Parada cardiovascular

definição

Se, devido à falta de (ou não produtiva) atividade cardíaca, o sangue não circular nos vasos da pessoa afetada, isso é denominado parada cardíaca (cardíaca).

introdução

A parada cardiovascular é uma condição com grave risco de vida na medicina de emergência. A expressão às vezes congruente "morte clínica" é enganosa, pois uma parada cardíaca pode ser revertida se as contramedidas forem tomadas em tempo hábil.

Embora as compressões torácicas e a ventilação de emergência (reanimação cardiopulmonar / reanimação cardiopulmonar) possam, na melhor das hipóteses, ser ressuscitadas e possivelmente até mesmo escapar sem dano permanente, esse procedimento nem sempre é bem-sucedido.
Se o coração e, portanto, o sistema circulatório da pessoa em questão não funcionarem novamente, a morte irreversível será a conseqüência inevitável da parada cardiovascular sem manutenção artificial da circulação sanguínea por meio de aparato médico apropriado. Se isso ocorreu de forma inesperada e repentina, foi a chamada morte cardíaca súbita.

Para obter mais informações sobre parada cardíaca, leia nosso artigo abrangente:

• Parada Cardíaca - Causas e Ações Imediatas
• Primeiros socorros

causas

A grande maioria das paradas cardiovasculares observadas ocorre em associação com doença arterial coronariana (DCC) ou com arritmias cardíacas graves. Um coração dilatado (cardiomiopatia dilativa ou hipertrófica) também pode causar parada cardiovascular.
Outras doenças que levam a arritmias cardíacas graves são mais raras, assim como outros defeitos congênitos, genéticos e adquiridos na estrutura anatômica ou eletrofisiológica do coração. Desvios nas concentrações de potássio (hipercalemia ou hipocalemia), cálcio (hipercalcemia), magnésio (hipomagnesemia) ou íons H + (acidose) no sangue em relação aos seus níveis ideais também podem desencadear uma parada cardíaca.

Em casos extremos, uma forte reação alérgica (choque anafilático), bem como a hiperativação do chamado sistema nervoso simpático, por exemplo devido a um estresse extremo, pode levar à parada cardiovascular.

Também raramente, mas possível, é o oposto como a causa, uma superestimulação da chamada regulação parassintética da atividade do coração, por exemplo, por um no esôfago (Esôfago) corpo estranho preso, que então por exercer pressão sobre o cordão nervoso parassimpático que leva ao coração (Nervo vago) diminui muito o ritmo do coração (Bradicardia) que o coração pode finalmente parar. Este chamado reflexo vagal também pode ser causado por um frio repentino, como pular em água gelada ou dor súbita muito forte ou força no plexo do nervo abdominal superior (Plexo solar) para ser acionado.

Outra causa reflexo mecânico para parada cardíaca é a síndrome do seio carotídeo. Nesta síndrome, as células nas grandes artérias cervicais que medem a pressão arterial relatam (Carótidas) devido à pressão (externa ou interna, por exemplo, por um tumor) ou regulação incorreta, pressão arterial elevada incorretamente. Assim, eles inibem a ação do coração. Por outro lado, aplicar forte pressão - por exemplo em caso de acidente - no próprio coração é uma causa possível.

Em casos raros, envenenamento ou medicamentos (overdoses) (como com diazepam ou antiarrítmicos), bem como o uso de drogas (cocaína) são a causa da parada cardiovascular.

Também uma falta geral de sangue bombeável (Hipovolemia) a obstrução mecânica da ação do coração, por exemplo, devido a líquido no pericárdio (tamponamento pericárdico), são possíveis motivos.

Além disso, problemas pulmonares graves (por exemplo, pneumotórax ou embolia pulmonar) ou danos ao cérebro (por exemplo, como parte de um acidente vascular cerebral) podem levar à parada cardíaca, assim como o superaquecimento do corpo (hipertermia) ou um acidente elétrico.

