Hormônios femininos

introdução

O sistema hormonal da mulher é determinado por um circuito de controle que consiste no hipotálamo, na glândula pituitária (glândula pituitária) e nos ovários (ovários). Os ovários da mulher são o órgão central para a produção dos hormônios sexuais femininos estradiol e progesterona, bem como para a fertilidade nas mulheres. Apenas uma interação funcional entre os ovários, o hipotálamo, a glândula pituitária (glândula pituitária) e o útero (útero) garante fertilidade intacta.

Os hormônios sexuais femininos estradiol e progesterona pertencem à classe dos Hormônios esteróides, a partir de colesterol sendo produzido. Essa classe de hormônios é capaz de atravessar as membranas celulares e, assim, desenvolver seu efeito ligando-se a receptores dentro da célula. Normalmente, os hormônios agem ligando-se a receptores na superfície da célula porque são incapazes de atravessar as membranas celulares. Uma vez que esses hormônios esteróides são bem solúveis em gordura, mas apenas fracamente solúveis em água, eles são usados ​​para transporte no sangue principalmente em Claras de ovo limite. Apenas 1% dos estrogênios e 2% da progesterona são livres, podem atravessar as membranas celulares e desenvolver seus efeitos. Portanto, os hormônios livres também são chamados de biologicamente ativos.

As proteínas às quais os hormônios esteróides estão ligados incluem, por exemplo Globulina de ligação de hormônio sexual (SHBG), albumina e Transcortina (CBG). Para a produção de hormônios sexuais femininos, mas também de outros hormônios, os hormônios do hipotálamo e da glândula pituitária são cruciais. Estimulante ("liberando") Ou inibidor ("inibindo“) Os hormônios são produzidos em certas áreas do hipotálamo, independentemente do sexo e são responsáveis ​​pela liberação de hormônios do hipotálamo Lobo anterior da glândula pituitária, também conhecido como Adenohipófise. Os hormônios cuja liberação é influenciada pela estimulação ("liberação") ou inibição ("inibição") dos hormônios do hipotálamo são: o Gonadotrofinas LH (hormonio luteinizante) e FSH (hormônio folículo estimulante), Hormônio do crescimento (Somatotropina ou HGH / GH, do inglês para Hormônio do crescimento humano / hormônio do crescimento), PRL (Prolactina), ACTH (Hormônio adrenocorticotrópico) e TSH (hormônio estimulador da tireóide).

Por último, a prolactina também é produzida no lobo anterior da glândula pituitária. Sua liberação é principalmente devido a um hormônio estimulante, Hormônio liberador de tireotropina (TRH) do hipotálamo. A substância mensageira bioquímica Dopamina no entanto, ele inibe a liberação de prolactina. A dopamina é o regulador mais importante da liberação de prolactina e, portanto, também é chamada de Fator de inibição da prolactina designadas. Dois outros hormônios são produzidos diretamente no hipotálamo e no Lobo posterior da glândula pituitária, também conhecido como Neurohipófise, transportado. Isso inclui os hormônios ADH (hormônio antidiurético), que é responsável por regular o balanço hídrico e Oxitocina, que em mulheres grávidas para o Trabalho, a trama de leite e o Liberação de leite responsável é. Após serem transportados para o lobo posterior da glândula pituitária, os dois hormônios são armazenados ali e liberados quando necessário.

A seguir, os hormônios que desempenham um papel especial no organismo feminino são discutidos em detalhes. É importante ressaltar que todos esses hormônios também estão presentes no organismo masculino e também desempenham um papel específico.

Hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)

GnRH é liberado de forma pulsátil, ou seja, rítmica, a cada 60-120 minutos do hipotálamo e causa a produção e liberação de LH e FSH do lobo anterior da glândula pituitária. Devido a este mecanismo, o GnRH é um dos estimulantes ("liberando“) Hormônios do hipotálamo. A medição do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) é normalmente sem relevância clínica, uma vez que apenas nas veias de conexão (Veias portal) existem quantidades sustentadas entre o hipotálamo e a glândula pituitária.

Gonadotrofinas (LH e FSH)

Os hormônios de controle também são pulsáteis no lobo anterior da glândula pituitária LH (hormônio luteinizante) e FSH (hormônio estimulador do folículo) secretado (liberado) quando estimulado por GnRH. Por causa de seu efeito primário no Gônadas, ou seja, as glândulas sexuais, também são chamadas Gonadotrofinas designadas. A liberação de LH e FSH começa a partir do puberdade, já que aqui a liberação do estimulante ("liberando“) O hormônio (GnRH) do hipotálamo começa. Os dois hormônios LH e FSH do lobo anterior da glândula pituitária estimulam os ovários e, portanto, estimulam a produção dos hormônios sexuais femininos.

