acumula. A purina é um produto da decomposição, por exemplo, do DNA, que ingerimos em grandes quantidades quando comemos carne. Se o colapso for perturbado, possivelmente devido a um defeito congênito ou se o rim estiver danificado ou sobrecarregado por uma ingestão excessiva de carne e álcool, essas pedras surgem.
Pedras de fosfato de cálcio e magnésio (5-10%) são chamadas Pedras de infecçãoque são formados quando as bactérias mudam o pH da urina quando há inflamação devido aos seus resíduos.
Pedras de cistina são raros (1-2%) e são compostos principalmente pelo componente proteico cistina. Eles surgem principalmente devido a uma deficiência enzimática hereditária.
Pedras xantinas e outras pedras constituem menos de 0,5% de todas as pedras nos rins.
Pessoas com cálculos urinários têm maior probabilidade de se dar conta da presença de cálculos quando estão no ureter e causar dor devido ao estiramento da parede do ureter.
Essas dores são geralmente do tipo cólica (isto é, elas vêm e vão na forma de ondas) com uma propagação em forma de onda nos flancos, na bexiga urinária ou na Escroto (Escroto) em homens ou aqueles pequenos lábios (Labia majora) nas mulheres.
Além disso, se a urina for bloqueada, a vontade de urinar não pode ser resolvida. Se a congestão urinária persistir, pode levar a uma inflamação ou Envenenamento sanguíneo com substâncias urinárias que não podem ser excretadas (Urosepsis).

Cálculos de ureter (cálculos de ureter) podem ser encontrados principalmente por meio de procedimentos de imagem, como Ultrassônico ou exames de agente de contraste (urografia intravenosa).
O ultrassom pode detectar cálculos maiores que 2 mm. Mas o teste de urina também pode fornecer uma indicação da presença de sangue ou pequenos cristais de cálculo urinário.
Dependendo dos cristais descobertos e do valor do pH, conclusões também podem ser tiradas sobre a causa.

Um exame de sangue também pode ser informativo se as chamadas substâncias urinárias, como a creatinina, ocorrerem com mais frequência.

Uma vez que 70-80% das pedras saem espontaneamente porque são impulsionadas pela onda peristáltica do ureter descrita acima, geralmente se pode usar um antiespasmódico como Buscopan® e tratar analgésicos.

Pedras de ácido úrico, que às vezes surgem devido ao teor de ácido, são administrados medicamentos alcalinizantes que neutralizam um pouco a urina e, assim, dissolvem os cálculos, por exemplo, Uralyt U (este é o sal do ácido cítrico).

Se os cálculos não puderem ser tratados com medicamentos, pode-se recorrer às chamadas medidas endourológicas, que se caracterizam pela inserção de um cateter especial pelo ureter, passando pelo cálculo e permitindo a drenagem da urina bloqueada. O cálculo geralmente é empurrado de volta para a pelve renal, onde pode ser esmagado com mais facilidade (veja abaixo).

Pedras pode ser estilhaçada de fora por certas ondas de rádio ou ondas eletromagnéticas usando uma técnica especial sem ter que intervir diretamente no corpo (litotripsia extracorpórea por ondas de choque) A anestesia geral não é necessária e os pequenos resíduos podem ser facilmente expelidos através do ureter e da bexiga.
No caso de cálculos muito teimosos ou grandes, o acesso invasivo ao cálculo também deve ser feito através da pele (nefrolitolapaxia percutânea).

Como os cálculos no ureter são particularmente difíceis de localizar, eles geralmente são tratados endoscopicamente sob anestesia. Isso significa que você passa uma mangueira equipada com uma câmera sobre o uretra (Uretra) que bexiga (Vesica urinaria) no ureter e pode então remover precisamente o cálculo com a ajuda da imagem.

Você pode prevenir a formação de cálculos urinários se ajustar sua dieta adequadamente, se exercitar muito e beber muitos líquidos. Você também pode tomar magnésio e citrato para prevenir a formação de pedras. No caso de cálculos infecciosos, a L-metionina, um componente da proteína, é freqüentemente administrada para acidificar a urina.

O ureter pode ser afetado como parte de uma infecção do trato urinário causada por bactérias que sobem da uretra para a bexiga. O desenvolvimento pode ser promovido por cálculos urinários.
É tratado com Antibióticos tais como timetoprim e sulfametoxazol (por exemplo Cotrim / Cotrim forte) ou amoxilina, Cefalosprorinas ou inibidores da girase (por exemplo Ciprobay ou Tavanic).
Mais informações também estão disponíveis em nosso tópico: Pedras nos rins

Câncer de ureter

Tal como acontece com a bexiga urinária, a camada de células que reveste o ureter pode degenerar. Isso acontece com muito menos frequência com o ureter. Exames endoscópicos e teciduais (histológicos) podem confirmar a suspeita. Em seguida, parte do rim e do ureter com partes da bexiga são removidos cirurgicamente. Pode haver um dependendo do tipo de câncer quimioterapia exibido. UMA radioterapia geralmente não é usado. No entanto, cada forma de terapia é adaptada individualmente à respectiva situação do paciente.