Danos na cartilagem
Geral
A cartilagem é um dos tecidos conjuntivos e de suporte. Consiste em células de cartilagem e na substância intercelular que as envolve. Dependendo de como essa substância é composta, é feita uma distinção entre cartilagem hialina, elástica e fibrosa.
A cartilagem careca descreve a condição em que não há mais cartilagem. Para obter mais informações, leia o artigo em: Cartilagem careca - é perigosa?
O tecido da cartilagem em geral é muito Resiliente à compressão e flexão, por isso pode ser encontrado por um lado em partes do corpo que estão expostas a altas cargas de pressão na vida cotidiana (como superfícies articulares) e por outro lado em áreas que devem ter um alto grau de elasticidade (como a orelha e o exterior) Canal do ouvido) O tecido da cartilagem em adultos não contém vasos nem nervos. Portanto, deve ser fornecido de uma maneira diferente. Este fornecimento ocorre por difusãoo que significa que os nutrientes migram passivamente de sua concentração mais alta para a mais baixa. A cartilagem articular obtém os nutrientes de que precisa para sobreviver a partir de Membrana sinovial (Synovia) A cartilagem em outros lugares tem uma chamada Pele de cartilagem (Pericôndrio) que cumpre a mesma função.
Classificação
Para melhor classificar os danos da cartilagem, a classificação é usada Outerbridge, em que as notas de 0 a 4 são diferenciadas.
- Grau 0: nenhum dano à cartilagem existente;
- Grau 1: a cartilagem é totalmente preservada, mas amolece, principalmente sob pressão;
- Grau 2: a cartilagem está um pouco áspera na superfície;
- 3ª série: a cartilagem é rasgada até o osso, pelo que algo como um defeito em forma de cratera pode ser encontrado no tecido;
- 4ª série: a cartilagem é completamente perdida até o osso, então o osso fica exposto.
É importante, no entanto, que a extensão das mudanças objetivamente verificáveis no cartilagem nem sempre pode ser conciliado precisamente com a extensão das queixas do paciente. Alguns pacientes dificilmente têm Dor, embora danos graves já possam ser comprovados, outros têm um nível de sofrimento muito alto, embora quase nada possa ser determinado com a ajuda de exames. Por isso, é importante discutir e planejar muito bem o tratamento com a pessoa acometida, por isso Bem estar e não aquele Imagem de raio x deve ser restaurado.
Ilustração de uma lesão na cartilagem
- Cartilagem articular
(cartilagem hialina) -
Cartilago articularis - Zona de remodelação da cartilagem
nos ossos -
Zona ossificação é - Corpo articular (gnar articular
do fémur) -
Côndilo femoral - Femur -
Fêmur - Cartilagem articular -
Cartilago articularis - Banda externa -
Ligamentum collaterale fibulare - Menisco externo -
Menisco lateral - Menisco interno -
Menisco medial - Fibula - Fíbula
- Canela - Tíbia
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
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causas
Danos à cartilagem articular foram descritos em vários milhões de pessoas em todo o mundo e podem ser atribuídos a uma ampla variedade de causas. Em geral, os gatilhos crônicos podem ser diferenciados dos agudos. O motivo agudo mais comum para danos à cartilagem é uma lesão, a maioria das quais ocorre como parte de um acidente esportivo ou uma queda. A cartilagem pode ser danificada em maior ou menor extensão por força excessiva na articulação ou por torção ou torção (isto é particularmente comum na articulação do tornozelo). Na maioria das vezes, esse defeito é limitado a um ponto, mas um rasgo profundo ou mesmo o desprendimento de pequenos pedaços de cartilagem com subsequente aprisionamento em outro ponto da articulação pode levar a um desconforto considerável.
O dano crônico à cartilagem é causado principalmente por desgaste. Por outro lado, esse desgaste ocorre como parte de um processo de envelhecimento totalmente natural. O especialista descreve o resultado como osteoartrite (doença articular degenerativa crônica). As articulações têm que suportar mais ou menos do nosso peso corporal dependendo de sua localização e estão sujeitas a muitas outras cargas e movimentos todos os dias.
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Fatores de risco
O tipo e a intensidade dessas tensões também afetam a taxa de desgaste Tecido de cartilagem Fora. Portanto, não é surpreendente que os fatores de risco para danos à cartilagem em particular Obesidade e incorreto ou excessivo cobranças como certo Esportes e claro um idade avançada estão.
Além disso, certo jogo fatores genéticos um papel. Algumas pessoas simplesmente têm cartilagem de baixa qualidade e, portanto, tendem a desenvolver danos na cartilagem mais rapidamente do que outras, sem serem capazes de fazer nada a respeito. Além disso, também pode Desalinhamentos e as tensões inadequadas resultantes favorecem o desenvolvimento de defeitos da cartilagem. Outra causa de dano à cartilagem pode ser um imobilização de longo prazo (Imobilização) de juntas.
