Complicações de parto

introdução

Uma variedade de complicações para a mãe e / ou filho podem surgir durante o parto. Alguns deles são fáceis de tratar, mas também podem representar emergências agudas. Eles afetam tanto o processo de nascimento até o parto da criança e a fase pós-parto.

As complicações para a mãe e o filho também podem ocorrer durante a gravidez ou pouco antes do nascimento. As razões para isso são, por exemplo, diabetes gestacional, hipertensão da mãe ou envenenamento durante a gravidez.

No geral, as complicações durante o parto são raras, de modo que a maioria dos partos ocorre sem problemas. As mortes maternas relacionadas com o parto são extremamente raras neste país.

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Complicações para a mãe

As complicações para a mãe podem surgir especialmente durante a fase pós-parto, ou seja, quando a criança já nasceu e o parto (placenta, restos do cordão umbilical e membranas do ovo) ainda não nasceu. A placenta deve ser rejeitada cerca de 10 a 30 minutos após o parto da criança. A rejeição incompleta da placenta pode levar a perda grave de sangue e, no pior dos casos, a insuficiência circulatória (ver abaixo).

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A perda grave de sangue também pode ocorrer se os músculos uterinos não se contraírem ou não se contraírem suficientemente após o parto (os chamados Atonia uterina) As causas podem ser um estiramento excessivo da parede uterina (por exemplo, por crianças muito grandes ou nascimentos múltiplos) ou malformações do útero.

Uma complicação muito rara, mas séria para a mãe, é a chamada ruptura uterina, que pode ocorrer durante a gravidez e o parto. Isso leva a rachaduras na parede do útero, que são acompanhadas por uma dor intensa e repentina e uma grande perda de sangue.

Outras complicações para a mãe são as lesões do parto. Estes incluem lesões na vagina, lábios, vagina, colo do útero, colo do útero e, muito raramente, a sínfise púbica (a chamada Symphysis) Uma lesão de parto comum é a chamada laceração perineal, ou seja, uma lesão na pele e possivelmente nos músculos entre a vagina e o ânus. Estes são divididos em diferentes graus dependendo do tamanho e profundidade e ocorrem em cerca de 20 a 30 por cento de todos os nascimentos.

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Em primeiro plano dos cuidados com as lesões do parto estão a hemostasia, a limpeza da ferida e a sutura da ferida.

Uma complicação muito rara durante o parto é a embolia de líquido amniótico. O líquido amniótico penetra no sangue da mãe (principalmente por ferimentos de parto) e a coagulação súbita do sangue pode causar falta de ar e insuficiência circulatória.

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Complicações para a criança

As complicações para a criança ocorrem principalmente durante o trabalho de parto. As razões para isso podem ser o tamanho, a posição ou a postura da criança, por um lado, ou o trabalho de parto e a estrutura corporal da mãe, por outro.

Uma complicação importante dessas causas é a parada do parto, na qual o parto não progride apesar do bom trabalho de parto (Leia também: Quais valores de CTG são normais?). No caso de uma parada de parto na fase de abertura (sem mais abertura do colo do útero por um período de mais de duas horas), uma cesariana é realizada na maioria dos casos. No caso de uma parada de parto na fase de expulsão (sem progresso do trabalho de parto por mais de uma hora), ocorre uma cesariana ou o parto é encerrado com a ajuda de uma ventosa ou parto com fórceps.

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As chamadas anomalias posicionais da criança incluem a posição pélvica (ver abaixo), a posição transversal ou oblíqua, se a criança estiver transversal ou obliquamente em relação ao canal de parto. As anomalias posturais descrevem, entre outras coisas, a posição da testa ou do rosto quando a cabeça da criança é esticada para trás. Na maioria dos casos, é realizada uma cesariana.

Também podem surgir problemas durante o parto se a cabeça da criança não girar adequadamente na pélvis da mãe. Se a cabeça não se ajusta corretamente apesar de várias assistências, o parto deve ser interrompido por intervenção externa (ventosa, fórceps ou cesariana). A chamada distocia de ombro ocorre em 0,5 a 1 por cento dos nascimentos e descreve a condição em que a cabeça da criança já nasceu, mas os ombros ainda estão pendurados na pélvis da mãe devido à falta de rotação da criança, de modo que o resto do corpo não nasce pode. O risco de desenvolver distocia de ombro é aumentado em crianças grandes (acima de 4000 g) e representa uma emergência para a mãe e para o filho.

Uma perturbação no trabalho de parto é estressante para a mãe e o filho e pode causar, entre outras coisas, um suprimento insuficiente de oxigênio para a criança, um atraso no processo de parto ou uma parada do parto. As contrações podem ser muito fracas ou muito fortes: muito pouco trabalho de parto descreve contrações muito fracas, contrações muito curtas ou pausas muito longas entre as contrações individuais. Contrações muito violentas descrevem contrações muito fortes ou muito frequentes até uma chamada tempestade de parto.

