Raquianestesia

Definição de raquianestesia

A raquianestesia (SPA) é uma das anestesias regionais e é usada para eliminar a percepção da dor em certas áreas do corpo. A raquianestesia é usada principalmente quando a cirurgia é realizada nesta região do corpo.

Leia mais sobre o assunto: Anestesia de condução

Na raquianestesia, o anestésico (o chamado anestésico local) é injetado na vizinhança imediata da coluna por meio de uma agulha. Anatomicamente, a localização exata é chamada de espaço espinhal. Este espaço se estende por toda a coluna vertebral e também contém a água do nervo (Licor) A área em que a sensação de dor é desligada depende do ponto de punção anatômico nas costas: Para eliminar a sensação de dor no abdômen inferior, uma injeção ao nível da coluna torácica (média) e para anestesiar as pernas uma injeção na área da A coluna lombar é necessária.

Areas de aplicação

A raquianestesia é preferida em ortopedia e ginecologia. Mas as intervenções urológicas (urologia) também podem ser realizadas usando SPA.
As operações realizadas com frequência usando raquianestesia são principalmente:

• Operações nas extremidades inferiores
• Operações na área do quadril
• Operações na região da virilha
• Operações no abdômen inferior
• Cesariana e parto natural
• Operações na uretra e bexiga

Raquianestesia no nascimento

A raquianestesia está desempenhando um papel cada vez mais importante no parto e cada vez mais substituindo o PCA. A raquianestesia é usada para aliviar a dor durante o parto ou antes de uma cesariana. Sua vantagem sobre a anestesia geral é que as pacientes ficam acordadas mesmo durante a cesariana. Isso é frequentemente solicitado pelas gestantes, pois elas relutam em adormecer demais durante o processo de parto e querem segurar o filho nos braços imediatamente após o parto.

A aplicação de raquianestesia é considerada menos dolorosa em comparação com o PCA porque uma agulha fina é inserida. Se a raquianestesia tiver efeito, os pacientes não sentirão nem a parte inferior do abdome nem as pernas. Além disso, o tônus ​​muscular é reduzido, de modo que as pernas não podem ser movidas à vontade. Alguns pacientes acham isso muito incomum e desconfortável no início. No entanto, o efeito diminui algumas horas após a anestesia e a sensibilidade retorna gradualmente. Em resumo, a raquianestesia é atualmente o anestésico não invasivo mais útil para o parto, pois também está associada a relativamente poucos riscos.

Raquianestesia durante uma cesariana

Uma vez que a raquianestesia é um método anestésico amplamente utilizado em operações no abdômen inferior ou na região da virilha também é a operação Cesariana na Alemanha, uma indicação comum para o O paciente fica sem dor por meio de raquianestesia para ter a certeza. Juntos com o Anestesia peridural (PDA) é o método anestésico mais comumente usado para cesarianas cesariana planejada bem como o chamado cesariana apressadaonde a criança dentro de meia hora deve nascer, muitas vezes realizado sob raquianestesia. Apenas o Cesariana de emergência com uma possível ameaça à vida da criança ou da mãe é devido à prontidão geralmente mais rápida para a operação Indicação para anestesia geral representar.

o Raquianestesia durante a cesariana em comparação com outros procedimentos anestésicos algumas vantagens. Devido à técnica deste procedimento, ocorrem os efeitos da libertação da dor e do relaxamento muscular Relaxamento dos músculos, mais rápido do que com PDA ou anestesia geral. Além disso, eles são mais pronunciados do que menos complicações significa. Além disso, o Profundidade da raquianestesia muito bom também além do fim da operação controle e uma necessidade menos anestésico local do que com um PDA.
Além disso, outras vantagens entram em jogo quando usado especificamente durante uma cesariana. Por um lado, a mãe entende nascimento de seu próprio filho. Isso pode parecer secundário, mas para a maioria das mulheres, o parto é uma delas momentos mais importantes e impressionantes de suas vidas A longa espera de 9 meses chega ao fim e para eles Vínculo mãe-filho é a primeira vez que a mãe segura o filho nos braços Momento chave. Além disso, a criança recebe sem doses pesadas em Drogas anestésicas administrado. Não deve ser subestimado o fato de que em procedimentos anestésicos regionais Como ocorre com a raquianestesia, a probabilidade de complicações na criança ou na mãe é menor do que na anestesia geral. Isso é devido ao pequenas quantidades de drogas sistêmicas e por último, mas não menos importante, porque o Paciente acordado é respira independentemente e a os próprios reflexos de proteção do corpo estão presentes estão. Em geral, a raquianestesia é um método popular de anestesia usado em cesarianas. Como regra, a anestesia ocorre sem problemas e ofertas boa liberdade da dor com menos efeitos colaterais e complicações.

