Aorta
Sinônimos em um sentido mais amplo
Artéria principal, artéria principal, artéria, artéria corporal
Médico: Aorta torácica, aorta abdominal
Inglês: aorta
definição
A aorta é o maior vaso sanguíneo do corpo e também é chamada de artéria principal.
Está dividido em quatro seções. Com um comprimento total de cerca de 35 a 40 cm, tem um diâmetro de 3 a 3,5 cm. Ele surge do coração esquerdo.
Classificação e seções
A aorta acima do diafragma supre os órgãos do tórax e é dividida em três seções:
- seção ascendente (aorta ascendente ou aorta pars ascendens)
- Arco aórtico (Arcus aortae)
- seção descendente = Pars thoracica descendens aortae
A seção abaixo do diafragma é chamada de aorta abdominal ou, mais precisamente, a parte descendente da aorta. Emite vários ramos para suprir os órgãos abdominais.
Ilustração da aorta
- Aorta ascendente -
Pars ascendens aortae - Arco aórtico - Arcus aortae
- Aorta torácica
(aorta descendente) -
Aorta torácica - Fenda aórtica do diafragma -
Hiato aórtico - Aorta abdominal
(aorta descendente) -
Aorta abdominal - Forquilha aórtica - Bifurcação aórtica
- Tronco do fígado, baço e ma
artérias genéticas - Tronco celíaco - Artéria do úmero -
Artéria braquial - Artéria pélvica comum -
Artéria ilíaca comum - Artéria externa da cabeça -
Artéria carótida externa - Artéria cervical (artéria da cabeça comum) -
Artéria carótida comum - Artéria da clavícula -
Artéria subclávia - Artéria axilar - Artéria axilar
- Diafragma - Diafragma
- Artéria renal - Artéria renal
- Artéria radial - Artéria radial
- Artéria ulnar - Artéria ulnar
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Anatomia (macroscopia) e partidas
Aorta ascendente
A aorta se origina do coração esquerdo, logo atrás da válvula aórtica. A maior parte ainda sobe no pericárdio. Esta seção ascendente é chamada de aorta ascendente.
Tem cerca de 5 a 6 cm de comprimento. A aorta também emite seus primeiros dois ramos diretamente atrás da válvula cardíaca (válvula aórtica). Essas são as artérias coronárias esquerda e direita (também chamadas de artérias coronárias) para suprir o músculo cardíaco (arteria coronaria sinistra e arteria coronaria dextra).
Essas duas saídas levam a um inchaço da origem aórtica (Bulbus aortae). A seção ascendente se estende até a primeira grande saída vascular, a Truncus braachiocephalicus.
No ponto onde começa a aorta ascendente, ainda há uma pequena seção - a raiz da aorta. Tem apenas alguns centímetros de comprimento e desempenha um papel importante na manutenção de um fluxo sanguíneo contínuo.
Se você gostaria de saber mais sobre isso, confira nosso próximo tópico abaixo: Raiz Aórtica - Anatomia, Função e Doenças
Arco aórtico
Em seguida, ele faz uma curva para trás, para a esquerda e para baixo.
Este arco aórtico também é conhecido como arco aórtico. Ele se estende ao longo do brônquio fonte esquerdo no nível da 4ª vértebra torácica. Grandes vasos fluem do arco aórtico para suprir a cabeça, o pescoço e os braços.
O tronco braquiocefálico surge primeiro e supre o lado direito. A artéria tireóide ima contribui para o suprimento de sangue para a glândula tireóide.
Os próximos dois ramos são a artéria carótida comum esquerda, que fornece sangue para a cabeça e pescoço no lado esquerdo (= artéria carótida esquerda), e a artéria subclávia esquerda, que continua como artéria subclávia esquerda para o braço esquerdo.
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Aorta descendente na caixa torácica
Após o arco aórtico, a artéria principal é chamada de aorta descendente acima do diafragma e o abdômen abaixo do diafragma.
As numerosas saídas fornecem o espaço entre as costelas como artérias intercostais (11 arteriae intercostales posteriores e uma arteria subcostalis); Mediastino (um espaço que fica atrás do esterno e contém os órgãos torácicos sem os pulmões).
Antes que a aorta passe pelo diafragma ao nível da 12ª vértebra torácica, ela emite dois ramos superiores no lado direito e esquerdo para suprir o diafragma (arteria phrenica superior, esquerda e destro)
Aorta descendente para o abdômen
depois de aorta pelo diafragma entrou, imediatamente emite dois ramos para o lado para suprir o diafragma inferior (arteria phrenica inferior sinistra e dexter).
Agora segue como um grande ramo da frente Tronco celíaco. Este vaso de grande calibre logo se divide em três seções para fornecer sangue ao baço (Artéria esplênica), o fígado (Artéria hepática comum) e des Estômago (Artéria gástrica esquerda).
