rubéola

Sinônimos no sentido mais amplo

Rubéola, infecção por rubéola, vírus da rubéola, erupção da rubéola, erupção da rubéola

Inglês:

Sarampo alemão, rubéola

Epidemiologia / Ocorrência

O vírus, que está disseminado em todo o mundo, é transmitido pelo ar (= no ar) por gotículas, por ex. ao tossir, espirrar ou através do contato direto com a saliva durante o beijo.

A rubéola é uma chamada "doença infantil", mas pode-se observar que devido à vacinação insuficiente da população, o pico de idade da doença está se deslocando para a adolescência e a idade adulta.
Em cerca de 50% dos casos, os pacientes não apresentam sinais clínicos (características físicas) de infecção por rubéola, como a erupção cutânea característica da rubéola (= aparência da pele, erupção cutânea), razão pela qual, nesses casos, se fala de um curso subclínico da doença infecciosa.

infecção

A infecção ocorre por meio de um chamado Infecção por gotículas. Significa que ao espirrar ou tossir as melhores gotas são ejetadas. Os vírus infecciosos da rubéola ficam nessas gotículas e, portanto, são transmitidos de uma pessoa para outra.
o Transmissão da mãe pela placenta no feto. Infelizmente, a placenta não representa uma barreira para os vírus da rubéola, que se espalham sem impedimentos pelo sangue para o embrião ou feto. Até a 10ª semana de gravidez, ocorre infecção e evolução dramática em 50% dos casos. Entre os dias 10 e 17, 10-20% do tempo. Somente após a 18ª semana de gravidez o risco de infecção é baixo e a extensão das complicações é menos pronunciada.

o Risco de contágio consiste cerca de uma semana antes e uma semanae depois que a erupção aparecer. Crianças infectadas durante a gravidez podem ser contagiosas por até um ano. No geral, entretanto, o número real de transmissões e infecções não pode ser avaliado como muito alto.

Risco de contágio

O risco de infecção começa cerca de uma semana antes o surto de Manifestações de pele e termina Mais distante sete dias após sua ocorrência.

Causa / origem

O vírus entra no corpo através das membranas mucosas do trato respiratório, atinge o Linfonodos da área da cabeça e pescoço e se multiplica ali.

Em resposta à resposta do corpo à replicação do vírus, os gânglios linfáticos podem ficar inchados e doloridos. O inchaço dos linfonodos ocorre cerca de cinco a seis dias após o vírus entrar no corpo.

Depois de outros 10 dias, os vírus estão na circulação sanguínea Sistema circulatório para pele transportado e chamar lá o típico da doença da rubéola Exantema (erupção na pele) em. Isso dura de quatro a cinco dias.
A pessoa infectada excreta o vírus da rubéola pela secreção da nasofaringe, com o ar exalado, a urina e as fezes.

Leia mais sobre as causas de um aqui: Erupção cutânea

Patógeno

Isso é o que causa a rubéola Vírus da rubéola. É um vírus de RNA do gênero Togaviridae. O vírus da rubéola está chegando apenas em humanos em frente. O homem é, portanto, o único hospedeiro.
O vírus da rubéola, como o vírus do sarampo, caxumba ou varicela, causa um doença infantil típica.

Sintomas

Antes da erupção ocorrer (= exantema), sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, dor nos membros, dor de cabeça ou sensibilidade à luz, são possíveis.

A erupção é vermelho claro e pequenas manchas, em que os sintomas individuais da pele não se fundem (= exantema não confluente). Geralmente começa atrás das orelhas e se espalha a partir daqui pelo tronco do corpo, braços e pernas.

A temperatura corporal aumenta apenas moderadamente, se é que aumenta, durante o curso da doença.

Pacientes idosos com rubéola, ou seja, Adolescentes e adultos são frequentemente afetados por uma inflamação temporária das articulações (= artrite) com restrições dolorosas de movimento.

Veja sobre este assunto também Rubéola adulta

Na maioria dos casos, quem sofre de rubéola se recupera poucos dias após a ocorrência da erupção.

Características da rubéola

Uma característica da infecção por rubéola é a erupção cutânea e gânglios linfáticos inchados no pescoço, no pescoço e atrás das orelhas;

Rubéola em bebês - quais são as características especiais?

o Recém-nascido tem um nas primeiras semanas de vida certa proteção do ninho contra rubéola pelos anticorpos da mãecaso a mãe tenha tido rubéola na infância ou que tenha recebido duas vacinas contra rubéola. No entanto, essa proteção evaporou rapidamente, de modo que as duas vacinações contra rubéola são mais do que recomendadas.