Como é realizada a raquianestesia?

A raquianestesia geralmente é aplicada pouco antes da operação. Para a punção, o paciente pode ficar deitado ou sentado. O paciente é solicitado a fornecer um assim chamado "Corcunda de gato“Para fazer, então dobrar suas costas tanto quanto possível; O objetivo é aumentar a distância entre os corpos vertebrais individuais.

Para tornar o local da punção estéril, um desinfetante é pulverizado nas costas. A palpação dos corpos vertebrais permite ao médico encontrar o local correto da punção nas costas. Antes de a agulha de punção ser inserida, a área relevante da pele é anestesiada localmente com uma agulha muito mais fina. Assim, a aplicação da raquianestesia geralmente não é percebida como dolorosa.

A agulha de punção é avançada alguns centímetros abaixo do nível da pele no espaço espinhal. É aqui que o anestésico local, ou seja, a droga que o torna livre de dor, é injetado.

Em contraste com a introdução de um cateter que permanece por mais tempo, essa técnica é chamada de "Tiro único" A introdução de um cateter de plástico fino, como é o caso da instalação de um cateter periduarial, é usada para fornecer continuamente o anestésico local durante procedimentos cirúrgicos mais longos. Outra vantagem em relação ao tiro único é que a administração contínua do medicamento garante isenção de dores mesmo nos dias após a operação.

No geral, a instalação de uma raquianestesia geralmente não leva mais do que dez minutos.

O tempo desde a injeção do anestésico local até o início da ação leva apenas alguns minutos. Para verificar se a raquianestesia está funcionando corretamente, o paciente é solicitado a avaliar um estímulo frio. Isso geralmente é feito pulverizando desinfetante nas pernas. Visto que a sensação de temperatura e a sensação de dor são desligadas igualmente pela anestesia local, a falha em sentir o estímulo frio significa automaticamente que essa região também é insensível à dor.

Ao combinar raquianestesia e anestesia geral, o SPA é realizado primeiro porque o paciente pode dar ao médico informações sobre a sensação de temperatura no caso de um estímulo frio.

Duração da raquianestesia

Se realizada rotineiramente, a instalação de um anestésico espinhal leva apenas alguns minutos. O efeito da anestesia se instala imediatamente após a injeção do anestésico local e possivelmente de um opioide e é inicialmente perceptível por meio de uma sensação de calor nas pernas e nádegas.

A duração da raquianestesia depende principalmente da escolha do medicamento que é introduzido no espaço do LCR, no qual a medula espinhal e os nervos espinhais estão localizados. Estes, por sua vez, dependem da duração do procedimento, do escopo em que a raquianestesia é realizada e podem ser variados. O anestesista pode anestesiar as partes relevantes do corpo por 1,5 a mais de 3 horas.

sobriedade

sobriedade do paciente é um requisito importante para a realização de raquianestesia. O paciente 6 horas antes do procedimento Em qualquer caso, o médico deve abster-se de raquianestesia se tiver consumido alguma coisa.

A razão para isso é que sempre pode haver complicações durante a raquianestesia e o paciente deve ser anestesiado. Estão sob anestesia algumas funções corporais desligadas, assim também peristaltismo no trato digestivo. Além disso, o músculo esfincteriano entre o estômago e o esôfago fica relaxado, de modo que o conteúdo do estômago pode voltar para o esôfago enquanto você está deitado. O ácido do estômago pode causar inflamação nesse local.

