Implantologia

A existência dente está perdido é relativamente comum. Se ele está agora em um acidente Cavidade oral está nocauteado ou se um Doença periodontal destruiu o aparelho de fixação do dente de modo que ele não pode mais segurar o dente, o que significa que o dente não pode mais permanecer na cavidade oral.

Mas também pode ser que o dentista tenha que remover o dente porque ele é muito profundo Cárie a substância do dente e possivelmente também o Raiz de dente prejudicado muito. Nesta situação, geralmente ninguém pode o preenchimento mais pode ser feito. O dente teria que ser obturado demais e, portanto, se tornaria instável, ou a raiz do dente seria destruída pela cárie, caso em que o dente teria de ser extraído em quase todos os casos.

Mas e então? O dente ausente precisa ser substituído de alguma forma. pontes ou Coroa são muito conhecidos, mas não podem ser considerados como o primeiro tratamento de escolha em todos os casos. Muitas pessoas ainda veem os implantes dentários com ceticismo. Muito caro, afinal o que é, não é para mim - um dentista ouve isso muitas vezes quando sugere implantes dentários como uma possível solução para substituir um dente perdido. No entanto, os implantes dentários podem ser muito úteis

Estrutura de um implante dentário

Um implante dentário é um IM Maxilar ancorado "vestimenta aloplástica" Aloplástico descreve o material do qual o implante dentário é feito e significa que esse material não ocorre no corpo humano ou animal. É um corpo estranhoque é feito de outra substância e depois transplantado para o corpo humano. Os materiais aloplásticos são feitos em laboratório ou extraídos da natureza e depois processados ​​em laboratório.

Nesse contexto, peças prontas significam que o parafuso do implante dentário não é produzido individualmente para cada paciente, mas que o dentista possui uma espécie de Kit em sua prática, da qual ele só precisa selecionar o tamanho certo. Para facilitar o entendimento, pode-se imaginar os diferentes tamanhos de parafusos que podem ser comprados em uma loja de ferragens. O artesão escolhe o parafuso certo de que precisa para seu trabalho e não produz um parafuso individual todas as vezes. Então vai sem marca tomadas para selecionar o tamanho do parafuso do implante dentário.

O departamento de Odontologia, que trata da substituição de dentes naturais por implantes, é conhecido como Implantologia. O dentista que pretende atuar na implantodontia deve ter um treinamento especial, pois a colocação de implantes não é tão fácil e exige muito cuidado e conhecimento. O "Colocação de implantes“É o termo técnico que se usa para a inserção dos implantes no maxilar.

Os implantes dentários geralmente são feitos de três partes:

• A parte inferior é o parafusoque está ancorado na mandíbula e idealmente deve crescer junto com ele. O dentista chama este processo Osseointegração. (Osseointegração não significa nada além de que o parafuso deve crescer firmemente no osso, ou seja, deve se integrar.) Os implantes dentários cujos parafusos não são osseointegrados geralmente têm um pior prognóstico em termos de vida útil na boca.
• o Pilar é aparafusado no parafuso, projeta-se na cavidade oral e, posteriormente, carrega o Coroa. Para poder ancorar uma coroa na boca, você precisa de uma Tocoque se projeta para a cavidade oral. A coroa é colada neste toco. No caso dos dentes naturais, o dentista pode obter uma forma de coto adequada ao lixar o dente; o abutment já está moldado de forma que o técnico de prótese dentária possa produzir para ele uma coroa que se ajuste bem e que o dentista possa incorporar. Incorporar é o termo técnico para fixação de dentaduras (coroa, ponte, prótese) na boca.
• o Coroa é a terceira parte superior do implante. É a única parte que ficará visível mais tarde. Idealmente, ele é projetado para se parecer com o resto dos dentes naturais, para que ninguém perceba que há uma coroa em sua boca. Em nenhuma circunstância o implante dentário deve ser reconhecido como tal. A Implantodontia está atualmente preocupada em como usar implantes, especialmente no Região anterior pode torná-lo o mais invisível possível.

A maioria dos parafusos de implante na Alemanha tem um rotacionalmente simétrico Forma, isto é, eles têm um diâmetro circular e um fio. O diâmetro circular torna mais fácil fazer o orifício na mandíbula onde o parafuso será inserido posteriormente. Graças à forma, o furo pode agora ser facilmente pré-perfurado com uma broca especial. o fio o parafuso cuida de retenção mecânica no maxilar e, portanto, suporta que Ingrowth o parafuso. Existem também parafusos de implante com superfície lisa, no entanto, com eles é muito difícil conseguir uma boa retenção no osso para que o parafuso tenha tempo suficiente para crescer. As superfícies lisas não se comprovaram na prática, pelo que a implantologia procurava alternativas. O formato do parafuso parece ser a melhor alternativa. No passado, eram usados ​​implantes que tinham asas à direita e à esquerda para que houvesse retenção (preensão) suficiente no osso. Você teve que abrir o osso maxilar sobre uma grande área para poder inserir os implantes. o Cicatrização de feridas com uma área tão grande, era claro que era mais difícil e, portanto, mais propenso a Complicações. Com o método atual de implantes de parafuso, a área da ferida é muito pequena e a cicatrização geralmente ocorre sem complicações.