Os próximos órgãos serão os Glândulas adrenais fornecido com sangue (arteria suprarenalis medialis sinistra e dextra).
A artéria mesentérica superior, que surge para a frente, se divide em vários ramos e fornece o Intestino delgado e grandes proporções do Cólon.
Os vasos renais pareados (arteria renalis sinster e dexter) disparam acima da arteria mesenterica inferior não pareada, que supre o resto do intestino grosso. Antes que a aorta se junte às artérias ilíacas (artérias ilíacas comuns sinistras e dexter) ao nível do 4. Vértebra lombar divididos, um total de quatro vasos pareados, emergindo lateralmente, transportam sangue para a região lombar.
Função da aorta
O coração bombeia sangue intermitentemente para a artéria principal. Esse fluxo sanguíneo pulsátil deve ser convertido em um fluxo contínuo para abastecer o corpo.
Enquanto a aorta v. uma. próximo ao coração devido à alta proporção de fibras elásticas no tecido fino quando o sangue é expelido do coração (sístole), ele economiza temporariamente metade do volume de ejeção como resultado do alongamento.
Posteriormente (na diástole, ou seja, o relaxamento do músculo cardíaco), o vaso se expande e a outra metade da fração de ejeção é reabastecida. Desta forma, o fluxo sanguíneo é uniforme e os órgãos são protegidos de danos pelo fornecimento contínuo. Essa função também é chamada de função de câmara de vento. Certas doenças dos vasos sanguíneos podem fazer com que a elasticidade diminua e os órgãos sejam danificados por hipertensão ou fluxo sanguíneo insuficiente.
Diagnóstico para doenças da aorta
A aorta pode ser examinada das seguintes maneiras:
- Ultrassom / sonografia
- CHÁ (Ultrassom transesofágico = ultrassom durante o esôfago)
- raios X
- Tomografia computadorizada
- Angiografia / cateter cardíaco
- Ressonância magnética
Ultra-som da aorta
Um transdutor emite ondas que são refletidas de maneiras diferentes.
O retorno das ondas é registrado. Dependendo da intensidade do reflexo, isso pode ser mostrado em uma tela em uma sala escura e as imagens podem ser impressas.
A aorta pode ser facilmente visualizada na ultrassonografia.
CHÁ
TEE é um tipo especial de ultrassom. Quando o paciente está sóbrio, um tubo com um transdutor é inserido pela boca até o esôfago.
Como o coração e partes da artéria principal estão em estreita relação anatômica com o esôfago, esses órgãos podem ser visualizados por meio desta ecocardiografia transesofágica.
Doenças como:
- Trombose
- Aneurismas
- Descolamentos iniciais (dissecção)
ou - Ruptura da aorta (rupturas)
pode ser diagnosticado desta forma.
Raio x da aorta
Uma radiografia de todo o tórax pode dar uma visão geral do tamanho, localização e curso da aorta.
Tomografia computadorizada
Uma forma expandida do Raio X é o Tomografia computadorizada (TC). Um grande número de imagens de raios-X são criadas em um tubo, que são então adicionadas a uma imagem tridimensional sob o controle do computador.
Angiografia aórtica
Com raios-X e o uso de um agente de contraste, os vasos sanguíneos podem ser visualizados e avaliados em uma angiografia.
Com um cateter cardíaco, uma sonda é empurrada através de uma artéria, geralmente a artéria inguinal (arteria femoralis), de volta ao coração contra a direção do fluxo, e o fluxo sanguíneo cardíaco, a função cardíaca e a aorta são testados com agente de contraste.
Imagem de ressonância magnética (MRI)
Dependendo da pergunta, o Imagem de ressonância magnética (MRI) pode ser usado. Aqui você também pode sem usar um agente de contraste os vasos são representados graficamente. Isso é útil se você tem uma alergia conhecida a meios de contraste. Vire em um tubo Imagens seccionais, mas feito sem o uso de raios-X.
Histologia e tecido (microscopia)
Existem três camadas histológicas:
1. Íntima: a íntima forma a camada mais interna da aorta e consiste no endotélio e uma camada subendotelial.
Em uma lâmina basal, existem as chamadas células endoteliais em uma camada unicelular, que possuem uma carga negativa na ponta (apical) devido a um glicocálice (açúcar conectado à membrana celular).
Essas células são planas e seu eixo longo é paralelo à corrente sanguínea. As células individuais são conectadas por densas conexões de proteínas de membrana (por exemplo, junções compactas, junções comunicantes, desmossomos). Desta forma, o espaço entre as células é vedado, o transporte paracelular (as células podem escapar do sistema sanguíneo sem danificar a parede celular!) É regulado e a polaridade das células é garantida.