Sintomas
O dano agudo da cartilagem geralmente causa dor pronunciada, às vezes apenas durante o exercício, mas às vezes até em repouso. Além disso, muitas pessoas têm mobilidade limitada nas articulações. No caso de danos à cartilagem que se desenvolvem cronicamente, os sintomas podem permanecer ausentes por um longo período de tempo. As complicações com este quadro clínico são principalmente efusões que resultam do armazenamento de fluido reativo na articulação e se tornam perceptíveis como edema e osteoartrite, que quase inevitavelmente se desenvolve com base em dano à cartilagem de longo prazo.
O problema com os danos à cartilagem também é que o corpo humano só é capaz de regenerar o tecido da cartilagem em uma extensão muito limitada. Isso porque esse tipo de tecido não é suprido por células nervosas e vasos sanguíneos, que são, no entanto, de grande importância para o processo de cicatrização. Presume-se que apenas cerca de 4% das células da cartilagem podem ser renovadas, mas às vezes isso depende da idade. Isso não é suficiente para corrigir os danos sem ajuda externa. Na maioria das vezes, o dano tende a aumentar em vez de melhorar com o tempo.
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Teste para possível osteoartrite
Danos na cartilagem nas diferentes articulações
Danos na cartilagem no joelho / rótula
Danos na cartilagem no Articulação do joelho não são incomuns. No decorrer da vida, encontramos desgaste natural ao invés de. A articulação do joelho é desafiada ao longo da vida por meio de andar e ficar em pé todos os dias. Além disso, há mais desgaste devido a outras atividades estressantes, como Esportes, Desalinhamentos da articulação do joelho e lesões no Osso- e Estruturas de banda na articulação do joelho. O colapso crônico e o defeito da cartilagem do joelho são chamados Gonartrose designadas. Essa falta de cartilagem se manifesta na forma de dor durante o exercício e, posteriormente, também no repouso. Além disso, existem restrições de mobilidade no joelho correspondente.
Além do descrito variante degenerativa O desgaste da cartilagem pode resultar em danos à cartilagem traumático (relacionado ao acidente) surgem. Freqüentemente, isso acontece no decorrer de Esportes- e lesões por queda. Nesse caso, um pedaço de cartilagem com alguns centímetros de diâmetro rompe a superfície da cartilagem. A cartilagem restante do joelho ainda está intacta, assim como o osso subjacente. Com esta forma de dano à cartilagem, existem boas opções terapêuticas para o Restauração uma superfície de cartilagem intacta.
Com ambas as formas de dano à cartilagem, há um Alívio do joelho indexado. Isso significa que o paciente com gonartrose deve reduzir as atividades estressantes (esportes, postura inadequada, peso pesado) em longo prazo. No caso de dano traumático da cartilagem, a regeneração e a terapia também devem ser realizadas durante o período atividades desnecessariamente estressantes para a articulação do joelho pode ser omitido.
Em ambos os casos, um tratamento de fisioterapia ser útil para reduzir a dor e os problemas.
Outra zona de risco para danos à cartilagem na área do joelho é o Cartilagem entre a rótula e os ossos articulares. Isso resulta em superestimulação e danos a esta zona da cartilagem devido ao estresse impróprio no joelho. Esta condição é freqüentemente causada por desalinhamentos na articulação do joelho, músculos encurtados e também sobrecarga permanente de corrida e ciclismo, razão pela qual o Joelho de corredor falou. Este estado doloroso pode várias semanas parar e prejudicar a caminhada normal. A terapia aqui consiste em uma pausa no treinamento, Associações Voltaren, Pacotes de gelo também Exercícios de alongamento para os grupos musculares que estabilizam o joelho e o tronco. Além disso, o Seleção de tênis de corrida seja respeitado. Se o problema não melhorar, definindo um Injeção de cortisona no joelho e em casos excepcionais a intervenção cirúrgica pode ser necessária.
Danos na cartilagem do quadril
o a articulação do quadril ao contrário de outras articulações, tem um camada relativamente fina de cartilagem. Isso é indispensável para a funcionalidade vitalícia da articulação do quadril.
Danos à cartilagem podem ser os mesmos que em outras articulações degenerativo estar. Ou seja, eles surgem no decorrer da vida Tensão e desgaste. Cria um artrose.
Danos na cartilagem também podem ocorrer no quadril traumático ser condicional. Carregamento excessivo e incorreto da junta, por ex. Durante o exercício, um acidente ou uma queda, a cartilagem pode ser ferida e partes dela quebrar. No decorrer de um futuro próximo, pode surgir um lesão relativamente pequena uma problema crônico desenvolve. A lesão original é geralmente uma área relativamente pequena na cartilagem, enquanto o dano da cartilagem que se desenvolve ao longo dos anos tende a afetar partes maiores da cartilagem.