A infecção por rubéola prossegue inicialmente como em crianças mais velhas. Existe um fácil Comprometimento do estado geral. O bebê é mancar e o comportamento de beber geralmente é reduzido. o nariz escorre e a olhos são comuns avermelhado no sentido de conjuntivite. Existem também outras reclamações não específicas, como Dor de cabeça e dores no corpo e um Inchaço dos gânglios linfáticos ao redor do pescoço e atrás das orelhas. A temperatura pode atingir no máximo 38 ° C, em alguns casos até mais alto.

Poucos dias após esse sentimento inespecífico de doença, o erupção cutânea típica em. Isso impressiona vermelho brilhante, facilmente distinguíveis um do outro, manchas pequenas a médias. A princípio podem ser vistos atrás das orelhas ou na cabeça e depois se espalham para o tronco do corpo, assim como braços e pernas. Dentro três dias mas a erupção é de novo desaparecido.

A embriopatia da rubéola ou fetopatia da rubéola são uma especialidade dos bebês:

• No Embriopatia rubéola a infecção ocorre já no primeiro trimestre da gravidez, quando a mãe adoece com rubéola se a proteção for inadequada e o feto for afetado. No início da gravidez, as complicações ocorrem em até 90% dos casos. Muitas vezes, ocorre a interrupção da gravidez, uma deficiência intelectual ou a chamada Tríade de Gregg. Este consiste em um Torpor no ouvido interno, 1 estrela cinza e vários defeitos cardíacos. O grau de gravidade varia dependendo da semana de gravidez em que a infecção ocorreu.
• No Fetopatia rubéola a infecção ocorre após o primeiro trimestre de gravidez. Aqui no bebê pode haver um Inflamação do fígado (hepatite) ou um Aumento do baço (esplenomegalia) venha. Além disso são Mudanças no hemogramacomo anemia (anemia hemolítica) ou queda nas plaquetas sanguíneas (trombocitopenia).

Rubéola em adultos - quais são as características especiais?

Visto que a rubéola é uma doença infantil típica, a rubéola só ocorre em adultos Raro em frente. No entanto, adultos não vacinados têm tanta probabilidade de serem infectados quanto crianças.

UMA perigo particular existe para o Mulheres grávidas não vacinadas não nascidasque foram infectados com rubéola.

Rubéola em adultos fugir como é o caso com crianças inespecífico. No início existem clássicos Sintomas de um resfriado como coriza, dor de cabeça e dores no corpo e temperaturas ligeiramente elevadas. Em metade dos casos, a infecção por rubéola acabou. A outra metade das pessoas afetadas apresenta outros sintomas, como um Inchaço dos gânglios linfáticos ou o típico erupção cutânea com manchas finasque se espalha da cabeça (geralmente atrás das orelhas) para o corpo.

Eles ocorrem com mais frequência em adultos do que em crianças certas complicações em. No geral, entretanto, eles ainda são muito raros. Isso inclui Dor nas articulações (artralgia) e Inflamação das articulações (artrite)o que, entretanto, também pode ser observado em crianças maiores. Também há casos em que se espalha para as vias aéreas inferiores no sentido de um bronquite vem. Uma propagação para isso Cérebro (encefalite) e no Pericárdio ou o músculo cardíaco também são possíveis.

diagnóstico

Os sintomas clínicos geralmente não são característicos da doença da rubéola. Uma vez que detectar o próprio vírus é difícil, faça uma Detecção de anticorpo rubéola em frente:

estão Anticorpos IgM (Veja também: sistema imunológico) contra o vírus da rubéola está presente no sangue, isso indica um atual Infecção de rubéola, mas é Não provar que a concentração de anticorpos IgM também pode ser aumentada por outras doenças virais ou pode ser aumentada por um longo tempo após uma infecção ter passado e ter diminuído (até um ano após a doença da rubéola).

Para confirmar ou excluir a doença da rubéola, duas amostras de sangue devem ser coletadas a cada 14 dias e um teste para anticorpos IgG contra rubéola deve ser realizado.