Existe uma chamada entre as gonadotrofinas LH e FSH e o nível dos hormônios sexuais femininos avaliação negativa. Isso significa que quando o nível de estrogênio, bem como o nível de progesterona é alto, LH e FSH são liberados da glândula pituitária reduzido. Em um baixo Níveis de estrogênio e progesterona no sangue aumenta a liberação de LH e FSH, com o objetivo de aumentar novamente o nível dos hormônios sexuais femininos. Neste caso, fala-se de um feedback positivo. No meio do ciclo feminino, ocorre um rápido aumento nos níveis de estrogênio, que por sua vez desencadeia um pico na liberação de LH. Esta grande distribuição de LH, também conhecida como "Pico LH“É conhecido é o responsável pelo Entrada (ovulação).

No Menopausa a liberação de LH e FSH não é mais retardada como de costume pelos hormônios sexuais reais, uma vez que a produção de estrogênios e progesterona está diminuindo constantemente. Acontece por causa de Mecanismos de feedback um aumento significativo nos níveis de LH e FSH no sangue. Após a menopausa, os hormônios de controle da glândula pituitária também diminuem novamente, mas permanecem elevados em comparação com o período anterior à menopausa. Em contraste com o nível de GnRH, o nível de FSH pode ser determinado sem problemas no sangue.

Os valores normais dependem da fase da vida em que a mulher se encontra. Durante a puberdade, um nível de FSH de 2-3 mIU / ml é considerado normal. Na maturidade sexual, uma distinção deve ser feita entre Fase do ciclo o sangue foi retirado. No Fase folicular (o tempo entre o início da menstruação e a ovulação), valores de 2-10 mIU / ml são considerados normais no Fase de ovulação, ou seja, o tempo próximo à ovulação, um nível de 8-20 mIU / ml é normal e no Fase lútea (o tempo entre a ovulação e o início da próxima menstruação) de 2-8 mIU / ml. No Pós-menopausa Níveis de FSH de> 20 mIU / ml e concentrações de LH no sangue entre 20 e 100 mIU / ml são encontrados.

Hormônios sexuais masculinos (andrógenos)

O hormônio de controle LH do lobo anterior da glândula pituitária estimula a produção de Andrógenos (hormônios sexuais masculinos). Estes são produzidos sob a influência de outro hormônio de controle do lobo anterior da glândula pituitária, o hormônio folículo-estimulante (FSH), dentro Estrogênios, isto é, hormônios sexuais femininos. Responsável por esta transformação é um enzima chamado Aromatase. Simplificando, uma enzima é uma substância que pode realizar reações bioquímicas.

Os andrógenos, como todos os hormônios esteróides, também medeiam seu efeito por meio de receptores localizados no interior da célula, para ser mais preciso, no núcleo da célula. Também hormônios sexuais masculinos, como testosterona ou Diidrotestosterona estão presentes no organismo feminino e têm efeitos biológicos. Os principais efeitos dos hormônios sexuais masculinos no corpo da mulher incluem:

• estimulação do desenvolvimento de pelos nas axilas e púbicos
• O desenvolvimento do grandes lábios (Labia Majora) e des Clitóris (clitóris) e
• o aumento em libido.

O nível de hormônios sexuais masculinos também diminui na pós-menopausa e também causa uma queda ainda maior no nível de estrogênio, uma vez que menos hormônios sexuais masculinos estão disponíveis para conversão em estrogênios. Os hormônios sexuais masculinos também podem ser determinados no sangue sem problemas. Ao determinar o nível de testosterona, também é crucial em qual fase do ciclo o sangue foi coletado. No Fase folicular Valores de <0,4 ng / ml são considerados normais no Fase de ovulação um nível de <0,5-0,6 ng / ml é normal e no Fase lútea de <0,5 ng / ml. No menopausa níveis de testosterona de <0,8 ng / ml são encontrados. Além do nível de testosterona, o nível de dois outros andrógenos também pode ser medido. Também inclui Androstenedionaonde um nível de 1,0-4,4 ng / ml deve ser considerado como fisiológico e Sulfato de desidroepiandrosterona (DHEAS), com um nível normalmente entre 0,3-4,3 μg / ml.

Estrogênios

Para o Estrogêniosque pertencem à classe dos hormônios sexuais femininos são contados Oestrone (E1), Estradiol (E2) e Estriol (E3). Esses três estrogênios diferem em termos de sua atividade biológica. A estrona (E1) tem cerca de 30% e o estriol (E3) apenas cerca de 10% da atividade biológica do estradiol. Então é Estradiol (E2) isso principal hormônio estrogênico. Além da formação de estrogênios nos ovários, o tecido adiposo também é um local essencial para a produção de estrogênio. E isso é aqui Androstenediona, que pertence ao grupo dos hormônios sexuais masculinos, pela enzima Aromatase convertido em estrogênio.