O endotélio forma uma barreira na aorta por meio da qual ocorre a troca de substâncias com o tecido. Também desempenha um papel importante na coagulação do sangue e nas reações inflamatórias (aderência das plaquetas sanguíneas e dos glóbulos brancos), bem como na regulação do tamanho dos vasos.
A camada subendotelial da aorta consiste na matriz extracelular. Contém, por exemplo, colágeno e fibras elásticas, colágeno (tipo IV), microfibrilas, fibrilina, proteoglicanos, etc. Esta camada é o cenário de calcificações vasculares (aterosclerose).
Leia mais sobre o assunto: Aterosclerose
2. Média (túnica média): Além das fibras elásticas e de colágeno, esta camada intermediária consiste principalmente de células musculares (lisas) que estão dispostas em uma espiral ou anel e regulam o tamanho do vaso.
3. Adventitia (túnica externa): Esta camada mais externa da aorta consiste predominantemente de tecido conjuntivo e ancora o vaso no ambiente. No entanto, também contém vasos para o próprio suprimento sanguíneo (vasa vasorum) e vasos nervosos.
Entre a íntima e a mídia, e entre a mídia e a adventícia, existe uma outra membrana elástica (interna e externa) Esta é uma lamela elástica.
A aorta é uma das artérias do tipo elástico. Nesse tipo de vaso, o meio é particularmente espesso e contém muitas fibras elásticas, o que é importante para o funcionamento da aorta.
Doenças da aorta
Estenose aortica
A estenose da válvula aórtica é o fechamento quase completo da válvula aórtica.
A estenose pode ser causada por uma malformação congênita, arteriosclerose, inflamação reumática ou endocardite (inflamação do revestimento interno do coração) causada por uma infecção bacteriana. A estenose exerce pressão sobre o ventrículo esquerdo. O sangue na câmara só pode ser ejetado contra uma pressão mais alta, pois a válvula cardíaca não consegue mais abrir totalmente.
Para compensar, ocorre uma hipertrofia muscular (o músculo cardíaco fica maior) do ventrículo esquerdo, que tem consequências adicionais, como uma maior freqüência cardíaca devido à maior necessidade de oxigênio para o aumento da massa muscular.
Os sintomas desaparecem por muito tempo e sintomas como cansaço, tonturas ou arritmias aparecem tardiamente. A estenose da válvula aórtica é tratada a partir de um gradiente de pressão de mais de 50 mmHg entre o ventrículo esquerdo e a aorta ascendente ou em pacientes sintomáticos.
Leia mais aqui: Doenças da aorta
Regurgitação aórtica
A insuficiência da válvula aórtica é a incapacidade da válvula aórtica de se fechar.
Isso pode ser devido a um aumento no tecido conjuntivo da válvula (fibrose) e ao encolhimento associado da válvula, como muitas vezes pode ser o caso da inflamação reumática. Esta dilatação (expansão) pode ser causada por um aumento do volume de sangue no ventrículo esquerdo, em que o coração inicialmente reage com um aumento do volume sistólico e uma dilatação do ventrículo (câmara) e posteriormente também com um aumento da massa muscular.
Este aumento na carga de volume é definido e descrito pelo mecanismo de Frank-Starling. A insuficiência da válvula aórtica é tratada com uma operação se o paciente tem uma insuficiência conhecida, mostra uma resiliência limitada, a insuficiência é grave ou o volume do ventrículo esquerdo está significativamente aumentado.
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Rasgo aórtico
Uma ruptura aórtica é causada pelo aumento do estresse mecânico do fluxo sanguíneo e por uma parede previamente danificada.
Dependendo de qual camada de parede se rompe, o lúmen pode ser realocado, como na dissecção aórtica, ou sangramento livre. Isso pode resultar em uma ruptura coberta, em que o escape de sangue da aorta é interrompido pelo peritônio e o sangue pode infiltrar por alguns dias.
Pacientes com ruptura de aorta apresentam dor súbita e devastadora nas costas e / ou abdômen, frequentemente acompanhada por sintomas de choque com queda da pressão arterial ou medo da morte, bem como falta de ar subjetiva ou extremidades inferiores com esgotamento de sangue.Se uma laceração na aorta não for detectada e não for coberta, a morte ocorre em poucos minutos. Uma ruptura coberta também é uma indicação de emergência e deve ser operada imediatamente se for descoberta a tempo.
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Aneurisma de aorta
Um aneurisma aórtico é um alargamento localizado da aorta.
Um aneurisma real (aneurisma verum), que afeta todas as camadas da parede, é diferenciado de um falso aneurisma. No caso do falso aneurisma, apenas a camada mais externa da parede, a adventícia, é afetada. Os falsos aneurismas podem assumir várias formas, como em forma de saco (sacciforme) ou fusiforme (fusiforme).