Este procedimento é usado principalmente durante a gravidez:

Se houver suspeita de infecção de rubéola no feto, duas amostras de sangue são coletadas para determinar a concentração de IgG (= determinação do título de IgG).

Se a mãe for imune ao vírus com base nos valores determinados, a infecção do feto é excluída.

Um método invasivo é necessário para detectar a infecção por rubéola em crianças:

Por meio de punção de líquido amniótico e exames ou coleta de sangue de uma criança no útero materno, pode-se detectar na criança a presença de ácido nucléico (material genético do vírus) do vírus.

vacinação

As recomendações de vacinação na Alemanha são baseadas no Comissão Permanente de Vacinação STIKO. Isso recomenda:

• o primeira vacinação contra rubéola já no primeiro 11 a 14 meses de idade executar.
• o segunda vacinação contra rubéola então deveria estar em segundo ano de vida entre o 15º e o 23º mês de vida.

Como a rubéola é uma doença infantil típica, o tempo de vacinação precoce não é surpreendente. A segunda vacinação não deve ser considerada como reforço. Após a primeira vacinação, cerca de 90-95% dos vacinados têm proteção adequada contra a rubéola. O restante, que só adquiriu proteção insuficiente após a primeira vacinação, deve ser alcançado por meio da segunda vacinação. A segunda vacinação, portanto, serve para compensar possíveis falhas de vacinação.

UMA refrescante depois de vários anos, como é conhecido por outras vacinações, é a vacinação contra rubéola desnecessário. Se a vacinação contra a rubéola foi omitida na infância, ela pode e deve ser feita a qualquer momento na idade adulta. Esta recomendação se aplica a todos os adultos com um estado vacinal incerto, com nenhuma ou apenas uma das duas vacinações. As mulheres com potencial para engravidar devem prestar especial atenção à vacinação adequada contra a rubéola, uma vez que a infecção durante a gravidez pode ter consequências graves para o feto.

Os adultos podem pegar rubéola assim como as crianças e, portanto, colocar seu meio ambiente em perigo. As crianças não vacinadas e as mulheres grávidas estão particularmente expostas a este risco. A vacinação de recuperação deve ser dada mesmo se um adulto tiver uma suposta infecção por rubéola na infância. Como a rubéola nem sempre pode ser claramente diferenciada de outras doenças infantis, não é possível dizer com certeza absoluta quem realmente teve rubéola. Em alguns casos, mesmo com uma doença real da rubéola, parece possível que ela possa ser infectada novamente em um momento posterior.

Infelizmente, não é mais possível vacinar durante a gravidez. A vacina contra rubéola é uma chamada Vacina viva e pode não com gravidez existente ser injetado. Essa vacinação aumenta o risco de malformações no feto. Mulheres grávidas não vacinadas devem, portanto, evitar instalações ou eventos comunitários onde haja muitas crianças potencialmente em risco de infecção. Somente no Lactação é possível recuperar o atraso com a vacinação contra a rubéola.

vacina

A vacina contra rubéola é uma vacina viva. É produzido a partir do vírus da rubéola enfraquecido. Normalmente, a primeira vacinação é administrada em combinação com sarampo e caxumba como uma vacina MMR.
O nome desta vacina combinada tem um nome diferente dependendo do fabricante. Três exemplos típicos são M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® ou simplesmente Priorix®. O preço da vacina Priorix® ronda os 30 €. A vacinação pelo médico será então cobrada novamente à parte.

Na segunda vacinação, a vacina contra a varicela (varicela) é adicionada como uma vacina MMRV. Esta vacinação é então, e. Priorix Tetra®. Os custos rondam os € 70. A proteção contra múltiplas doenças pode ser alcançada com uma seringa.

Como a vacinação contra rubéola segue a recomendação STIKO, os custos da vacinação são cobertos pelo seguro saúde em quase todos os casos. Se você estiver exposto a um risco aumentado de infecção por rubéola por meio de seu trabalho, o empregador deve arcar com os custos da vacinação de acordo com a Portaria de Saúde Ocupacional (ArbMedVV). Estes incluem, por exemplo Instituições de exame, terapia e cuidado de crianças, mas também instituições de pesquisa e laboratórios com possibilidade de contato com amostras infectadas.