O suco gástrico também pode fluir através do esôfago para a traquéia. Como o paciente não consegue tossir durante a anestesia, o reflexo de proteção do próprio corpo está ausente, de modo que o ácido corrosivo do estômago e as partículas de comida podem chegar facilmente aos pulmões. Aqui, também, o baixo valor de pH do ácido causa inflamação. Essa pneumonia pós-narcótica ocorre em apenas um em cada 10.000 casos de pacientes em jejum. Em pacientes que comeram ou fumaram antes da anestesia, a probabilidade aumenta muitas vezes.

Você precisa de um cateter urinário?

Se um cateter urinário deve ser inserido como parte da raquianestesia, depende principalmente do procedimento planejado e dos hábitos dos médicos. Por exemplo, um cateter urinário é muito comum para cesarianas, enquanto um cateter pode frequentemente ser dispensado em cirurgias ortopédicas ou de trauma na extremidade inferior. Em qualquer caso, o cateter urinário só será inserido após o início da raquianestesia, de forma que quase nada do próprio sistema deve ser perceptível.

Um caso especial é uma complicação da raquianestesia - em alguns casos, a retenção urinária pode ocorrer como efeito colateral da anestesia. Embora isso geralmente seja reversível dentro de algumas horas a alguns dias, a instalação temporária de um cateter permanente é necessária para permitir que a bexiga urinária seja esvaziada.

Leia mais sobre o assunto: Como é tratada a retenção urinária

dosagem

Não há dosagem uniforme para raquianestesia. Isso é porque todo mundo reage de maneira diferente à medicação. Isso pode ser devido a diferentes estaturas físicas ou padrões de reação individuais.

No entanto, os anestesistas são ótimos se esforça para manter a dosagem o mais baixa possível para neutralizar efeitos colaterais perigosos. Os anestésicos locais mais comumente usados ​​são:

• Bupivacaína (4-20 mg)
• Lidocaína (50-75 mg)
• Ropivacaína (10-15 mg)

Os opioides ainda são administrados hoje, além dos anestésicos locais. A razão para isso é que você ainda pode obter uma ausência de dor por mais tempo com doses mais baixas de anestésicos locais. Os opióides típicos para anestesia espinhal são:

• Fentanil (20-25 µg)
• Sufentanil (2,5-10 µg)

Existem alternativas para a raquianestesia?

A raquianestesia está intimamente relacionada à anestesia peridural em termos de sua implementação e efeito. Todas as intervenções nas quais o alívio da dor é obtido por meio de raquianestesia também podem ser realizadas com anestesia peridural.
Com a terapia da dor nos dias após a operação, porém, há um risco maior de perda de água cerebral com o SPA. O risco de disseminação da infecção pela medula espinhal também é maior. Portanto, uma anestesia peridural deve ser usada para terapia contínua da dor.
Todas as operações e exames para os quais a raquianestesia pode ser usada também podem ser realizados sob anestesia geral, desde que não haja contra-indicações especiais. Veja também: Anestesia

Raquianestesia vs. PDA

Para poder comparar as duas formas de anestesia, deve-se considerar o procedimento e o efeito desejado. Ambos os procedimentos têm em comum que, ao contrário da anestesia geral, o paciente ainda está acordado. A vantagem disso é que, por um lado, os riscos perigosos da anestesia geral podem ser evitados e, por outro lado, o paciente pode cooperar mais facilmente.

A raquianestesia é indicada para pequenas operações na metade inferior do corpo. Faz-se uso do fato de que o paciente não sente mais nenhuma dor localmente após tal anestesia e também não pode contrair arbitrariamente seus músculos. Isso torna a operação muito mais fácil e reduz o risco de lesões ao paciente.

A anestesia peridural, por outro lado, é um meio comum na terapia da dor. Dependendo da dosagem do anestésico, o nível da anestesia pode ser influenciado. Com baixas concentrações de anestesia, principalmente as fibras nervosas finas são bloqueadas, responsáveis ​​pela transmissão da dor. Somente com doses mais altas o médico pode conseguir paralisia temporária dos músculos com esta técnica anestésica. Isso ocorre porque as fibras nervosas motoras são muito mais espessas do que as sensoriais.

