Sinal de pressão intracraniana

definição

Os sinais de pressão intracraniana são sintomas clínicos e achados do exame que indicam a presença de aumento da pressão intracraniana.
Estes incluem sintomas gerais como dor de cabeça, náuseas e vômitos, bem como possivelmente aumento da fadiga e perda de apetite. Se o aumento da pressão intracraniana persistir por um longo período de tempo, pode ocorrer dano ao nervo óptico. Isso causa distúrbios visuais, como redução da acuidade visual, razão pela qual também são considerados sinais de pressão intracraniana. O mesmo se aplica à detecção de uma papila congestiva (protuberância, vermelhidão e embaçamento do nervo óptico) ao olhar para o fundo (oftalmoscopia).
Finalmente, os sinais de pressão intracraniana, por exemplo na forma de espaços ventriculares aumentados (compartimentos do cérebro que contêm o fluido cerebral), também podem ser detectados em imagens radiológicas (TC ou MRT).

Sintomas

Os sintomas mais importantes que podem ser interpretados como sinais de pressão intracraniana incluem primeiro

• uma dor de cabeça
• náusea
  e
• Vomitar.

No entanto, esses sintomas são muito inespecíficos e, em muitos casos, podem ser atribuídos a uma infecção semelhante à gripe ou a uma doença gastrointestinal.

A presença adicional de distúrbios visuais, que se desenvolvem por um longo período de tempo, indica um aumento da pressão intracraniana como causa das queixas. Agora, o mais tardar, é essencial consultar um médico para poder neutralizar outros danos consequentes.
Além dos sintomas descritos, muitos sofredores também se queixam de

• aumento da fadiga
• resiliência reduzida na vida profissional e cotidiana
  e
• aumentando a perda de apetite.

Se um aumento da pressão intracraniana não for reconhecido por um longo período ou não for tratado adequadamente, também pode causar distúrbios de movimento e dormência em várias partes do corpo. Da mesma forma, o aumento dos soluços sugere que a situação está piorando.

A ocorrência adicional de febre e rigidez do pescoço sugere a presença de meningite como a causa do aumento da pressão intracraniana e deve resultar em tratamento intensivo imediato.

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Soluços como sintoma de pressão intracraniana

Os soluços desempenham um papel especialmente nas pessoas afetadas, nas quais um tumor é a causa do aumento da pressão intracraniana. Mesmo que os soluços possam parecer inofensivos no início, eles podem facilmente causar estresse mental significativo para as pessoas afetadas (incluindo distúrbios do sono). Portanto, um médico deve ser consultado se os soluços forem frequentes e persistentes.
O médico pode inicialmente usar outros sintomas possíveis e um exame oftalmológico ou registros radiológicos para estimar a probabilidade de a causa ser o aumento da pressão intracraniana. Além do tratamento específico do aumento da pressão intracraniana, os soluços também podem ser tratados separadamente, por exemplo, usando inibidores da bomba de prótons (bloqueadores do ácido gástrico, como pantoprazol) ou procinéticos (contra náuseas / vômitos, como domperidona).
Remédios caseiros comuns (prender a respiração, beber água, etc.) geralmente fornecem apenas alívio de curto prazo, se é que o fazem.

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Como você reconhece os sinais de pressão intracraniana na TC?

Como as imagens de TC levam apenas alguns segundos, elas são o método de escolha para esclarecer uma suspeita de aumento da pressão intracraniana em uma emergência, por exemplo, como resultado de uma lesão cerebral traumática. Uma expansão dos chamados espaços de licor do cérebro é considerada um sinal particularmente impressionante de pressão intracraniana na TC e ocorre quando o aumento da pressão intracraniana resulta de um distúrbio de saída do licor (água cerebral). O líquido cefalorraquidiano contido nos espaços de líquido é preto na TC, de modo que os espaços podem ser reconhecidos na incisão usual (horizontal) na TC como uma estrutura em forma de borboleta no centro da imagem.
Uma assimetria ou compressão dos espaços do líquido indica um aumento da pressão intracraniana, então mais provavelmente causada por um trauma ou tumor. Também é importante observar a grande abertura no crânio (forame magno). Aqui, deve-se atentar para se o espaço entre o tronco encefálico e o osso do crânio é normal ou reduzido, sendo este último interpretado como um sinal de pressão intracraniana. As convoluções cerebrais decorridas indicam edema cerebral e, portanto, também são consideradas sinais de pressão intracraniana.
Além disso, a causa do aumento da pressão intracraniana pode ser pesquisada na TC: As causas facilmente reconhecíveis na TC são, por exemplo, tumores ou outros obstáculos que bloqueiam a drenagem do fluido cerebral e, portanto, levam a uma expansão dos espaços de licor e um aumento na pressão intracraniana. Se tais indicações forem encontradas na TC, muitas vezes é feita uma imagem adicional de RM, que fornece imagens mais precisas.