Determinação de titulação

o Determinação de titulação pois a rubéola desempenha um papel importante Mulheres grávidas um papel importante:

• UMA título alto fala por um proteção adequada para o feto durante a gravidez.
• Em um título baixo existe um Perigo para o feto, quando a mãe pega rubéola.

A proteção pode ser assumida em um título superior a 1:32. Há certezas no sangue Anticorpos IgG destinado contra a rubéola, que permite fazer uma declaração sobre o sistema imunológico. Se o título for muito baixo, existe a possibilidade de imunização passiva até a 18ª semana de gravidez dentro de cinco (três) dias após o contato com a rubéola. A imunização passiva significa que o corpo recebe anticorpos IgG de fora e não precisa produzi-los (como seria o caso com a imunização ativa). A imunização passiva reduz a transmissão para a criança e, na melhor das hipóteses, a impede completamente.

UMA Alcançar a vacinação contra a rubéola é infelizmente na época de Gravidez não é mais possível. A vacinação ao vivo cria o risco de malformações.

período de incubação

o Tempo de contágio com rubéola até o surto a rubéola está em média 14-21 dias.
No 50% dos casos no entanto, a doença progride assintomático e nem mesmo aparece.

Requisito de relatório

A doença e morte de uma criança por embriopatia de rubéola é notificável.

Diagnóstico diferencial / doenças de exclusão

A doença da rubéola deve ser diferenciada de outras doenças que também levam a uma erupção avermelhada. Isso inclui o sarampo, a Febre de três dias (= Eritema subitum) e o Rubéola argolinha (= Eritema infeccioso).

Além disso, é necessário distinguir entre doenças associadas ao edema dos gânglios linfáticos. Você tem que pensar nas seguintes doenças: Febre glandular de Pfeiffer (= mononucleose infecciosa) ou um Infecção por citomegalia.

A embriopatia da rubéola deve ser diferenciada de outras infecções pré-natais (= intrauterinas). As infecções da criança antes do nascimento podem, e. causada por toxoplasma, vírus da varicela / varicela, listeria ou citomegalovírus.

Tratamento / terapia da rubéola

UMA Terapia da causaou seja um tratamento para o vírus, é não é possivel. Como a rubéola é uma doença viral infantil típica, ela só pode ser tratada sintomaticamente com muita paciência.

Um antibiótico, por outro lado, não combate os vírus. UMA antibiótico só é usado se por um infecção bacteriana adicional é sair. As medidas sintomáticas incluem, e. agentes antipiréticosque aliviam a dor de cabeça e as dores nos membros ao mesmo tempo. Algumas crianças respondem melhor ao ibuprofeno, enquanto outras respondem melhor ao paracetamol. Esses medicamentos também podem ser administrados alternadamente para manter a "febre" sob controle.

Medidas como bandagem de perna também podem ajudar. As crianças costumam se sentir melhor apenas diminuindo a febre (antipirese). Se a febre persistir por três dias, um pediatra deve ser consultado para maiores esclarecimentos. A hidratação adequada é essencial, principalmente para bebês. Se o comportamento de beber for muito reduzido, um sistema de infusão pode ser necessário no hospital. Com a rubéola, entretanto, as crianças geralmente não são gravemente afetadas e é possível tratá-las em casa. Os adultos também precisam ter paciência, beber muito e, se necessário, tomar medidas para diminuir a febre ou aliviar a dor.

Crianças com congênita (no útero / durante a nascimento adquirida) a infecção por rubéola deve ser tratada de forma abrangente e seu desenvolvimento deve ser estimulado.

Complicações

As complicações são muito raras e, se ocorrerem, consistem em uma persistente, inflamação crônica das articulações ou inflamação do cérebro que ocorre muito mais tarde do que panencefalite progressiva de rubéola é chamada, portanto, uma encefalite que é causada pelo vírus da rubéola e todo cérebro preocupações.

É uma mulher grávida que sofre de rubéola e não está imune ao vírus da rubéola (p. sistema imunológico), o risco de infecção para o feto varia dependendo do estágio da gravidez:

Rubéola durante a gravidez

Quanto mais cedo a infecção ocorrer na gravidez, mais provável será que o desenvolvimento adequado dos órgãos seja prejudicado na criança.

Em um infecção materna de rubéola Na 2ª a 6ª semana de gravidez mais de 60% das crianças são prejudicadas, na 13ª a 17ª semana de gravidez esse percentual cai para 10%.