O próprio procedimento também distingue a raquianestesia da anestesia peridural. Com a raquianestesia, o anestésico é liberado na água do nervo ( Licor) injetado. A água nervosa envolve todas as fibras nervosas da medula espinhal, de modo que o anestésico pode se espalhar rapidamente e o efeito se instala rapidamente. Isso pode ser feito em apenas alguns minutos.

Durante a raquianestesia, as meninges duras ( dura-máter) tem que perfurar para chegar ao fluido nervoso, o anestesista aplica o anestésico na chamada anestesia peridural Espaço epidural. Este envolve a dura-máter e contém principalmente vasos sanguíneos. Em contraste com a raquianestesia, a anestesia atinge as fibras nervosas muito mais lentamente, de modo que o efeito desejado só começa com um atraso. Como regra, o intervalo de tempo não é superior a 15 minutos. Além disso, o médico raramente paralisa as extremidades inferiores, pois esse efeito só ocorre com anestésicos altamente concentrados.

Você pode encontrar muito mais informações em nosso tópico: Anestesia peridural

Raquianestesia vs. anestésico geral

Esses dois tipos de anestesia são frequentemente recomendados a pacientes para procedimentos na metade inferior do corpo. Mas qual ele deve escolher? Ambos os métodos têm vantagens e desvantagens que resultam das diferentes abordagens da anestesia.

Na raquianestesia, o anestésico é injetado no fluido nervoso na região da coluna lombar ( Licor) dado. Este flui ao redor das fibras nervosas da medula espinhal, de modo que a anestesia comece rapidamente e garanta a ausência de dor local e a incapacidade de movimento. É importante com a raquianestesia que o paciente permaneça completamente acordado. Isso tem a vantagem de que o paciente pode, se necessário, cooperar durante a operação e simplesmente comunicar sua condição. Ao mesmo tempo, entretanto, isso também é uma desvantagem, uma vez que a maioria dos pacientes reluta em passar por uma operação em seu próprio corpo. Em casos graves, isso pode levar a danos psicológicos consequentes.

Com a anestesia geral, o paciente não percebe a operação. Nesse método, o paciente recebe um anestésico antes do procedimento, por via intravenosa ou por meio de um gás nos pulmões. Isso garante ausência de dor, sono e amnésia. Isso significa que o paciente esquece tudo o que aconteceu logo após a operação. Isso torna o procedimento muito mais fácil, especialmente para pessoas ansiosas.

Como o corpo retarda a respiração consideravelmente durante a anestesia geral, o paciente deve ser ventilado durante a operação. Isso geralmente é feito por meio de um tubo fino (tubo) que é inserido na traqueia pela boca ou nariz. Freqüentemente, um remédio é administrado de antemão para relaxar a laringe. Isso evita lesões nas cordas vocais ou nas vias aéreas superiores. No entanto, a intubação pode causar lesões nas gengivas, dentes ou cordas vocais. Durante a operação, o anestesista monitora continuamente o estado da anestesia, bem como o pulso, a pressão arterial e os níveis de oxigênio. Dependendo da situação, ele pode reagir a irregularidades com diferentes medicamentos. Pouco antes do final do procedimento, o anestesista reduz a dose do anestésico para que o paciente acorde lentamente. Devido à amnésia, o paciente não tem conhecimento da retirada do tubo e da sala de cirurgia.

Em resumo, a raquianestesia é a variante que apresenta muito menos complicações. No entanto, para muitos pacientes, o fato de ainda estarem acordados durante o procedimento e testemunhando ativamente a operação é razão suficiente para optar pela anestesia geral.

Quão dolorosa é a raquianestesia?