Hoje em dia, pelo menos na Alemanha, a grande maioria dos implantes consiste em titânio. O titânio já provou ser um material ortopédico por muitos anos, todas as juntas ou parafusos artificiais e placas para estabilizar ossos quebrados são feitos de titânio. Tem a vantagem de não ter nenhum Alergias contra esta substância são conhecidos. Qualquer metal colocado em um meio úmido irá oxidar. Quanto menos nobre for o metal, mais rápido e mais forte ele será oxidação. Então, por que o titânio é tão ignóbil Metal adequado para parafusos de implante? Forma muito camada de oxidação estável, isto é, o metal oxida, mas nenhum outro íon do titânio pode entrar no tecido circundante porque a camada de oxidação permanece estável. O titânio é muito bem aceito pelo corpo humano e geralmente cresce sem complicações.
ouro Por ser o metal mais precioso, é absolutamente inadequado para implantes. Não oxida, mas sua consistência é demais suave. Não suportaria o estresse da mastigação e entortaria a mandíbula ou se quebraria em algum ponto.
A única desvantagem do titânio é que ele é um cor escura Tem. Especialmente com coroas muito finas, o abutment escuro cintila e fornece um resultado esteticamente um tanto insatisfatório. A Implantodontia tentou remediar isso fazendo abutments Cerâmica foi desenvolvido. Infelizmente, esses abutments não são muito estáveis ​​e se rompem com muita facilidade. Por este motivo, só devem ser usados ​​em casos excepcionais e apenas com os dentes anteriores.

Os implantes feitos inteiramente de cerâmica foram usados ​​apenas brevemente na implantologia. Os implantes têm excelentes propriedades e são muito bem aceitos pelo organismo, dificilmente Reações de rejeição devem ser temidos, infelizmente eles se fragmentam sob Estresse de mastigação mas muito fácil. UMA parafuso de implante lascado a remoção requer uma grande cirurgia. Os implantes feitos inteiramente de cerâmica foram retirados do mercado relativamente cedo.

Indicação para um implante

O melhor cuidado possível para as lacunas dentárias é que Substituição do dente perdido sem o Dentes vizinhos danificar. Em pontes Por exemplo, os dentes vizinhos, que podem ser sãos, devem ser esmerilhados para dar sustentação à ponte. Uma ponte se parece com uma coroa é colocada em cada um dos dois dentes adjacentes, enquanto o dente que falta é formado por ponte pelo pôntico que é medido entre as duas coroas. Também é possível criar uma ponte entre um implante e um dente real. Isso é sempre necessário se, por exemplo, os dois traseiros Molares foram perdidos. Ou você decide por dois implantes, cada um substituindo um dente, ou um implante que carrega uma coroa enquanto um dente restante carrega a outra coroa. Os dentes perdidos são então unidos por uma ponte que é esticada entre o implante e seu próprio dente.

Na região anterior, uma ponte não pode fornecer um resultado visualmente excelente porque o Papila dentária, de modo a Gengivas nos espaços interdentais, não pode ser restaurado. Um implante pode impedir que os dentes saudáveis ​​sejam retificados e, até certo ponto, restaurar as papilas dentais ausentes.

Pacientes desdentados devem Próteses totais são feitos como dentaduras. Infelizmente, a fixação da dentadura inteira nem sempre é muito boa e a dentadura escorrega durante a mastigação. Também isso é Experimente a experiência significativamente prejudicado ao comer, como o palato completamente de um Prato de plástico está coberto. Se implantes individuais forem colocados na mandíbula, a prótese pode ser ancorada nesses implantes e a placa de plástico que cobre o palato não é mais necessária. A fim de ser capaz de ancorar bem uma prótese total, implantes na área da anterior são muito usados Caninos conjunto. Também é possível colocar vários implantes distribuídos por toda a mandíbula (geralmente oito), nos quais uma ponte muito grande é então fixada. Isso evita o uso de próteses removíveis. A maioria dos pacientes considera mais confortável uma dentadura firmemente ancorada na mandíbula.
Os implantes são mais comumente usados ​​para substituir dentes individuais. Os implantes são uma solução muito boa, principalmente na região anterior.

Para poder liquidar o fornecimento com implantes pelo menos parcialmente com o seguro saúde, são quatro Classes de indicaçãoquando um implante pode ser colocado.

