Fístula Urachus

Fístula Urachus

introdução

O “úraco” é um ducto que liga a bexiga urinária ao umbigo.

No início do desenvolvimento da criança no útero da mãe, esta é uma conexão real.
No final da gravidez, essa abertura geralmente se fecha completamente.
No caso de uma fístula uracheal, esse fechamento não ocorre, então ainda há uma conexão entre a bexiga urinária e o umbigo.

Mais informações, incluindo sobre as complicações de uma fístula no umbigo, veja nosso artigo: Fístula no umbigo

Estes são os sintomas associados

A perda de urina pode ocorrer no contexto de uma fístula uracheal.
Isso pode ser perceptível em pessoas afetadas por um umbigo escorrendo.
O contato da urina com a pele do umbigo também pode causar inflamação no umbigo ou ao redor dele.

O eczema também pode se desenvolver através do contato da pele com a urina.

Umbigo escorrendo

O umbigo com secreção é o principal sintoma de uma fístula uracheal.
Devido à conexão restante, o “úraco” entre a bexiga e o umbigo, a urina emerge pelo umbigo.
Normalmente é apenas uma pequena quantidade de líquido.
O líquido que vaza é freqüentemente perceptível por seu odor azedo e pungente e geralmente é considerado uma ocasião para um exame físico esclarecedor realizado por um médico.

Além da fístula uracheal, outras doenças também podem estar associadas a um umbigo lacrimejante.
Estes incluem inflamação do umbigo devido a cuidados de higiene inadequados ou um granuloma umbilical, ou seja, crescimento excessivo de tecido na base do umbigo.

Além disso, um ducto onfaloentérico remanescente (ducto gema) pode levar ao aparecimento de um umbigo com secreção.
Esta é uma passagem que existe naturalmente no período pré-natal entre o intestino e o umbigo.
Normalmente, essa conexão se fecha quando o feto amadurece.
Se não houver fechamento, as secreções “semelhantes às fezes” podem escapar do umbigo após o nascimento.
Também aqui o cheiro desagradável, nomeadamente após uma evacuação, pode fornecer uma indicação decisiva da causa da secreção no umbigo.

Inflamação do umbigo

A inflamação do umbigo geralmente se manifesta como um umbigo vermelho, inchado e dolorido.
Uma secreção purulenta ou um umbigo escorrendo também podem ocorrer no contexto de um umbigo infectado.

Existem muitas causas de inflamação.
Acima de tudo, más condições de higiene podem levar à inflamação.
As bactérias são o principal gatilho aqui.
No contexto de uma infecção bacteriana do umbigo, a inflamação deve ser tratada imediatamente para evitar que se espalhe.
É particularmente importante iniciar o tratamento rapidamente com bebês e crianças para evitar que a sepse ou o envenenamento do sangue transmitam germes.

Além disso, uma inflamação pode ser desencadeada por um ducto uracal existente, mas também por um ducto onfaloentérico (ducto vitelino).
No ducto onfaloentérico, há uma conexão entre o umbigo e o intestino.
As fezes podem vazar, o que pode levar à inflamação do umbigo pelo contato com a pele.

Em adultos, por exemplo, a inflamação também pode ser causada por piercings não esterilizados. Isso já pode ocorrer quando o piercing é picado ou devido a cuidados inadequados de higiene.

Se os sintomas acima ocorrerem no umbigo, é aconselhável consultar um médico em crianças e adultos.
O médico pode então usar um exame físico e medidas diagnósticas simples, como ultrassom, para determinar a causa da inflamação e iniciar as medidas terapêuticas adequadas.

O vazamento de fezes do umbigo também ocorre com uma fístula no intestino.
Para obter mais informações sobre isso, leia também nosso artigo relacionado:
Fístula no intestino - causas e terapia

Qual é a razão?

A causa de uma fístula úraco é baseada na falta de fechamento do “úraco”, ou seja, a passagem entre a bexiga e o umbigo.
Isso significa que ainda há uma conexão entre as duas regiões do corpo - que é então chamada de fístula.

Fístula úraco no bebê

Em bebês, a fístula uracheal é devido a um fechamento incompleto ou inexistente do ducto uracheal, que conecta o umbigo à bexiga urinária.
Via de regra, a conexão entre o umbigo e a bexiga urinária já é cortada no período fetal do desenvolvimento infantil.

Ocasionalmente, isso não ocorre e uma fístula se desenvolve.
Bebês afetados geralmente são notados por vazamento de líquido do umbigo, que na verdade é uma pequena quantidade de urina.

Fístula Urachus no adulto

As fístulas do úraco também podem ocorrer em adultos.
Em geral, porém, são encontrados com muito menos frequência do que em bebês.

A causa da fístula urachiana em adultos é a mesma que em bebês.
Também aqui existe uma falha de fecho ou falta de fecho do “úraco”.
Portanto, permanece uma conexão entre o umbigo e a bexiga.

É assim que uma fístula uracheal é operada

A fístula úraco é bem tratada cirurgicamente.
Via de regra, é feita uma incisão no umbigo e uma exposição seguida de ruptura do ducto uracal persistente.

Ocasionalmente, a operação deve ser estendida para um procedimento laparoscópico, ou seja, uma laparoscopia.
Para isso, várias pequenas incisões são feitas no abdômen e o ducto uracal pode ser removido com o auxílio de uma câmera que permite a visão da cavidade abdominal.

Duração e previsão

Após o tratamento cirúrgico da fístula uracheal, os acometidos podem ser vistos basicamente como "curados".
O tempo imediatamente após a operação geralmente está associado a um período de descanso de várias semanas para que a ferida possa cicatrizar literalmente.

Como em qualquer procedimento cirúrgico, também podem surgir complicações com a fístula uracheal, incluindo infecções, sangramento, etc. que podem dificultar o processo de cicatrização.
No entanto, esses são riscos gerais do OP que podem surgir com cada intervenção.

Depois que a ferida cirúrgica cicatrizou, as pessoas afetadas geralmente não precisam esperar nenhuma restrição.
O prognóstico da fístula uracheal pode, portanto, geralmente ser considerado muito bom.

diagnóstico

Além do exame físico, geralmente é realizada uma ultrassonografia se houver suspeita de fístula uracheal.
Na melhor das hipóteses, você pode ver a passagem persistente entre a bexiga urinária e o umbigo nas fotos.

Ocasionalmente, outros métodos de imagem também são usados ​​se a representação visual com o dispositivo de ultrassom não permitir uma representação significativa.
Esses procedimentos incluem, por exemplo, a injeção de meio de contraste na uretra com um subsequente exame de raios-X.

Além disso, no caso de um umbigo com secreção, o líquido que escapa também pode ser examinado para certos componentes urinários.
Se estiverem presentes, um vazamento de urina através de um ducto uracal remanescente deve ser considerado provável.