Desde a raquianestesia até o procedimentos anestésicos espinhais ouvido, ela é maneiras diferentes de evitar e controlar a dor considerar. No local da punção nas costas, todos vão fibras nervosas descendentes anestesiadaspara que não possam mais guiar a dor. Também o fibras motoras ficar paralisado. O paciente sente, mesmo estando acordado e totalmente consciente durante o procedimento, sem dor.
Qual claro dor leve causado é isso Punção nas costas, que, no entanto, também após anestesia local é realizada. Se ocorrer dor na área anestesiada durante a operação, o anestesista pode a qualquer momento Injete a dose necessária de anestésico. Por causa da acessibilidade direta das fibras nervosas ocorre um efeito muito rápido e a dor diminuirá novamente. Mesmo depois da operação A raquianestesia oferece uma convincente ausência de dor, pois existe a possibilidade de reinjeção.

No entanto, a raquianestesia também é não totalmente livre de efeitos colateraisque às vezes também causam dor. Isso inclui Dor nas costas bem como o raro assim chamado dor de cabeça pós-espinhal. Se houver efeitos indesejáveis, pode geralmente neutralizado rapidamente tornar-se. Soma-se a isso os riscos clássicos que todo procedimento invasivo acarreta, como Infecção do local da injeção ou o Formação de hematomas. A dor também ocorre aqui, mas isso também auto-limitação estão.

Algumas pessoas estão sob anestesia regional cético oposto, pois não conseguem imaginar como, por exemplo, alguém no estado de vigília cirurgia de apêndice pode experimentar sem dor. Em geral, deve-se ressaltar que a raquianestesia é aplicada nas regiões corporais desejadas sem dor sob a punção pode surgir. Estudos mostraram até mesmo este procedimento anestésico também benéfico para a dor pós-operatória é. Os pacientes relataram menos dor após esse tipo de anestesia em comparação com a anestesia geral e conseguiram se recuperar mais rapidamente.
Portanto, a raquianestesia é uma método seguro e fácil de controlarque em muitas intervenções rotineiramente é usado.

Complicações

Como a raquianestesia também paralisa as fibras nervosas que controlam as funções vegetativas do corpo, geralmente surgem problemas aqui. Freqüentemente, os vasos sanguíneos nas partes anestesiadas do corpo não podem mais se contrair adequadamente, o que leva a uma queda na pressão arterial. Para neutralizar isso, o anestesista fornece líquido por meio de uma infusão e medicação vasoconstritora de suporte. Se o efeito anestésico diminuir, o problema desaparece novamente. Além da hipotensão, muitas vezes a bexiga não consegue esvaziar adequadamente, o que pode levar ao acúmulo de urina na bexiga, o que requer a inserção temporária de um cateter urinário. Na maioria das vezes, esse problema se resolve sozinho. Arritmias cardíacas, náuseas e vômitos também podem ocorrer .

Uma complicação significativamente mais perigosa é o sangramento na área do canal espinhal. Isso ocorre com mais frequência em pacientes com tendência a sangrar ou após tomar medicamentos para diluir o sangue. Esse sangramento pode formar hematomas, que comprimem as fibras nervosas e, portanto, levam a danos por pressão. Em casos extremamente raros, essa complicação pode até levar à paraplegia.

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Como em todos os procedimentos invasivos, a picada de uma agulha durante a raquianestesia pode causar infecção. Na verdade, as infecções são raras na raquianestesia.

As complicações neurológicas no sentido de danos à medula espinhal ou nervos são - embora temidas - também muito raras.

Por outro lado, as desagradáveis ​​chamadas cefaleias pós-punção e dores nas costas após a punção são mais comuns.

Leia mais sobre o assunto: Complicações da raquianestesia

Que dor eu sinto depois?

Dependendo dos anestésicos usados, a raquianestesia elimina a dor nas partes do corpo no nível do local da punção e abaixo dele por um período de cerca de 1,5 a 6 horas. Apenas a sensação de pressão e o movimento das partes do corpo ainda devem estar intactos. No entanto, a raquianestesia também pode ter efeitos colaterais dolorosos.

A dor nas costas após a anestesia perto do nível da punção é bastante comum. A dor pode ser irradiada para as pernas ou parte superior das costas. Isso pode durar algum tempo, mas, em última análise, é autolimitado - depois de alguns dias, a dor geralmente diminui sem deixar nenhum desconforto duradouro. Na maioria dos casos, a dor nas costas após a raquianestesia é inofensiva, mas ainda deve ser mencionada na próxima consulta.

