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Rompimento da cápsula no polegar

O que é uma cápsula lacrimal no polegar?

As articulações que conectam os elementos ósseos individuais do polegar são cada uma envolta por uma cápsula feita de tecido conjuntivo, que a estabiliza e permite movimentos suaves.

Usar força pode rasgar a cápsula do polegar.
As consequências são dor e dificuldade de locomoção.

Via de regra, o tratamento é realizado principalmente protegendo e descansando o polegar.
A cirurgia só é necessária em certas circunstâncias.

Na maioria dos casos, o rompimento de uma cápsula no polegar cura sem nenhum dano conseqüente. Às vezes, entretanto, há também uma limitação de longo prazo da função da mão.

tratamento

O tratamento imediato após a ruptura de uma cápsula no polegar consiste em imobilizar a mão e resfriá-la (por exemplo, com uma bolsa de gelo enrolada em um pano de prato).

Um médico deve então ser consultado o mais rápido possível, o qual, dependendo dos achados e do diagnóstico, especifica o curso de ação adicional em relação à terapia.
Na maioria dos casos, nenhum tratamento especial é necessário e o rompimento da cápsula no polegar deve cicatrizar nas próximas semanas por meio de repouso e imobilização.

Se necessário, o médico prescreve uma tala especial ou fita a articulação afetada.
Apenas em alguns casos a gravidade da lesão requer tratamento especial direto:

Se o polegar estiver deslocado, deve ser ajustado o mais rápido possível.
Se houver lesão no osso ou na visão, o tratamento cirúrgico geralmente é inevitável para reparar o dano.
Além disso, com todas as formas de ruptura da cápsula no polegar, a ingestão temporária de um analgésico antiinflamatório pode ser apropriada.

Como você papel de parede de uma cápsula rachada em seu polegar?

Se a cápsula se rasgar no polegar, uma fita profissional pode estabilizar e distribuir a força no dedo lesado.

O conhecimento preciso da anatomia e das funções de movimento do polegar, bem como experiência, são necessários para atingir o efeito desejado.
Portanto, a gravação deve ser realizada apenas por uma pessoa treinada.

Embora existam inúmeras instruções sobre como fazer isso sozinho na Internet, é aconselhável consultar primeiro um médico se a cápsula se romper.
Entre outras coisas, o médico deve descartar se há uma lesão que deve ser tratada com cirurgia.

Além disso, a fita adesiva é uma boa, mas nem sempre a forma mais adequada de imobilização em muitos casos.
A mobilidade do polegar é relativamente pouco restrita.
Em alguns casos, é necessária a prescrição de uma tala ou órtese, que dá mais estabilidade ao polegar.

Leia também a seção: Gravando uma cápsula rasgada

trilho

Em alguns casos, o médico prescreverá uma tala se a cápsula do polegar romper.
Uma forma especial é a chamada tala Quengel, que exerce pressão sobre a articulação usando grampos de arame de mola e, portanto, neutraliza a mobilidade restrita.

Desta forma, o enrijecimento permanente da articulação afetada deve ser evitado.
No caso de uma cápsula rompida no polegar com alto grau de instabilidade, uma tala rígida pode ser usada temporariamente para imobilizar completamente.

Portanto, essas talas são frequentemente usadas mesmo após uma operação.

Bandagem / órtese

Uma bandagem é uma opção de tratamento para imobilizar uma cápsula no polegar.

Em contraste com uma tala, a mobilidade é menos restrita, portanto, uma bandagem é uma opção para lesões menos pronunciadas, mantendo a estabilidade da articulação.
Geralmente é uma capa em forma de meia feita de um material elástico que se ajusta firmemente ao polegar.

Além disso, uma bandagem também pode ser aplicada com faixas elásticas, em que a tensão deve ser forte o suficiente para garantir a estabilidade, mas a bandagem também não deve ser muito apertada.

Leia mais sobre este tópico em: Chave de polegar

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Para ser capaz de tratar com sucesso em ortopedia, um exame completo, diagnóstico e histórico médico são necessários.
Em nosso próprio mundo econômico em particular, não há tempo suficiente para compreender completamente as complexas doenças da ortopedia e, assim, iniciar o tratamento direcionado.
Eu não quero me juntar às fileiras dos "puxadores de facas rápidos".
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Para mais informações sobre mim, consulte Lumedis - Ortopedistas.