Os estrogênios são capazes de penetrar na própria célula através da membrana celular e, portanto, seu efeito por meio de dois tipos de receptores de estrogênio, ER-alfa e ER-beta acionar. Além disso, os estrogênios também têm efeitos que não são mediados pelos receptores de estrogênio; fala-se do assim chamado efeitos não mediados por receptor. No entanto, se um estrogênio se liga a um receptor de estrogênio dentro da célula, o efeito subsequente depende do tipo de receptor. Simplificando, o tipo de receptor ER-alfa garante a proliferação, isto é, o crescimento e multiplicação de células, e o tipo de receptor ER-beta tem o efeito oposto, isto é, tem efeitos antiproliferativos.

Depende do órgão que tipo dos dois receptores de estrogênio predomina. no Tecido mamário E no útero (útero) os receptores ER-alfa e ER-beta podem ser encontrados, enquanto que cérebro e em Sistema vascular o receptor de estrogênio tipo ER-beta é encontrado quase exclusivamente. Os estrogênios garantem o desenvolvimento e maturação dos órgãos genitais femininos, bem como do características sexuais secundárias. Então, eles condicionam o crescimento do útero, o Trompas de Falópio, a vagina (vagina), de vergonha feminina (vulva), assim como o Glândulas mamárias (Mammae) Além disso, os estrogênios estimulam certas células ósseas (Osteoblastos) e, assim, proteger o organismo feminino de você Perda óssea. Se o nível de estrogênio cair, como é o caso, por exemplo, com o aumento da idade nas mulheres, isso também aumenta Risco de osteoporose, uma vez que os efeitos protetores dos estrogênios estão ausentes.

Além disso, os estrogênios protegem contra o endurecimento prematuro das artérias (Aterosclerose) em idade fértil e garantir o timbre tipicamente alto da voz feminina. Com a menopausa, ou seja, o último período menstrual, a produção do hormônio sexual feminino estrogênio seca devido a uma fraqueza funcional crescente dos ovários. A maioria dos sintomas reclamados por mulheres na menopausa pode ser explicada pela rápida queda dos níveis de estrogênio. No centro das reclamações estão

• ondas de calor episódicas
• Suores
• uma dor de cabeça
• esquecimento e
• sintomas mentais, Como as
  • depressões
  • Ansiedade
  • nervosismo
  • insônia e
  • Mudanças de humor.
• Também Arritmia cardíaca
• Articulação- e dor muscular
• uma Perda de libido e um Queda no desempenho

pode acontecer. Se os estrogênios no sangue forem determinados, os seguintes valores de estradiol são considerados normais:

• puberdade 30 pg / ml
• Fase folicular até 350 pg / ml
• Fase lútea 150 pg / ml ou mais
• Pós-menopausa 15-20 pg / ml.

Para estrogênios com menor atividade biológica, como estrona (E1) e estriol (E3), valores padrão separados se aplicam.

progesterona

Após a ovulação, que é causada por um rápido aumento de LH, o chamado "Pico LH"É acionado, é de Corpo lúteo (Corpo lúteo) progesterona produzido. O corpo lúteo surge da ovulação Folículo ovariano.
Em mulheres não grávidas, a progesterona é usada de forma diferente dos estrogênios produzido exclusivamente nos ovários.
No gravidez obtém progesterona em quantidades muito maiores a partir do placenta educado. Como os estrogênios, a progesterona é capaz de penetrar nas células e mediar seu efeito por meio de receptores localizados dentro da célula. Também no caso dos receptores de progesterona, é feita uma distinção entre os tipos de receptores PR-A e PR-B. Os seguintes efeitos são mediados através do receptor de progesterona PR-B:

• a manutenção de uma gravidez já estabelecida, evitando a menstruação e relaxando a camada muscular do útero (Miométrio)
• a transformação secretora do Revestimento uterino (Endométrio) na segunda metade do ciclo da mulher
• 1 Aumento da temperatura corporalr em cerca de 0,5 ° C também na segunda metade do ciclo
• e, finalmente, a progesterona também inibe a formação de receptores de estrogênio, de modo que a progesterona limita o efeito do estradiol.