Outra complicação típica após a raquianestesia é a cefaleia.Elas são chamadas de cefaleias pós-raquidiana ou pós-punção e, semelhantes à dor nas costas pós-punção, geralmente melhoram após alguns dias sem deixar nenhum dano permanente.

uma dor de cabeça

As dores de cabeça após a raquianestesia são, infelizmente, um problema típico do procedimento.Os profissionais médicos falam em dores de cabeça pós-raquianestesia, que, dependendo da definição, são descritas em 0,5-18% dos pacientes e ocorrem em média dois dias após a raquianestesia. Mulheres jovens costumam sofrer de dores de cabeça.
A origem das dores de cabeça pode ser explicada pelas condições anatômicas da coluna e ao redor do cérebro. Na raquianestesia, as meninges duras (dura-máter), que também cobrem a medula espinhal na coluna, são perfuradas. A água cerebral está localizada dentro do espaço que é circundado pelas meninges duras (Licor) A punção pode lesar a dura-máter a tal ponto que ela não cicatriza em alguns dias. Quando mais CSF escapa do que o corpo produz, a pressão no espaço do LCR diminui. Ocorre a síndrome de perda de LCR, que se presume ser a causa da cefaléia após a raquianestesia.
Esses são diferentes mecanismos que causam dores de cabeça. A pressão negativa causa alongamento das fibras e estruturas nervosas sensíveis, o que causa dor. Para isso, o cérebro pode deslizar para baixo dentro do crânio, razão pela qual os vasos venosos são comprimidos. Como resultado, o sangue não pode mais drenar o suficiente e, assim, causar aumento da pressão intracraniana. Isso também causa uma forte dor de cabeça. Isso também explica por que a dor é melhor deitada do que sentada ou em pé. Uma ampliação regulatória dos navios também é discutida. Uma combinação de todos os mecanismos é provavelmente responsável pela dor de cabeça.

Agora, deve ser dito, entretanto, que as cefaleias pós-espinhais têm um prognóstico extremamente bom e geralmente desaparecem por conta própria sem deixar nenhum dano permanente. O tratamento geralmente consiste na administração de medicamentos clássicos para dor de cabeça (ibuprofeno, paracetamol, ...), bem como repouso na cama e ingestão adequada de líquidos.

Se a dor de cabeça persistir, pode-se presumir que o vazamento não fechou sozinho. Nesse caso, é possível fechar o vazamento do LCR com um tampão de sangue feito de alguns mililitros de sangue autólogo. A coagulação do sangue fecha o orifício na pele da medula espinhal, de modo que uma quantidade suficiente de água nova pode se formar e a dor diminuir.

O uso de agulhas especiais pode reduzir a probabilidade de dores de cabeça após a raquianestesia. É importante que você pergunte ao anestesista, na reunião antes da raquianestesia, se já sofreu desse tipo de cefaléia, pois é provável que volte a ocorrer e outro método anestésico pode ser escolhido.

Para obter mais informações, leia sobre: A síndrome de perda de LCR.

Dor nas costas

Infelizmente, a dor nas costas é um efeito colateral comum da anestesia espinhal - até 10% dos pacientes sofrem com esses sintomas. Por causa disso, os anestesistas podem decidir contra o procedimento se o paciente estiver sofrendo de dores crônicas nas costas.

A causa das queixas ainda não foi totalmente esclarecida e uma alocação exata para o procedimento anestesiológico, a operação ou a posição durante o procedimento geralmente não é possível. A boa notícia, entretanto, é que a dor nas costas geralmente dura apenas alguns dias e depois cessa.

A dor nas costas após a raquianestesia também pode ocorrer em combinação com a cefaleia pós-punção. Eles também podem ser um sintoma dos chamados “sintomas neurológicos transitórios” (SNT) - uma complicação bastante rara dos anestésicos locais, que têm um efeito tóxico nas fibras nervosas. A dor ocorre poucas horas após a aplicação da raquianestesia e desaparece em alguns dias sem quaisquer consequências. Falhas neurológicas e febre são sintomas clássicos de SNT.