Em geral, a parada cardíaca pode ser classificada em uma das seguintes categorias, dependendo da causa:

• Na chamada assistolia, o coração não é nem eletricamente nem mecanicamente ativo, enquanto o desacoplamento eletromecânico é caracterizado pela falha em transmitir sinais elétricos aos músculos cardíacos dos ventrículos e / ou átrios, que de outra forma se contraiam em direção a eles.
• A falha funcional total do coração na taquicardia ventricular sem pulso é baseada em uma alta taxa de repetição da contração do coração que as pausas entre o bombeamento (diástoles) são muito curtas para que o sangue flua para o coração durante elas.
• Finalmente, a fibrilação ventricular surge do fato de que excitações incorretamente "circulando" no ventrículo levam à contração contínua e descontrolada do coração, o que também impede a funcionalidade de bombeamento.

diagnóstico

Do Parada cardiovascular resolve uma série de mudanças físicas distintas Fora. Logicamente, se não houver bombeamento cardíaco, então também não há mais pulsos palpáveis. Isso está acontecendo agora grandes artérias novamente Artéria carótida (Artéria carótida) e o Artéria femoral (Artéria femoral) quase sempre são palpáveis ​​na barra. Alguns segundos depois ocorre geralmente perda de consciência a, seguido de respiração ofegante após cerca de meio minuto e Apnéia depois de um minuto inteiro.

Outros sinais que também ocorrem, como coloração azulada da pele (cianose), ausência de reflexos, cãibras, pupilas rigidamente dilatadas ou falta de pulso em outros vasos arteriais são considerados inseguros, pois também podem ter outras causas.

terapia

Em Presença de parada cardiovascular deve obter um o mais rápido possível Ressuscitação cardiopulmonar para ser iniciado desde já depois de alguns minutos sem fornecimento de sangue a cérebro sofre danos irreparáveis. Portanto, em muitas situações, é imperativo que esta medida juntamente com Enviando ajuda e chamada de emergência é levado imediatamente pela próxima pessoa possível. Porém, desde que frequentemente leigos médicos infelizmente isso às vezes ocorre na realidade Medo de cometer erros falhou. No entanto, pode-se dizer que em tal situação nada é pior do que isso Fazer nada e também um inseguro ou mesmo cheio de erros realizado Compressões torácicas e ventilação Pode salvar vidas.

Em um ambiente clínico ou após os serviços de emergência chegarem ao local de emergência, dependendo da causa, um choque eletrônico do músculo cardíaco (Desfibrilação ou cardioversão) e a administração de Medicação de emergência (Amiodarona, adrenalina) seja útil.

Faz o Reanimação malsucedida, existe então a opção de terapia intensiva Atividade cardíaca e pulmonar para substituir o equipamento.

Paralelamente às tentativas de ressuscitação, o corpo clínico também pode tentar encontrar e corrigir a causa da parada cardíaca.

Prevenção

Uma distinção é feita aqui Prevenção primária, de modo a Reduza a probabilidade de ocorrência parada cardíaca por um estilo de vida saudável Por um lado, e profilaxia terciária, ou seja, prevenir a recorrência de tal incidente, mudando o comportamento, Medicação ou implantação de marca-passos ou desfibriladores.

UMA profilaxia secundária, ou seja, detecção precoce da doença como parte de um Exibições não é possível por causa de sua rapidez. Somente fatores de risco relevantes Curtiu isso doença cardíaca coronária pode ser reconhecida e tratada precocemente, reduzindo assim a probabilidade de parada cardíaca.

previsão

Fator prognóstico mais importante é a rapidez após o início da parada cardíaca usando Medidas de ressuscitação é iniciado, o que geralmente é no Responsabilidade do leigo médico que por acaso estejam presentes na situação ou o paciente inconsciente e sem pulso e deve então tomar medidas corajosas, que na prática muitas vezes são negligenciadas por medo de erros.

Dependendo da causa do Parada cardiovascular, mas acima de tudo depende de como rapidamente e com sucesso uma ressuscitação foi feito é o Previsão muito diferente e varia de morte definitiva até a recuperação completa. Muitas vezes o paciente fica por tempo indefinido dependendo do equipamento que assume as funções cardíaca e pulmonar, também um coma subsequente de profundidade e duração muito variáveis ​​é possível. Apesar de ressuscitação bem sucedida estão, dependendo da duração da doença, sem circulação ou apenas com reanimação improvisada déficits cognitivos possível ou mesmo em pequena extensão provável e pronunciado, porque o cérebro é muito suscetível à falta de oferta.

Na maioria dos casos, é para pacientes que têm um Parada cardiovascular sobrevivido aumenta significativamente a probabilidade de experimentá-lo novamente. Também para outras doenças, como as chamadas Síndrome de Lance Adams, onde, como resultado do Falta de oxigênio no cérebro Surgem cãibras musculares e, como resultado, a probabilidade da doença aumenta.