Oftalmologia

Coloboma no olho

definição

Um coloboma no sentido geral ocorre quando há uma lacuna no olho. A íris (pele do arco-íris) é mais freqüentemente afetada. Se você olhar bem nos olhos, poderá ver uma pupila em forma de buraco de fechadura na pessoa afetada. Então você tem a pupila redonda e também uma fenda escura através da qual você também pode olhar nos olhos. Neste ponto, a íris não fechou completamente. Outras estruturas do olho também podem ser afetadas com menos frequência. Isso pode levar a um coloboma na tampa e na lente. A parte posterior do olho (fundo e papila = local por onde o nervo óptico entra) também pode ser afetada.

Quais são as causas de um coloboma?

Na maioria dos casos, um coloboma do olho é congênito. Isso leva a um erro no desenvolvimento do olho na fase embrionária. Mutações em diferentes genes freqüentemente desempenham um papel. Fatores ambientais estão menos envolvidos. Eles são de particular importância na 4ª a 15ª semana de gravidez, pois a estrutura do olho se desenvolve durante este período. Se houver fortes influências externas durante esta fase, isso pode atrapalhar o desenvolvimento do olho. Basicamente, um coloboma pode estar presente em um ou ambos os olhos. Não é possível diferenciar precisamente quais causas desempenham um papel no desenvolvimento bilateral e quais no desenvolvimento unilateral do coloboma.

Além disso, o desenvolvimento de um coloboma no olho está associado a outras malformações e doenças. Freqüentemente, há malformações da face e do crânio como parte das síndromes, e o olho também pode ser afetado. As doenças hereditárias que podem desencadear um coloboma no olho são, por exemplo, as trissomias, nas quais um cromossomo (estrutura na qual parte do genoma humano é armazenado) está presente em três (em vez das duas habituais) versões. A trissomia mais famosa é a trissomia 21 (também chamada de síndrome de Down). No entanto, outras doenças genéticas, como a associação CHARGE ou a síndrome de DiGeorge, podem causar colobomas no olho, juntamente com outras malformações.

Basicamente, um coloboma no olho só pode se desenvolver no decorrer da vida.Normalmente, isso pode ocorrer após lesões oculares ou cirurgia que não cicatrizam totalmente. Esse coloboma geralmente está presente apenas em um lado.

Como um coloboma é diagnosticado?

O diagnóstico de coloboma ocular é geralmente denominado diagnóstico ocular. Com o olho experiente do examinador, a formação de lacunas nas seções afetadas do olho é perceptível. Se a íris for afetada, o coloboma pode ser reconhecido facilmente. Para poder fazer uma estimativa precisa de quais partes do olho são afetadas, exames adicionais podem ser realizados. Por exemplo, o exame com lâmpada de fenda é usado para avaliar as partes anteriores do olho. Por outro lado, para observar o fundo de olho, uma chamada fundoscopia é mais adequada.

Quais são os sintomas associados?

Os sintomas associados ao coloboma do olho são geralmente muito dependentes da causa da doença. Durante as operações oculares, podem ocorrer dor e inchaço do olho afetado nos primeiros dias. A operação também pode afetar a visão. No caso de lesões oculares, a dor também ocorre principalmente. Dependendo de quais partes do olho são afetadas pela lesão, ela pode causar problemas de visão ou movimentos oculares. Se a pálpebra também estiver ferida, o olho pode não conseguir fechar completamente, fazendo com que ele seque.

No caso de colobomas congênitos do olho, também podem ocorrer sintomas associados. Por exemplo, se as estruturas na parte posterior do olho forem afetadas, a luz que incide sobre o olho pode ser prejudicada, de modo que o campo de visão da pessoa fica restrito. Se houver malformações do segmento anterior do olho, isso geralmente causa problemas com a refração da luz incidente. Por exemplo, uma pupila que está dilatada por um coloboma não pode ser regulada tão bem, de modo que o olho só pode se ajustar a diferentes níveis de brilho com dificuldade. Se, por outro lado, a lente for afetada, pode não ser possível ver claramente com o olho afetado. No caso de um coloboma palpebral, a pálpebra é afetada pela formação de fenda. Isso pode fazer com que o olho fique mais desidratado porque não pode ser fechado completamente.

Como um coloboma é tratado?

A terapia do coloboma depende da causa subjacente e também se baseia nas estruturas afetadas. A variante mais comum é a formação de uma lacuna na íris. Se isso ocorrer sem que outras estruturas sejam afetadas, a doença geralmente não precisa ser tratada. Se, por outro lado, houver distúrbios na linha de visão funcional do olho (por exemplo, no cristalino ou na retina), a terapia costuma ser útil para melhorar a visão do olho afetado. No entanto, um regime de tratamento exato é complexo e deve ser criado muito individualmente, dependendo da doença subjacente e da malformação resultante.

Por outro lado, o tratamento do coloboma adquirido no olho é mais claro. Isso é causado por operações e ferimentos. Idealmente, durante as operações, é importante evitar o desenvolvimento de colobomas, pois isso leva a problemas de visão. Se o coloboma ocorrer no olho, o tratamento é semelhante ao de um coloboma após uma lesão. Em caso de lesão, é feita uma tentativa de costurar as estruturas lesadas de volta por meio de pequenas intervenções cirúrgicas no olho. Se isso não funcionar, algumas estruturas do olho podem ser substituídas artificialmente. Isso se aplica à lente do olho, por exemplo. Isso é particularmente importante para uma visão nítida. Se a função da lente é perturbada devido ao coloboma, uma lente artificial pode ser inserida no olho afetado, por exemplo.

Quanto tempo dura um coloboma no olho?

Com colobomas congênitos, a duração de um coloboma do olho geralmente pode ser esperada para toda a vida. No caso de colobomas não limitantes, a terapia também não é procurada. Se a visão for reduzida devido ao coloboma, pode ser tratada com uma operação, mas a maioria dos resíduos do coloboma congênito permanece.

Os colobomas adquiridos do olho, por outro lado, podem curar por conta própria de ferimentos muito leves. As áreas com circulação sanguínea particularmente boa, como a pálpebra, crescem bem juntas. Outras estruturas do olho, por outro lado, devem ser tratadas cirurgicamente. Dependendo de quão rápido a cura progride, podem ser esperadas restrições de algumas semanas. Se houver cicatrizes no eixo óptico (ou seja, a área através da qual a luz incide no olho), também pode haver comprometimento permanente da visão do olho afetado.