Infarto pneumonia

O que é pneumonia por infarto?

A pneumonia por infarto é uma forma especial de pneumonia que ocorre após o que é conhecido como embolia pulmonar. Portanto, deve ser considerada uma complicação da embolia pulmonar. O termo embolia pulmonar é usado no jargão médico para um infarto agudo do tecido pulmonar que resulta de uma oclusão das artérias pulmonares. Esta oclusão é geralmente o resultado de uma trombose das veias da perna. O coágulo de sangue geralmente é transportado através do sistema vascular das veias das pernas para as artérias pulmonares, onde causa um infarto, semelhante a um ataque cardíaco. A pneumonia por infarto é uma complicação bastante rara da embolia pulmonar que requer tratamento com antibióticos.

Causas da pneumonia por infarto

A pneumonia por infarto ocorre como uma complicação de um infarto pulmonar. O infarto pulmonar como tal é geralmente o resultado de uma embolia pulmonar, que é uma oclusão aguda das artérias pulmonares. Esse bloqueio é geralmente causado por coágulos sanguíneos, os chamados trombos, nas veias das pernas, que podem ser transportados pelo sistema venoso para o coração e daí para os pulmões.
Os infartos pulmonares e, consequentemente, a pneumonia infarto também ocorrem com menor frequência devido ao estabelecimento de um acesso venoso central no hospital (cateter venoso central) ou devido à embolia gordurosa. Estas últimas são complicações principalmente de intervenções cirúrgicas de grande porte, como a inserção de endopróteses. A pneumonia por enfarte ocorre devido a uma oclusão muito distante das artérias pulmonares. Tal oclusão significa que o fluxo sanguíneo para o tecido pulmonar não pode mais ser mantido e o tecido torna-se necrótico - ele morre. As bactérias agora podem penetrar facilmente no tecido e causar pneumonia ali.

Leia também o artigo sobre o tema: Quais são as consequências de uma embolia pulmonar?

Embolia pulmonar

A embolia pulmonar é uma oclusão da artéria pulmonar, que geralmente é causada pelos chamados trombos. Esses tipos de coágulos sanguíneos são mais comuns nas veias das pernas e pélvicas. Esses coágulos sanguíneos podem ser transportados pela corrente sanguínea até o coração e, em seguida, pelas artérias pulmonares. Nesse local, eles causam uma embolia, ou seja, uma oclusão da artéria pulmonar.
Pessoas com a chamada trombofilia, ou seja, uma predisposição à formação de coágulos sanguíneos, estão particularmente em risco. Além disso, outros fatores, como tabagismo, repouso prolongado, operações ou gravidez, promovem o risco de tal trombose e, como consequência, de embolia pulmonar. Se as artérias localizadas muito fora do tecido pulmonar forem bloqueadas, pode ocorrer um infarto pulmonar. O fluxo sanguíneo para o tecido é então completamente interrompido, de modo que ocorrem infartos em forma de cunha e o tecido pulmonar morre. A pneumonia por infarto pode então se desenvolver como uma complicação nessa área.

Leia mais sobre o assunto: Embolia pulmonar

Quais são os sintomas da pneumonia por infarto?

A pneumonia por infarto geralmente leva a um aumento da febre e fadiga geral. Tosse e expectoração purulenta também podem estar presentes. A expectoração frequentemente apresenta uma cor amarelada ou verde, mas também pode estar completamente ausente. Além disso, um aumento da frequência respiratória e falta de ar podem indicar pneumonia por infarto. Um aumento na frequência cardíaca, ou seja, taquicardia, também é típico e pode se manifestar como inquietação e nervosismo.
Dor de cabeça e dores no corpo são sintomas típicos da pneumonia por infarto. A dor ao respirar também pode ser um dos sintomas da pneumonia por infarto, como resultado de uma inflamação da membrana pulmonar, a chamada pleurisia concomitante. Freqüentemente, porém, os sintomas aparecem de forma enfraquecida, de modo que se fala também de um curso subclínico. Freqüentemente, apenas o aumento da febre após uma embolia pulmonar é uma indicação da presença de pneumonia por infarto.

diagnóstico

O diagnóstico de pneumonia por infarto é baseado em sintomas clínicos e técnicas de imagem. Inicialmente, geralmente ocorre uma embolia pulmonar, que pode ser detectada por meio da chamada angiotomografia. Este é um exame de TC dos vasos pulmonares com meio de contraste. Sintomas como falta de ar, aperto no peito e aumento da frequência cardíaca também sugerem embolia pulmonar.

Leia também o artigo sobre o tema: Como você pode reconhecer uma embolia pulmonar? Quais são os sinais típicos?

Se a febre aumentar e a fadiga generalizada após uma embolia pulmonar, suspeita-se de pneumonia por infarto, de modo que o diagnóstico pode ser feito por meio de um raio-X dos pulmões. Alterações típicas que indicam pneumonia por infarto podem ser vistas na imagem de raios-X (consulte a seção de raios-X). Freqüentemente, um exame de sangue pode ser usado para determinar o aumento dos parâmetros de infecção na pneumonia por infarto. Estes incluem níveis aumentados de CRP e PCT, bem como aumento dos glóbulos brancos. Estes valores indicam em particular que existe uma infecção bacteriana.