Outras causas de danos à cartilagem no quadril podem ser encontradas em Desordens metabólicas como gota novamente. Pequenos cristais de substâncias são depositados na articulação, os quais o corpo não consegue mais excretar o suficiente, e então causam dor e mais desgaste na cartilagem.
Alguns bactérias causa no curso da infecção no corpo dano crônico nas articulações, incluindo a articulação do quadril. Isto é um artrite bacteriana. Aqui, o problema deve diminuir por meio de uma terapia antibiótica corretamente escolhida.
Danos na cartilagem no tornozelo
o Articulação do tornozelo deve sustentar todo o peso do corpo ao se mover e descansar. A cartilagem é exposta a um estresse constante e, portanto, muito utilizada.
A articulação é frequentemente exposta a grandes forças externas, que podem levar à compressão da cartilagem, bem como lesões à cartilagem e outras estruturas articulares. Quando a cartilagem se comprime, ela pode se tornar mais forte Contusões e Rachaduras venha. Também pode ser usado aqui para Fragmentação da cartilagem venha.
Para outras lesões no tornozelo, como Trauma de supinação A cartilagem também é freqüentemente afetada (torcendo para fora) e lesões nos ossos e estruturas ligamentares. Além de lesões por esmagamento e rasgamento, existe o risco de que pedaços de osso se estilhaçam e causem danos agudos ou de longo prazo à cartilagem.
As pessoas afetadas geralmente têm resistência e mobilidade restritas do pé afetado. Além disso, ocorrem dores e instabilidades, que podem estar relacionadas aos danos a outras estruturas.
Danos na cartilagem do ombro
o Articulação do ombro Com o decorrer do envelhecimento, o local costuma ser responsável pela dor e, portanto, pelas dificuldades de locomoção. Isso geralmente é devido a danos Tendões dos músculos do Manguito rotador condicionalmente. Mas também a área cartilaginosa da articulação que Glenoid Cavitas, podem ser afetados pelo desgaste.
Outra causa de desconforto são eventos traumáticos agudos, como quedas e acidentes, nos quais grandes forças atuam sobre a articulação e partes da cartilagem são danificadas.
Muitas vezes, o dano à cartilagem também é encontrado na sobrecarga de longo prazo da articulação do ombro no curso de esportes em que o ombro é sobrecarregado por movimentos unilaterais e frequentemente realizados (tênis) ou em que movimentos não naturais de puxar e empurrar são realizados contra a articulação do ombro em intervalos regulares (futebol).
Além disso, forte desgaste pode ser visto em pessoas que permaneceram por muito tempo Musculação exercício.
Os primeiros sinais de dano costumam ser na forma de mobilidade restrita, movimentos dolorosos, Rachadura na junta tal como Inchaço e fraqueza.
Diagnóstico e terapia
Ao Danos na cartilagem Ser capaz de avaliar com mais precisão pode ser próximo a um Imagem de raio x também um Imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética; Imagem de ressonância magnética) pode ser feito. O defeito existente pode ser ainda mais preciso com a ajuda de um Jointoscopy (Artroscopia) determinar. Trata-se de uma técnica cirúrgica minimamente invasiva que tem a vantagem de poder não apenas ser utilizada para fins diagnósticos, mas também oferecer diretamente a possibilidade de algumas abordagens terapêuticas.
Durante este procedimento, se necessário, partes de osso ou cartilagem podem ser removidas, a cartilagem alisada e a articulação limpa e enxaguada (Lavage ou. Desbridamento).
Se as mudanças forem menos pronunciadas, um fisioterapia ser suficiente para permitir que uma pessoa afetada viva uma vida sem sintomas. Pode acompanhar Analgésico e ou Palmilhas de sapato são usados.
Além disso, é claro que, em primeiro lugar, é importante que todos os fatores de risco sejam eliminados ou reduzidos tanto quanto possível. Obesidade deve ser reduzido, estressante Esportes e outros esforços excessivos devem ser evitados, doenças subjacentes ou Desalinhamentos deve ser eliminado. Se essas medidas não forem suficientes para melhorar significativamente os sintomas, ainda existem alguns métodos mais recentes para lidar com danos na cartilagem: Especialmente em pacientes mais jovens, é aconselhável aplicar tecido de cartilagem saudável transplanteo que é previamente retirado das partes articulares menos afetadas.
Existem também novos Medicamento no mercado que inibem especificamente certos gatilhos de inflamação que são responsáveis pelos danos à cartilagem articular. Estes ainda estão sendo testados e muito caromas prometa um muito grande sucesso.
A última coisa que deve ser mencionada é que atualmente Culturas de cartilagem a ser explorado. Nesse ínterim, é possível cultivar células de cartilagem a partir de células-tronco do sangue em laboratório e tal cultivo de cartilagem com subsequente transplantação já estão sendo realizados com sucesso em algumas áreas da Alemanha.