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Como você pode reconhecer sinais de pressão intracraniana na ressonância magnética?

Embora a RM e a TC difiram significativamente em termos de seu princípio funcional e na representação de diferentes estruturas corporais, as mesmas regras básicas se aplicam à determinação dos sinais de pressão intracraniana na RM e na TC (veja acima).
Também na imagem de ressonância magnética, o foco está na visualização dos espaços do LCR e do espaço ao redor do tronco cerebral. A ressonância magnética geralmente fornece imagens mais precisas e não envolve qualquer exposição na forma de raios-X, mas também é significativamente mais cara e demorada do que a TC. Portanto, a ressonância magnética às vezes só é usada se as imagens de TC não fornecerem um achado claro. Em emergências, devido à pressão do tempo, a TC é preferida de qualquer maneira.

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Como você reconhece os sinais de pressão intracraniana na pupila?

Sob certas circunstâncias, evidências de aumento da pressão intracraniana também podem ser vistas ao olhar para as pupilas.
O aumento da pressão intracraniana pode levar à compressão do nervo responsável pela constrição da pupila (nervo oculomotor). Se este nervo tiver sua função prejudicada pela compressão, uma pupila dilatada aparecerá no lado afetado (ou em ambos os lados se a pressão intracraniana estiver aumentada em ambos os lados). Além disso, o reflexo da pupila, ou seja, o estreitamento da pupila em resposta à iluminação do olho com uma lâmpada de exame, é enfraquecido ou mesmo completamente falhado.
Para leigos, às vezes é muito difícil avaliar se o tamanho e a reação da pupila devem ser considerados normais ou anormais. Se algo não estiver claro ou se outros sintomas, como Se a dor de cabeça ou a náusea persistirem por muito tempo, você definitivamente deve consultar um médico para esclarecer o assunto!

Quais são os sinais de pressão intracraniana crônica?

Se o aumento da pressão intracraniana persistir por um longo período de tempo, podem ocorrer danos crônicos que são difíceis ou impossíveis de reverter.
Em princípio, todos os tipos de restrições neurológicas são possíveis, desde distúrbios do movimento (paralisia, distúrbios de coordenação) até distúrbios sensoriais (dormência, sensações anormais). No entanto, distúrbios visuais ocorrem com particular frequência, os quais geralmente são expressos na forma de uma redução na acuidade visual. Além disso, algumas pessoas afetadas têm percepção de cores prejudicada e a adaptação ao escuro (adaptação da visão a um ambiente escuro com pouca incidência de luz) pode ser restrita.

É assim que você pode reconhecer os sinais de pressão intracraniana no bebê

Como o bebê não consegue expressar claramente seus sintomas, a detecção de aumento da pressão intracraniana é particularmente difícil aqui.
Em geral, os pais devem ficar alarmados se o bebê se comportar de maneira anormal apática ou mesmo apática (isso é típico de um aumento na pressão intracraniana, mas também ocorre com muitos outros quadros clínicos graves). O vômito também pode ser uma indicação de aumento da pressão intracraniana, mas na maioria dos casos é mais provável que seja atribuído a uma infecção gastrointestinal. Assim como em adultos, uma dilatação das pupilas e um enfraquecimento da reação à luz (estreitamento das pupilas em resposta à luz incidente) são sinais de pressão intracraniana em bebês. Além disso, um aumento desproporcionalmente rápido no perímetro cefálico (de acordo com a regra prática, cerca de 1 mm por dia é normal) e fontanelas salientes e salientes (suturas cranianas) são sinais de pressão intracraniana que devem levar a uma consulta médica.
Outras indicações possíveis são rigidez do pescoço ou opistótono (inclinação da cabeça para trás) e dificuldade de engolir com arrotos frequentes. Finalmente, o "fenômeno do pôr do sol" deve ser mencionado: em bebês com pressão intracraniana aumentada, uma faixa branca pode frequentemente ser vista entre a borda superior da íris (a parte do olho que determina a cor do olho) e a pálpebra superior.

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Tumor cerebral como causa do aumento da pressão intracraniana

Em princípio, não há nenhum sinal especial de pressão intracraniana que indique especificamente a presença de um tumor cerebral como causa. No entanto, existem algumas observações que são relativamente frequentemente associadas à causa de um tumor cerebral.
Isto inclui, por exemplo, uma unilateralidade dos sintomas descritos da pupila, isto é, uma dilatação unilateral da pupila e uma reação à luz enfraquecida igualmente unilateral. Anormalidades neurológicas recorrentes (por exemplo, sensações de formigamento, distúrbios do movimento, dormência) nas mesmas regiões do corpo podem direcionar vagamente a suspeita na direção de tumores cerebrais.
Porém, apenas uma imagem de tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode fornecer clareza final: as imagens mostram o próprio tumor cerebral e, muitas vezes, a assimetria dos espaços de licor e o deslocamento da linha média causado por seu crescimento.

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