Quando uma operação é necessária?

Na maioria dos casos, uma cápsula rasgada no polegar cicatriza completamente, cuidando da articulação afetada e imobilizando-a temporariamente.

No entanto, a cirurgia é necessária se houver lesões em estruturas que não cicatrizem mais sem intervenção ou se a articulação afetada estiver muito instável.
Freqüentemente, é necessária uma operação para rupturas maiores do ligamento capsular ósseo, caso contrário, o desgaste da articulação e um prejuízo funcional significativo da mão podem ocorrer prematuramente.
Mesmo se ligamentos ou tendões estiverem rompidos, um tratamento promissor muitas vezes só pode ser realizado por meio de uma operação.
Mesmo que haja uma luxação que não possa ser remediada por nenhum outro meio, a cirurgia pode ser o único método de tratamento remanescente.

Duração da cura

A duração da cicatrização após o rompimento de uma cápsula no polegar depende, por um lado, da extensão da lesão causal e, por outro lado, das estruturas afetadas.

Uma lesão simples da cápsula pode cicatrizar completamente em poucas semanas.

No entanto, se estruturas ósseas também foram feridas e uma operação teve que ser realizada, um período de cicatrização de pelo menos seis semanas pode ser esperado.

A cura leva um tempo particularmente longo quando os tendões foram feridos e precisam crescer novamente juntos. Pode-se esperar uma duração de até doze semanas.

No entanto, deve-se ter em mente que o tempo de cicatrização de uma ruptura de cápsula no polegar pode variar muito de pessoa para pessoa e também depende da idade e da atividade da pessoa afetada.

Leia também o artigo: Ruptura de tendão no dedo

Há quanto tempo não consigo trabalhar?

A duração da incapacidade para o trabalho no caso de rompimento da cápsula do polegar depende, por um lado, da extensão da lesão e da duração da cicatrização e, por outro lado, da atividade realizada.
Qualquer pessoa que dependa muito da função do polegar em seu trabalho é, portanto, incapaz de trabalhar por mais tempo do que alguém que pode compensar as consequências da lesão.

No caso de lesões leves e da atividade correspondente, o médico também pode decidir que não há incapacidade para o trabalho.
Em alguns casos, entretanto, você precisa ficar de licença médica por semanas ou mesmo meses devido a uma cápsula do polegar rompida.

Que efeitos tardios podem ocorrer?

Na maioria dos casos, uma lesão da cápsula articular do polegar cicatriza sem quaisquer efeitos a longo prazo.

Restrições de longo prazo só devem ser temidas em casos complicados envolvendo tendões, ligamentos ou ossos:

Por exemplo, em cerca de um em cada cinco casos de ruptura de cápsula no polegar com lesão de flexão simultânea, a mão permanece menos móvel.
Outra possível consequência a longo prazo de lesões nas articulações geralmente pode ser o desgaste prematuro (med.
O risco é aumentado, especialmente no caso de ligamentos rompidos no contexto da ruptura capsular do polegar.
Você também pode ler nosso tópico: Fragmentação óssea no polegar

Sintomas concomitantes

Quando ocorre uma ruptura da cápsula no polegar, na maioria dos casos, isso se manifesta por:

dor intensa repentina.
Além disso, a articulação afetada geralmente incha dentro de um curto período de tempo.
A mobilidade está suspensa ou pelo menos severamente restringida.
Se um vaso sanguíneo também foi danificado na lesão, uma contusão (contusão) também pode se formar.
Outro sintoma que acompanha uma lesão particularmente grave com ruptura extensa da cápsula no polegar é frequentemente deslocado ou em uma posição não natural.
Se os tratos nervosos estiverem irritados, podem ocorrer sintomas adicionais, como formigamento ou dormência.

Dor após o rompimento de uma cápsula no polegar

Dor quando a cápsula se rompe no polegar costuma ser o principal sintoma dessa lesão.