Antes do último sangramento menstrual (menopausa) a produção de progesterona diminui na segunda metade do ciclo (fase lútea) até que finalmente pára. A queda nos níveis de progesterona torna difícil conceber (Habilidade de concepção), o que significa que a probabilidade de uma gravidez se torna cada vez menor devido ao baixo nível de progesterona. Os distúrbios do ciclo menstrual com sangramento irregular também podem ser explicados pelo nível reduzido de progesterona. Se isso for determinado no sangue, o sangue deve ser coletado na segunda metade do ciclo. A diminuição do nível de progesterona pode, assim como a falta de estrogênio, causar sintomas da menopausa, como irritabilidade ou distúrbios do sono importar-se. Os seguintes valores são considerados normais para a progesterona:

• Puberdade 0-2 ng / ml
• Fase folicular <1 ng / ml
• Fase lútea> 12 ng / ml
• e na pós-menopausa <1 ng / ml

No primeiro trimestre da gravidez, encontram-se valores entre 10 e 50 ng / ml, no segundo trimestre o nível de progesterona está geralmente entre 20 e 130 ng / ml e no último trimestre da gravidez sobe para 130-260 ng / ml.

Inibina

Inibina pertence à classe de Proteohormônios, isso significa que tem uma estrutura de proteína (proteína = clara de ovo). Nas mulheres, é encontrado em certas células dos ovários chamadas Células da granulosa e com o homem no Testículos educado. A inibina é responsável por inibir a liberação de FSH do lobo anterior da glândula pituitária, mas sem afetar a liberação da segunda gonadotrofina, a saber, o LH. A inibina, junto com o estradiol, é responsável pelo pico de liberação de LH. Conforme já descrito, o pico de LH aciona novamente o salto. Além disso, a inibina desempenha um papel importante no Diferenciação de gênero no útero também. A secreção do hormônio inibina também diminui com o aumento da idade. O nível de inibina não é determinado no sangue porque nenhum valor normal de inibina é conhecido.

Oxitocina

O hormônio oxitocina é formado no hipotálamo e, após seu transporte para o lobo posterior da hipófise, é armazenado e liberado quando necessário. A liberação de oxitocina, às vezes também chamada de "Hormônio de carinho“É chamado, é estimulado por qualquer tipo de contato confortável com a pele. Estímulos mecânicos no mamilo, como na amamentação, na vagina e no útero, fazem com que a ocitocina seja liberada. A isso se atribui um papel importante no processo de parto. Ele faz com que a camada muscular do útero (miométrio) se contraia, desencadeando o trabalho de parto.

Por causa desse efeito, também está disponível na obstetrícia como uma droga para estimular o parto. A oxitocina também é responsável pelas dores pós-parto, que por um lado têm o objetivo de prevenir o ressangramento após o nascimento e causar a regressão do útero (involução). O esvaziamento das vesículas da glândula mamária, que leva à liberação do leite durante a amamentação (ejeção do leite), é causado pela ocitocina. Além disso, a oxitocina também tem impacto na interação entre mãe e filho e entre parceiros sexuais e também no comportamento social posterior.

Um bom exemplo de como influenciar a interação mãe-filho é o período após o nascimento. A ocitocina garante sentimentos agradáveis ​​e prazerosos, que têm como objetivo aprofundar o vínculo emocional da mãe com o recém-nascido. Um grande número de outros efeitos fisiológicos do hormônio oxitocina já são conhecidos ou ainda estão sendo investigados. O nível de oxitocina também pode ser medido no sangue. Os valores normais de oxitocina dependem se a mulher está amamentando um recém-nascido. Em mulheres não grávidas e grávidas, o valor normal é 1-2 mIU / ml, enquanto na amamentação o nível de ocitocina é significativamente mais alto, 5-15 mIU / ml.

Mais sobre este tópico pode ser encontrado: Deficiência de ocitocina

Prolactina

Prolactina é feito nas células do lobo anterior da glândula pituitária. Durante a gravidez, a prolactina prepara a glândula mamária feminina para a próxima produção de leite. Durante esse tempo, junto com os estrogênios e a progesterona, estimula a diferenciação do tecido da glândula mamária. No entanto, as altas concentrações de estrogênios e progesterona que estão presentes durante a gravidez impedem que o leite seja ligado muito cedo. Após aniversário há uma queda nas concentrações de estrogênio e progesterona, de forma que a prolactina, juntamente com outros fatores, é responsável pela formação do Leite materno pode desencadear.

Os valores normais para prolactina estão entre 100 e 600 µU / ml. Os valores que requerem controle estão entre 600 e 1000 µU / ml, valores> 1000 µU / ml são claramente muito altos. Deve-se notar que vários medicamentos podem aumentar o nível de prolactina. Isso inclui, por exemplo Metoclopramidao que em náusea e Vomitar é usado. Ao tomar metoclopramida, podem ocorrer níveis de prolactina de> 2000 µU / ml. Além disso, é importante que o sangue para determinar os valores de prolactina possa ser coletado no mínimo 1-2 horas após levantar, caso contrário, o aumento da secreção durante a noite pode levar a altos valores de prolactina.