A cirrose do fígado pode ser curada?

introdução

A cirrose hepática é uma alteração irreversível no tecido hepático causada por doenças crônicas do fígado, como inflamação, depósitos de gordura e ferro ou danos ao álcool. As doenças crônicas do fígado podem, em princípio, causar danos reversíveis nas células do fígado. O fígado gorduroso também é uma das alterações estruturais do tecido hepático, que, no entanto, pode ser reduzida e curada se as causas desencadeantes, por exemplo, o abuso do álcool, forem eliminadas.

No curso posterior, entretanto, o fígado pode ser convertido em tecido conjuntivo e, portanto, danificado de forma irreversível, o que é conhecido como cirrose hepática. Isso pode ser acompanhado por vários sintomas associados e doenças secundárias, que podem ser observados ao longo do curso da doença usando sintomas clínicos e valores laboratoriais. As sequelas da cirrose hepática podem hoje ser controladas sintomaticamente, de forma que nos estágios iniciais não haja limitação significativa do prognóstico. Tratamentos causais baseados em drogas ainda não estão disponíveis para insuficiência hepática avançada.

A cirrose do fígado pode ser curada?

Em princípio, uma alteração cirrótica na estrutura do fígado é irreversível e, portanto, incurável. No entanto, o tratamento causal e sintomático da cirrose hepática deve ser considerado de forma diferente, dependendo do estágio individual e das circunstâncias que o acompanham.

A cirrose hepática é frequentemente baseada em uma doença hepática crônica que leva à remodelação do tecido conjuntivo das células do fígado. Antes do desenvolvimento da cirrose hepática, o tecido muda frequentemente na forma de inchaço do fígado, fígado gorduroso ou inflamação crônica. Também aqui ocorrem danos ao tecido hepático, mas podem ser curados com o tratamento da doença subjacente. O tratamento pode incluir abstinência de álcool ou tratamento consistente da inflamação do fígado. Especialmente nos estágios iniciais da cirrose hepática, as funções das partes danificadas do fígado podem ser suficientemente compensadas pelo tecido hepático remanescente. Somente quando uma grande parte do órgão está irreversivelmente danificada, ocorrem sintomas perceptíveis, alterações nos valores sanguíneos e doenças secundárias em outros órgãos.

Se a causa for tratada precocemente, a remodelação cirrótica do fígado pode ser retardada ou mesmo interrompida para que as pessoas afetadas possam viver sem sintomas. Não é possível uma terapia causal com regressão do tecido cirrótico em células saudáveis ​​do fígado. Nos estágios finais da cirrose hepática, a única opção de tratamento para a cura é o transplante de fígado. No entanto, isso depende de vários fatores, como condição física suficiente, abstinência de álcool, idade e lugar na lista de transplante.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Terapia da cirrose do fígado.

O prognóstico da fase inicial

A cirrose hepática é uma doença crônica e progressiva que pode assumir várias formas. Somente quando uma grande parte do fígado está doente e as partes saudáveis ​​do tecido hepático não podem mais compensar a insuficiência funcional é que aparecem os primeiros sintomas e sinais de cirrose hepática. Dependendo da gravidade da doença, o quadro clínico e o prognóstico da cirrose hepática variam enormemente.

Para poder avaliar os danos e consequências para o organismo, são determinados e avaliados vários critérios e valores, cuja presença indica o comprometimento de certas funções hepáticas. Para isso, os níveis de bilirrubina e albumina são primeiro determinados no sangue. O estado do sistema de coagulação também pode ser verificado com um exame de sangue baseado no chamado "valor rápido". Em seguida, as complicações típicas da cirrose hepática, como ascite, as chamadas "ascites" e encefalopatia hepática, um distúrbio funcional do cérebro, são examinadas clinicamente. Usando esses 5 critérios, um valor de ponto pode ser determinado, o que divide a doença em um dos 3 estágios com base na classificação de Child-Pugh.

Nos estágios iniciais, quase todas as funções hepáticas ainda estão preservadas, de forma que não há desvios dos valores apurados. A cirrose do fígado está, portanto, presente, mas pode ser completamente compensada pelo resto do fígado. O tratamento adequado da doença de base pode evitar que a cirrose progrida de forma que a doença permaneça em seu estágio atual. O prognóstico de sobrevivência neste estágio denominado “Criança A” é quase irrestrito.

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O prognóstico do estágio intermediário

O estágio intermediário da cirrose hepática também é chamado de "Estágio Criança B". Com base nos 5 critérios mencionados, um maior número de pontos é obtido nesta fase, de forma que as funções individuais do fígado já estão restritas na coagulação, desintoxicação ou produção de importantes hormônios e substâncias mensageiras.

Nesta fase, já é um quadro clínico com risco de vida, uma vez que pode ocorrer a qualquer momento a chamada "descompensação" com graves restrições funcionais súbitas e doenças secundárias por insuficiência hepática. Os sintomas subsequentes devem ser tratados sintomaticamente em tempo útil e um médico examinado para que não haja sangramento súbito e grave, restrições neurológicas ou outras complicações perigosas.

As possibilidades de terapia causal são limitadas neste estágio. O tratamento da causa raiz pode retardar a progressão da cirrose hepática, mas a forma da doença com risco de vida permanece.No geral, uma taxa de sobrevivência de 1 ano de 85% pode ser presumida no estágio intermediário da cirrose hepática.

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O prognóstico da fase tardia

O estágio avançado da cirrose hepática, também conhecido como estágio final, está associado a vários sintomas secundários e complicações. Tanto a produção de proteínas vitais como a albumina quanto a eliminação da bilirrubina ou outros processos metabólicos tóxicos já estão consideravelmente restritos. A congestão de sangue no fígado (hipertensão portal) leva a alterações em outros órgãos, às vezes com complicações consideráveis. Como resultado, os vasos sanguíneos podem formar circuitos de desvio que, em combinação com a coagulação sanguínea severamente reduzida, podem causar sangramento severo.
O hemograma também é alterado significativamente por alterações orgânicas no baço, de modo que as infecções podem ocorrer de forma mais favorável. O tratamento da cirrose hepática em estágio tardio deve ser feito em unidade de terapia intensiva, pois as inúmeras complicações da doença podem levar a novos problemas.

A terapia sintomática está em primeiro plano no estágio final da cirrose hepática; o transplante de fígado continua sendo a única opção de terapia causal. No entanto, o transplante só pode ser considerado sob certas condições e critérios estritos. Usando a classificação de Child-Pugh, além do estadiamento, um risco pessoal exato de ocorrência de complicações futuras e morte pode ser calculado. No geral, cerca de 35% das pessoas afetadas sobrevivem dentro de um ano no estágio Criança C, portanto, há uma expectativa de vida bastante baixa com cirrose hepática neste estágio.

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