Como regra, imediatamente após o evento causal, como uma bola quicando durante a prática de esportes, uma dor forte e intensa se instala.
Depois de alguns minutos, o personagem se transforma em uma dor latejante e opaca.
Normalmente, a dor é agravada ao tentar mover o polegar.
Além disso, a dor desencadeada por uma leve pressão lateral na articulação afetada indica uma ruptura da cápsula no polegar.

Se necessário, o sintoma pode ser combatido tomando um analgésico e esfriando.

Saiba mais sobre este tópico em: Analgésico

inchaço

Normalmente, uma cápsula articular saudável fornece um equilíbrio entre a produção e a remoção do líquido sinovial para a quantidade de líquido sinovial necessária para a função articular.

Se a cápsula se romper no polegar, o líquido sinovial escapa, é depositado no tecido circundante e não pode ser removido imediatamente.
O resultado é um inchaço que se forma logo após o evento desencadeante.

Além disso, o próprio sistema de defesa do corpo reage com uma reação inflamatória ao dano causado pela ruptura de uma cápsula no polegar. Isso leva ao aumento do fluxo sanguíneo e armazenamento adicional de fluido devido ao alargamento dos menores vasos sanguíneos.

O inchaço no caso de lesão da cápsula pode ser neutralizado até certo ponto pelo resfriamento.

Lascamento de osso

No contexto de uma ruptura capsular no polegar, uma lesão associada pode levar a um fragmento de osso na articulação afetada.

Essas lesões ocorrem quando a própria cápsula ou um ligamento junto com uma lasca é arrancado da ancoragem óssea.

O envolvimento de estruturas ósseas em uma ruptura da cápsula do polegar geralmente pode ser reconhecido por um raio-X da mão, de modo que esse exame deve ser realizado se o médico suspeitar disso.

Um osso lascado geralmente não pode cicatrizar por si mesmo, mas deve ser corrigido por uma intervenção cirúrgica.
A parte solta do osso é fixada de volta em sua posição original, por exemplo, com um pequeno arame.

Leia muitos outros tópicos em nosso tópico: Lascamento de osso

diagnóstico

Como primeiro passo para diagnosticar uma cápsula rasgada no polegar, o médico deve responder a algumas perguntas.
Entre outras coisas, ele desejará saber como ocorreu a lesão e quais os sintomas presentes.

O polegar afetado é então examinado.
O examinador observa as articulações e procura inchaços e desalinhamentos.

Além disso, ele vai sentir com cuidado, verificar a estabilidade e, se necessário, testar a mobilidade ativa e passiva.
Se o médico suspeitar de uma lesão nas partes ósseas, ele solicitará um exame de raio-X da mão para provar ou excluir.

A dor por entorse é típica de um osso quebrado.
Exames adicionais, como uma ressonância magnética, devem ser reservados para casos excepcionais justificados.

Ressonância magnética da mão

A ressonância magnética (RM) da mão é uma forma de exame muito cara e demorada, que geralmente não é indicada no caso de ruptura da cápsula do polegar.

O diagnóstico geralmente já pode ser feito com base no exame físico e na consulta médica.
Na maioria dos casos, o tratamento com repouso e imobilização é utilizado e a realização da ressonância magnética não teria efeito no tratamento do paciente.

Apenas em alguns casos é aconselhável fazer uma ressonância magnética da mão. Por exemplo, se houver suspeita de uma lesão que pode precisar de cirurgia, o resultado da ressonância magnética pode influenciar a decisão a favor ou contra uma intervenção.

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Ressonância magnética da mão
e
Procedimento de uma ressonância magnética

causas

Na maioria dos casos, ocorre uma ruptura da cápsula do polegar devido à violenta hiperextensão.
Isso, por sua vez, pode ter várias causas.

Essa lesão ocorre frequentemente no decorrer da atividade esportiva, com handebol ou voleibol, em particular, sendo associado a um alto risco. Se uma bola atingir o polegar estendido, ela pode ferir a cápsula articular.

Ao esquiar, ficar preso em um laço do bastão de esqui normalmente leva a uma cápsula rompida no polegar, razão pela qual esse caso também é conhecido como “polegar do esquiador”.

Além da atividade esportiva, as atividades cotidianas podem facilmente lesar a cápsula articular.
Em particular, uma queda no polegar pode causar danos.