Um aneurisma resulta do enfraquecimento da força elástica da média (camada da parede média do vaso), o que significa que o vaso não consegue mais suportar a pressão intravascular e "protuberâncias".
As causas para o desenvolvimento de um alargamento da aorta são múltiplas. Por exemplo, hipertensão arterial (pressão alta), arteriosclerose ou fraqueza congênita do tecido conjuntivo (por exemplo, síndrome de Marfan) podem ser responsáveis. Sintomas como dor nas costas, sensação de pressão ou falta de ar percebida subjetivamente podem ocorrer, mas não são específicos de um aneurisma da aorta. Um procedimento de imagem como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) pode ser considerado para investigação diagnóstica.
Uma indicação para uma operação é o diâmetro crítico de 5 cm para a aorta ascendente e arco aórtico ou 6 cm para a aorta descendente. Mas a cirurgia também deve ser considerada se o aneurisma crescer mais de 1 cm em 3 meses. Freqüentemente, um stent é implantado na aorta descendente durante a operação, desde que nenhuma outra ramificação da artéria seja realocada durante a operação.
Leia mais sobre isso: Sintomas de um aneurisma da aorta
Dissecção aórtica
A dissecção aórtica é a divisão das camadas da parede da artéria principal. O ponto de partida para a divisão das camadas da parede é a túnica íntima, a camada mais interna da aorta, onde o sangue está em contato direto. Há sangramento entre a íntima e a média, que é a camada subsequente da parede.
A hemorragia faz com que o lúmen se desloque, de modo que um “lúmen verdadeiro” e um “falso lúmen” são criados. Lúmen se refere à cavidade em um vaso. O rasgo da íntima e a criação do “falso lúmen” podem deslocar o verdadeiro lúmen. A entrada é o ponto de ruptura na íntima da aorta, a reentrada é o ponto onde o sangue do lúmen falso retorna ao lúmen verdadeiro.
A dissecção da aorta pode ser dividida de acordo com a classificação de Stanford e DeBakey. Ambas as classificações descrevem a localização da dissecção.
Os sintomas típicos de uma dissecção aórtica são dor em pontada com irradiação para o ombro e / ou a chamada dor de aniquilação, na qual também se pode sentir medo da morte. A dissecção é tratada de forma semelhante ao aneurisma por meio de uma operação através de uma prótese tubular ou stent.
Leia mais sobre este assunto: Dissecção aórtica
O que é uma prótese aórtica?
Assim como existem próteses para articulações ou extremidades inteiras, também existem próteses para a aorta que permitem a circulação normal do sangue. A prótese vascular ou de tubo geralmente é feita de plástico, como tereftalato de polietileno, e é inserida na parte da aorta que é danificada em uma operação. Primeiro, a parte danificada da artéria é removida e, em seguida, a prótese é implantada e suturada no lugar com uma sobreposição.
Uma máquina coração-pulmão é conectada para manter a circulação sanguínea durante a operação. Dependendo de qual área da aorta está danificada, a conexão da máquina coração-pulmão e a inserção real da prótese podem ser problemáticas. Um exemplo é a prótese no arco aórtico, da qual se ramificam os vasos que vão para o cérebro e para as extremidades superiores, entre outras coisas.
Uma vez que o cérebro deve ser continuamente suprido com oxigênio, lidamos com o fenômeno da hipotermia, em que o corpo é resfriado a um número frio por meio da máquina coração-pulmão, a fim de reduzir a necessidade máxima de oxigênio em mais de três. vezes. Isso dá aos cirurgiões um certo tempo para inserir a prótese no arco aórtico sem causar danos massivos ao cérebro.
Leia mais sobre este assunto: Prótese aórtica
Linfonodos na aorta
Existem numerosos nódulos linfáticos na aorta e especialmente nos ramos vasculares da aorta.
A filtração da linfa dos órgãos abdominais ocorre nos gânglios linfáticos. De certa forma, os linfonodos da aorta representam um ponto de coleta da linfa de cada órgão, pois a linfa escoa para cada órgão individual em uma seqüência específica.
Qual é o comprimento da aorta?
O comprimento da aorta é geralmente de 35-40 cm, com o comprimento total real variando de pessoa para pessoa.
Em geral, a aorta ascendente tem um comprimento de 5-6 cm e a aorta descendente total tem cerca de 25-30 cm.
Qual é o diâmetro normal de uma aorta?
O diâmetro normal da aorta em adultos é entre 2,5-3,5 cm.
Com o decorrer da vida, porém, o diâmetro também pode aumentar. Isso se deve à perda de elasticidade do tecido conjuntivo, que também é perceptível na forma de dobras cutâneas normais. No entanto, o diâmetro também pode diminuir devido a processos degenerativos, como calcificação dos vasos (arterosclerose).