Após o 4º mês de gravidez A doença da rubéola na mãe não causa danos à criança com mais freqüência do que em gestações sem infecção por rubéola.

Rubéola congênita é quando a criança foi infectada com o vírus no útero. Isso ocorre através da placenta (placenta): o vírus da rubéola entra na nasofaringe da mãe, se multiplica nos gânglios linfáticos locais do trato respiratório superior e, finalmente, chega ao sangue. Durante a gravidez, a criança pode ser infectada com o vírus pela placenta.

Aproximadamente. 100 crianças recém-nascidas sofrem danos de infecção materna por rubéola a cada ano; fala-se do Embriopatia rubéolaquando o desenvolvimento da criança no útero é prejudicado pela infecção viral. o Síndrome de Gregg descreve distúrbios de desenvolvimento típicos ou danos a órgãos em crianças com infecção pré-natal e é composta pelos seguintes pontos:

• surdez
• Opacidade da lente (= catarata, catarata)
• Defeito cardíaco

Também são Transtornos de desenvolvimento de natureza geral, como baixo peso ao nascer ou retardo de crescimento são comuns. Também pode causar danos e sistemas incorretos sistema nervoso central, a Orelhas, olhos e vêm para os órgãos internos.

Rubéola no início da gravidez

Se a infecção por rubéola foi detectada durante a gravidez, o médico pode interromper a gravidez até o 4º mês de gravidez como medida médica admissível, pois pode haver sérios danos à criança.

Prognóstico e curso

A progressão da rubéola em crianças, adolescentes e adultos é geralmente leve e sem complicações.

Uma criança com rubéola congênita, no entanto, tem um prognóstico ruim e seu desenvolvimento fica prejudicado pelos danos aos seus órgãos.

profilaxia

A profilaxia (prevenção) da rubéola é de fundamental importância, pois através da Vacinação contra rubéola complicações e danos ao feto podem ser evitados com eficácia.

Todas as crianças, meninas e meninos, deveriam duas vezes ser vacinado contra a rubéola, pois os meninos, como portadores da doença, podem infectar meninas ou mulheres.
A vacinação contra a rubéola é recomendada a partir dos 15 meses de idade e a segunda vacinação pode seguir a primeira com um intervalo de quatro semanas.

A vacinação simultânea com uma vacina combinada contra é recomendada sarampo, caxumba e rubéolaCada vacinação também pode ser feita individualmente. A vacina contra o vírus da rubéola é uma chamada Vacina viva:

Durante sua produção, os vírus da rubéola são enfraquecidos em seu efeito e a capacidade de se multiplicar é desligada. Quando o corpo entra em contato com a forma enfraquecida do vírus, o Sistema imunológicopelo qual a pessoa vacinada se torna imune aos vírus, ou seja, se você entrar em contato com o vírus novamente, a doença não ocorre.

A vacinação tem uma alta taxa de eficácia, 95% de todas as pessoas vacinadas são imunes à infecção pelo vírus da rubéola. A proteção da vacinação dura 15-30 anos.

5-10% dos vacinados podem desenvolver um dentro de 5-7 dias Reação de vacinação vem na forma de febre e uma pequena erupção na pele salpicada.

Também um Vacinação na idade adulta Se for possível, existem dois pré-requisitos para isso na mulher: não deve haver gravidez no momento da vacinação e a gravidez deve ser excluída nos dois ciclos posteriores à vacinação, pois a vacinação causa danos ao feto. Mulheres em idade fértil devem ser imunizadas contra rubéola e se não forem vacinadas contra rubéola em frente garantir a gravidez por meio da vacinação.

Em adultos, pode ocorrer dor nas articulações após a vacinação contra a rubéola.

As seguintes pessoas não devem ser vacinadas com a vacina contra rubéola:

Pessoas que tomam medicamentos que suprimem a resposta imunológica (= terapia imunossupressora); Pessoas com sistema imunológico fraco (por exemplo, Aids); se é alérgico à clara do ovo, porque a vacina contém esses componentes provenientes da clara do ovo e de mulheres grávidas.

Imunização passiva

A administração de anticorpos protetores na forma de imunoglobulinas (= imunização passiva) dentro de 72 horas não protege a criança de maneira confiável contra a infecção se a mãe que não é imune ao vírus da rubéola entrou em contato com o vírus.