Além disso, o estresse da criança durante o parto pode levar à perda prematura do chamado mecônio. Kindspech são as primeiras fezes do recém-nascido, que geralmente são eliminadas nas primeiras 48 horas após o nascimento. Devido às complicações do parto, como suprimento insuficiente de oxigênio para a criança, o mecônio pode se depositar no líquido amniótico durante o parto. Isso representa uma ameaça aguda para a criança, pois o líquido amniótico contendo mecônio pode ser inalado e pode causar danos aos pulmões (Síndrome de aspiração de mecônio).

Uma desproporção entre a cabeça da criança e a pélvis da mãe (formato e / ou tamanho não combinam), uma pelve muito estreita ou um assoalho pélvico muito apertado pode causar complicações durante o parto e, entre outras coisas, levar à parada.

Outras complicações para a criança durante o parto são problemas com o cordão umbilical, que podem ser, por exemplo, laços e nós do cordão umbilical - uma emergência aguda é o prolapso do cordão umbilical (ver abaixo).

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Complicações do cordão umbilical

As complicações do cordão umbilical incluem laço do cordão, nós do cordão e prolapso do cordão umbilical. Em alguns casos, essas complicações do cordão umbilical podem ser reconhecidas antes do nascimento ou são perceptíveis durante o nascimento por meio de alterações na chamada CTG (cardiotocografia; registro dos batimentos cardíacos e do parto da criança).

O envolvimento do cordão umbilical ocorre em cerca de 20 por cento de todas as crianças e descreve um envolvimento único ou múltiplo do pescoço com o cordão umbilical. As causas incluem aumento da atividade física da criança ou um longo cordão umbilical. Os nós do cordão umbilical ocorrem em cerca de um por cento de todos os nascimentos. Eles também podem ocorrer devido ao aumento do movimento da criança. A contração dos nós durante o parto raramente resulta em deficiência de oxigênio na criança. No entanto, na maioria dos casos, laços ou nós do cordão umbilical não causam complicações maiores durante o parto.

O prolapso do cordão umbilical é uma emergência. Ocorre em 0,5 por cento de todos os nascimentos e descreve uma compressão do cordão umbilical entre a pelve e a cabeça após a ruptura da bexiga. Isso pode levar à falta de oxigênio da criança, por isso é necessário agir com rapidez e realizar uma cesariana de emergência.

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Complicações da culatra

Uma posição culatra descreve a posição de uma criança em que não a cabeça da criança, mas a Fim da piscina (Nádegas, pés ou joelhos) precede. Ocorre em cinco por cento de todos os nascimentos; nos prematuros, é cerca de dez a 15 por cento. As causas das calças geralmente não são claras.

Um parto normal normal com culotes apresenta muitos riscos, especialmente durante o primeiro parto. Por um lado é o Nascimento da cabeça difícilporque o canal de parto foi insuficientemente alargado pela passagem anterior da garupa ou nádegas. Por outro lado vem mais frequentemente para Incidentes e aprisionamento do cordão umbilical com a seguinte deficiência de oxigênio na criança.

Sob certas condições é um nascimento vaginal possivel - a A decisão de fazer isso deve ser avaliada com muito cuidado requer alguns exames pré-natal e deve ser realizado em alguns centros especializados. Na maioria das vezes, porém, as crianças em posição culatra tornam-se mais bem-sucedidas após torção externa nascido vaginalmente ou há um planejado Cesariana. Uma torção externa pode ser feita a partir da 37ª semana de gravidez. A tentativa é feita para colocar a criança na posição correta de fora. Acontece sob a supervisão estrita da mãe e do filho.

Complicações da placenta

A placenta (placenta) representa uma conexão direta entre mãe e filho, por meio da qual, entre outras coisas, são trocados oxigênio e nutrientes. Um desalinhamento da placenta ou problemas com o descolamento da placenta podem levar a complicações antes, durante e após o parto da criança.

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o Placenta prévia descreve um desalinhamento da placenta e ocorre em 0,4 por cento de todas as gestações. A placenta fica mais profundamente no útero e pode cobrir parcial ou totalmente o colo do útero. Pode ocorrer sangramento grave durante o parto e uma cesariana deve ser realizada.

Descolamento prematuro da placenta, ou seja,o descolamento da placenta antes de a criança ser isolada pode causar complicações antes ou durante o trabalho de parto. Ocorre em cerca de 0,8 por cento de todas as gestações e pode colocar gravemente a mãe e o filho em perigo. Os sintomas incluem útero endurecido, dor, tontura, perda de consciência e sangramento, e podem ocorrer insuficiência circulatória e renal.

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Uma ruptura do descolamento placentário está presente se a placenta não se soltou mais de 30 minutos após o cordão umbilical, a mãe perdeu mais de 300 ml de sangue ou a placenta não nasceu ou nasceu apenas parcialmente. Pode haver diferentes causas para isso, por exemplo, que os músculos uterinos não se contraiam o suficiente para rejeitar a placenta ou que a placenta cresceu junto com a parede uterina.

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Além disso, uma cólica cervical pode levar ao fato de que a placenta não pode nascer. As principais complicações são sangramento abundante. Medicamentos ou várias manipulações são usados ​​terapeuticamente; no pior caso, o útero tem que ser removido cirurgicamente.

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