Roentgen

Se houver suspeita de pneumonia por infarto, será feita uma radiografia do tórax. Normalmente, há alterações no tecido pulmonar que também são conhecidas como corcunda de Hampton. Esta é uma diminuição em forma de cunha na transparência dos pulmões que fica do lado de fora do tecido pulmonar. Esta redução na transparência aparece em branco na imagem de raios-X. Fala-se também de um infiltrado em forma de cunha ou triangular da periferia do pulmão.

Tratamento / terapia

A pneumonia por enfarte deve ser tratada em qualquer caso, pois é um quadro clínico grave. A pneumonia por infarto é geralmente tratada em regime de internação porque os pulmões foram previamente danificados. No tratamento da pneumonia por infarto, o foco principal é a antibioticoterapia. Os antibióticos podem ser usados ​​para matar a bactéria que causa a pneumonia. Na prática clínica, os ingredientes ativos ampicilina / sulbactam são frequentemente usados ​​em combinação com um antibiótico macrolídeo como a claritromicina. Essa combinação cobre os patógenos típicos da pneumonia por infarto. Na pneumonia por infarto muito grave, são usados ​​antibióticos mais potentes, como piperacilina / tazobaktam.

A escolha do antibiótico depende da gravidade da pneumonia por infarto, bem como de outros fatores, como a idade da pessoa afetada, outras doenças prévias e o estado geral. O tratamento com antibióticos é realizado como terapia intravenosa com infusões. Para isso, o paciente precisa de um acesso venoso. Além disso, medicamentos antipiréticos como o paracetamol são usados ​​no tratamento da pneumonia por infarto. Ao mesmo tempo, os fluidos são administrados através do acesso venoso para evitar que o paciente seque.

Antibióticos

A pneumonia por enfarte ocorre devido a uma infecção bacteriana. Os patógenos comuns da pneumonia por infarto são pneumococos, clamídia ou micoplasma. As bactérias Pseudomonas aeruginosa, enterobactérias e estafilococos também são encontradas na pneumonia hospitalar. O tratamento com antibióticos é determinado com base no perfil de risco do paciente. O perfil de risco é determinado pela idade do paciente, doenças anteriores relevantes e se a infecção surgiu no hospital ou em regime ambulatorial, ou seja, fora do hospital.

Em qualquer caso, entretanto, o tratamento com antibióticos é necessário para matar os germes. Uma combinação de antibióticos ampicilina / sulbactam e claritromicina é freqüentemente usada. Esta combinação cobre tantos patógenos quanto possível. Para infarto muito grave pneumonia, uma combinação de piperacilina / tazobaktam e claritromicina é usada. Os antibióticos levofloxacina e moxifloxacina também são comumente usados. A antibiose será ajustada assim que o patógeno for detectado. O antibiótico mais eficaz é selecionado com base na detecção do patógeno.

Curso da doença

A pneumonia por enfarte frequentemente se manifesta por meio de queixas bastante discretas e fadiga geral. Se não houver terapia, a condição do paciente piora e são possíveis danos permanentes aos pulmões ou mesmo sepse, ou seja, as bactérias sendo lavadas para a corrente sanguínea com falência de órgãos.
Após o início da antibioticoterapia, a condição do paciente melhora em uma semana. No caso de pneumonia grave, no entanto, a terapia geralmente deve ser realizada por 14 dias e, em qualquer caso, por pelo menos mais 3 dias após a defecação. A sensação de exaustão pode persistir um pouco mais.

Duração / previsão

O prognóstico da pneumonia por infarto depende em grande parte da condição e de doenças prévias, bem como da idade do paciente. O prognóstico piora com a idade. A pneumonia por infarto adquirida no hospital tem uma taxa de mortalidade de até mais de 20%. Os idosos, em particular, correm grande risco de desenvolver essa chamada pneumonia por infarto adquirida nosocomialmente.
O tratamento não deve, portanto, ser adiado em nenhuma circunstância. Pacientes mais jovens que contraíram pneumonia fora do hospital, por outro lado, têm um bom prognóstico se a terapia for realizada de forma consistente.

Quão contagiosa é a pneumonia por infarto?

A pneumonia por infarto ocorre devido a danos prévios aos pulmões, que geralmente ocorrem como parte de uma embolia pulmonar. Esse dano pré-existente promove a pneumonia. O patógeno é transmitido por gotículas de infecção. Isso significa que as pessoas afetadas tossem o patógeno ou o espalham no ar com um espirro. Em caso de contato, os patógenos também podem ser absorvidos pela respiração.
No entanto, pessoas com o sistema imunológico intacto não correm o risco de contrair uma pessoa afetada. Os idosos e as crianças pequenas em particular devem evitar o contato com as pessoas afetadas até que a antibioticoterapia seja administrada por um período de tempo suficiente. Em caso de contato, é aconselhável usar máscara e luvas para manter o risco de infecção o mais baixo possível. Infelizmente, a duração do risco de infecção não pode ser dada de forma geral, de modo que o médico que trata a pessoa em questão deve ser questionado sobre isso em qualquer caso.

Também forneça informações sobre o assunto: Quão contagiosa é a pneumonia?