Finalmente, a dor nas costas após a punção também pode indicar uma infecção no local da punção. Outros sinais disso seriam falhas neurológicas, febre e vermelhidão do local da punção. No entanto, as infecções durante a raquianestesia são uma complicação muito rara.

Consequências de longo prazo

Os efeitos a longo prazo diretamente relacionados à raquianestesia não ocorrem. Conforme já descrito em Riscos, os efeitos colaterais indesejáveis ​​dos anestésicos locais desaparecem com o tempo e geralmente não causam danos permanentes. Lesões nervosas, como aquelas causadas por ferimentos com agulhas, são extremamente raras. Por um lado, isso se deve ao fato de que a raquianestesia passou a ser um procedimento de rotina frequentemente praticado em clínicas e, portanto, apresenta alto nível de segurança pela experiência. Além disso, agulhas arredondadas são usadas para raquianestesia para minimizar o risco de lesões. Se ocorrer dano ao nervo devido a irritação mecânica, pode haver consequências a longo prazo. Estes incluem principalmente a perda de sensibilidade da pele em áreas delimitáveis. Paralisia ou mesmo paraplegia não são esperadas, se realizadas de maneira adequada. As infecções bacterianas podem causar danos extensos e permanentes ao canal espinhal ou ao sistema nervoso central. O trabalho estéril evita essas complicações.

Leia mais sobre os efeitos de longo prazo da raquianestesia

Contra-indicações

Existem na avaliação, qual dos procedimentos anestésicos existentes é adequado para um procedimento e paciente específicos, algumas contra-indicaçõesque falam contra o uso de raquianestesia. Contra-indicações absolutas, para o qual a raquianestesia não deve ser realizada em nenhuma circunstância, pode ser obtido no contra-indicações relativas distinguir. Deve aqui Vantagens e desvantagens cuidadosamente pesadas umas contra as outras.

Uma das contra-indicações mais comuns são vários distúrbios de coagulação. estes podem inato seja ou então provocado deliberadamente por medicação tornar-se. Neste último caso, a redução da coagulabilidade do sangue pode ser atribuída ao Pare de tomar medicação desfazer, dependendo do agente utilizado, algumas horas (Heparina) até mais de uma semana antes da raquianestesia deve ser descontinuado. No entanto, um é pobre coagulação é uma contra-indicação absolutacomo há sangramento ao redor da área da medula espinhal e tal Paralisia pode vir.
A raquianestesia também é absolutamente contra-indicada infecção bacteriana existente. Isso inclui o infecções afetando todo o corpo como um sepse, mas também eventos infecciosos locais que ocorrem no ponto de punção. Por exemplo, um acne severa nas costas ser visto como uma contra-indicação.
Outro contra-indicação importante para o uso de raquianestesia é a presença de um alergia contra os anestésicos locais usados, os quais você definitivamente deve dizer ao anestesista na palestra preparatória.
Da mesma forma, recrutas aumento da pressão intracraniana uma contra-indicação. Se isso for estabelecido, vem muito provável de ter uma forte dor de cabeça após a anestesia, então você deve escolher um procedimento diferente aqui. Além disso, um chamado que já ocorreu fala também dor de cabeça pós-espinhal contra a raquianestesia.
Como o último contra-indicação absoluta é o Hipovolemia ligar, então um Depleção de volume com diminuição circulando no circuito Quantidade de sangue.

Em contraste com as contra-indicações mencionadas anteriormente, o uso de raquianestesia está na presença de contra-indicações relativas possivelmente possíveldepois de pesar o risco e o benefício em favor do paciente.
Ao contra-indicações relativas uma raquianestesia dor crônica nas costas ou o espondilite anquilosanteem que a espinha se enrijece. Doença cardio vascular, 1 válvula aórtica estreitada (Estenose da válvula aórtica) e um aumento da pressão arterial na circulação pulmonar também podem ser contra-indicações.