• Classe I.: Substituição de um único dente (a substituição de um único dente ausente, não importa onde na mandíbula)
• Classe II: Dentes remanescentes reduzidos (como já mencionado acima; se vários dentes estiverem faltando e eles tiverem que ser substituídos por vários implantes ou por uma ponte do implante para o seu próprio dente)
• Classe IIa: Situação de extremidade livre (se um dente com ponte deve ser substituído pelo próprio dente em um implante e o implante deve ser colocado no final da fileira de dentes correspondente)
• Classe III: Mandíbula edêntula (se não houver mais dentes próprios e os implantes forem destinados a garantir que a prótese se mantenha melhor ou se uma ponte for esticada sobre toda a mandíbula que é mantida apenas pelos implantes)

Procedimento para colocar o implante

Os implantes só podem ser ancorados com sucesso no osso maxilar se houver substância óssea suficiente. Hoje em dia, a implantologia usa uma imagem de raios-X tridimensional para determinar se há osso suficiente. O paciente é radiografado em um dispositivo especial e o dentista pode visualizar a mandíbula de todos os lados no computador e medir se há substância suficiente para um implante. Se este não for o caso, o aumento é possível. Como parte de um aumento, o osso que não está presente é substituído por materiais substitutos de osso ou pelo próprio osso que foi removido de outro local do corpo e tratado especialmente. O osso que cresceu dessa forma deve primeiro cicatrizar por um certo período de tempo e então se prender firmemente ao osso da mandíbula. Após o período de cicatrização, o implantologista verificará novamente se há substância óssea suficiente. Nesse caso, o implante agora pode ser planejado e colocado.

Na mandíbula superior, uma chamada elevação do seio da face às vezes deve ser realizada antes que os implantes sejam inseridos. Isso sempre acontece quando há risco de o implante entrar em um seio paranasal (geralmente o seio maxilar). O seio maxilar está localizado muito próximo às raízes do dente na mandíbula superior e nunca deve ser aberto com o implante. Portanto, o assoalho do seio maxilar pode ser elevado antes da colocação do implante.
Na mandíbula, principalmente com implantes planejados na região posterior, deve-se cuidar para que os nervos que passam muito próximos à raiz do dente não sejam lesados.
O parafuso do implante é colocado na mandíbula na primeira consulta. Isso geralmente é feito sob anestesia local. No entanto, um ambiente estéril deve ser fornecido e as brocas utilizadas devem ter sido previamente esterilizadas. A anestesia local é completamente suficiente e bem tolerada pelo paciente. Apenas a cortina cirúrgica, sob a qual a cabeça está escondida, provoca claustrofobia em alguns. Um orifício é feito no osso maxilar com uma broca que se ajusta exatamente ao último parafuso do implante e o parafuso é aparafusado nele. A membrana mucosa é então suturada novamente sobre o parafuso. O parafuso agora deve crescer junto com o osso por cerca de seis a oito semanas. Só então a membrana mucosa é aberta novamente e um formador de sulco é colocado no parafuso. O sulco formador deve fazer as gengivas crescerem ao redor da coroa posterior e formar uma papila.
Após algumas semanas, o abutment é colocado no parafuso em vez do formador de sulco. Com este abutment, uma impressão da fileira de dentes é feita pelo assistente dentário. Uma restauração temporária que se parece com um dente é fixada no abutment. A impressão é enviada para o laboratório. Aqui, o técnico de prótese dentária cria uma coroa que se encaixa exatamente no pilar e no resto dos dentes na fileira de dentes. Terminada a coroa, o paciente faz a última consulta no consultório odontológico, onde a provisória é trocada pela coroa definitiva.
É muito importante que o implante seja examinado regularmente. A Implantologia recomenda controles anuais de raios-X, que podem ser estendidos posteriormente para intervalos de cinco anos.Os implantes também devem ser verificados quanto a possíveis danos pelo dentista durante os exames normais semestrais.

Quando um implante não pode ser inserido?

Embora o implante possa ser visto como a solução quase ideal para dentes perdidos, existem certas situações em que um implante está fora de questão. Pessoas que sofrem de uma mudança na estrutura óssea, como em osteoporose é o caso ou o Bisfosfonatos geralmente são inadequados para implantes, pois grandes dificuldades devem ser esperadas durante a fusão com o osso maxilar. Mesmo pacientes depois de um quimioterapia tem que esperar algum tempo porque a quimioterapia enfraquece tanto o sistema imunológico e o implante quanto corpo estranho não pode ser firmemente ancorado no maxilar. No caso de insuficiente Higiene oral nenhum implante deve ser colocado, pois o risco de um Peri-implantite, uma doença semelhante à doença periodontal é aumentada. Isso garante que o osso se retraia e, como resultado, os implantes caiam. Também um já existente, não tratado Doença periodontal é um critério de exclusão. Se não for tratada, a doença periodontal faz com que o osso maxilar cresça ao longo do tempo devido ao inflamação, de Placa causou retiradas. O implante não pode mais ser ancorado suficientemente e cai. A periodontite tratada, por outro lado, não é motivo para exclusão de um implante.