Dor de cabeça ao tossir

introdução

As dores de cabeça que ocorrem exclusivamente com a tosse também são conhecidas como dores de cabeça com tosse. Uma distinção deve ser feita aqui entre cefaleia primária e secundária.
As cefaleias primárias com tosse são contadas entre as formas raras de cefaleia e são caracterizadas pelo facto de não ocorrerem no contexto de outras doenças, mas sim de forma isolada. A situação é diferente em relação às dores de cabeça com tosse secundárias, que são causadas por uma doença subjacente, como um resfriado. Enquanto as cefaleias secundárias na maioria dos casos diminuem com a doença subjacente, as cefaleias primárias podem durar de vários meses a anos.
A duração dos ataques de dor de cabeça individuais após a tosse é de alguns segundos a minutos.

Como surge uma dor de cabeça ao tossir?

O modo como as dores de cabeça surgem durante a tosse agora é bem compreendido e tem a ver com o aumento da pressão intracraniana.
Durante o processo de tosse, os músculos abdominais se contraem, o que aumenta a pressão abdominal (no abdômen).
Isso leva a um aumento da pressão venosa central, que é conduzida para os vasos da cabeça e aqui, por sua vez, leva a um aumento da pressão intracraniana, o que resulta em dores de cabeça.
No entanto, como esse mecanismo está presente em todas as pessoas, permanece a questão de por que alguns pacientes reagem com mais sensibilidade a esse aumento de pressão, no sentido de uma cefaléia primária, do que outros.

Estudos recentes esclareceram esse fato.
Foi demonstrado que esses pacientes freqüentemente apresentam uma quantidade elevada de água nervosa (licor) e, portanto, uma pressão intracraniana fundamentalmente maior.
Se houver um novo aumento da tosse, o limiar de dor da pressão intracraniana é atingido mais rapidamente nesses pacientes.
As causas para o aumento do volume de água do nervo são numerosas e variam desde a formação aumentada até a drenagem restrita.

Leia também nosso artigo: Aumento da pressão intracraniana - sinais, causas e tratamento

Quanto tempo dura a dor de cabeça com tosse?

A duração de uma dor de cabeça de tosse varia amplamente.
Embora os ataques individuais durem apenas de alguns segundos a minutos, a duração da doença depende da causa subjacente. Se a dor ocorre como parte de uma infecção do trato respiratório, geralmente dura apenas até a cura da infecção.
As cefaleias primárias com tosse, por outro lado, podem durar vários anos, mas depois costumam mostrar cura espontânea.

Terapia para dores de cabeça com tosse

No tratamento de dores de cabeça com tosse, a terapia da doença subjacente, se houver, está sempre em primeiro plano.
Por exemplo, aliviar a tosse quando você está resfriado ou usar sprays nasais especiais como parte de uma infecção sinusal.
Na terapia específica para dores de cabeça com tosse, deve-se observar que a terapia aguda geralmente não tem efeito, pois a dor dura apenas um período muito curto.

O objetivo do tratamento é, portanto, a profilaxia das dores de cabeça com tosse, se ocorrerem com frequência.
Por outro lado, é utilizado aqui o ingrediente ativo indometacina, que pertence à mesma classe de substâncias do ibuprofeno ou do AAS.
Na dosagem de 25mg a 150mg, o medicamento deve ser tomado três vezes ao dia para ter efeito profilático suficiente.
Em caso de uso prolongado, uma combinação com um bloqueador ácido (inibidor da bomba de prótons) deve ser considerada para prevenir possíveis efeitos colaterais na área gastrointestinal.
Como alternativa à indometacina, o ingrediente ativo acetazolamida também pode ser utilizado.

Se as dores de cabeça com tosse primárias ocorrem com muita frequência e persistem por um longo tempo, uma punção lombar ainda pode ser realizada, ou seja, a remoção do fluido nervoso a fim de diminuir a pressão intracraniana por um certo tempo.

Para detalhes, veja Indometacina.

Também pode ser um tumor cerebral?

Como os tumores cerebrais acima de um determinado tamanho podem levar a um aumento da pressão intracraniana, é possível que isso leve ao desenvolvimento de dores de cabeça com tosse.
Isso se aplica em particular a massas na área da fossa craniana posterior, pois podem levar rapidamente a uma interrupção da drenagem da água do nervo e, portanto, a um acúmulo, o que resulta em um novo aumento da pressão.

Deve-se notar, entretanto, que os tumores cerebrais são uma causa muito rara de cefaleia por tosse.
Além disso, com um tumor cerebral, existem outros sintomas associados.
Estes incluem os chamados sinais de pressão intracraniana, que, além de dores de cabeça, diminuição da consciência, convulsões, bem como náuseas e vômitos.
Além disso, podem ocorrer déficits neurológicos, que se manifestam por meio de tonturas, paralisia, distúrbios visuais e sensoriais, distúrbios do equilíbrio e marcha instável.
Como resultado, é muito improvável que as dores de cabeça com tosse ocorram como parte de uma doença tumoral cerebral.

No entanto, ao diagnosticar cefaléia de tosse primária, imagens do crânio devem sempre ser realizadas para excluir tumores cerebrais ou outras doenças graves.

Para uma explicação detalhada dos sinais de tumor cerebral, consulte nosso artigo:
Sinais de um tumor cerebral - você deve saber que

Estes são os sintomas associados

Os sintomas associados que podem ocorrer com dores de cabeça com tosse dependem inicialmente se a dor de cabeça é primária ou secundária. Embora as dores de cabeça com tosse primárias geralmente tenham poucos sintomas associados, como náuseas leves, vários outros sintomas podem ocorrer com as dores de cabeça secundárias.
Como um resfriado e uma infecção nos seios da face são as causas mais comuns de dores de cabeça secundárias com tosse, os sintomas associados, como coriza, febre leve, sensação de pressão sobre os seios da face ou dor de garganta não são incomuns.

febre

Não é incomum que as pessoas afetadas sofram de febre, além da tosse que leva à dor de cabeça, que sugere várias causas.
O nível da febre já pode ser decisivo no diagnóstico diferencial.
No caso de febre ligeira, coriza e tosse, por exemplo, pode-se supor que haja um resfriado comum.
Por outro lado, se a temperatura corporal subir para valores acima de 39 ° C, deve-se considerar gripe, principalmente nas estações frias.
Isso geralmente é acompanhado por uma tosse seca e irritante.

A pneumonia é outra condição que pode ser considerada se você tiver febre alta e tosse.
A distinção entre essas duas doenças é geralmente feita auscultando (ouvindo) os sons respiratórios e indagando sobre outros sintomas associados.

Para mais informações, veja Febre e dor de cabeça.

Você pode ler sobre outros sintomas de um resfriado em:
Sintomas de um resfriado

Nariz frio e escorrendo

Um resfriado e corrimento nasal, no sentido de uma infecção sinusal, são as causas mais comuns da cefaléia secundária da tosse.
Há um ligeiro aumento da temperatura corporal, coriza, tosse e uma sensação geral de doença.
Se você tiver uma infecção sinusal, também sentirá dor de pressão sobre os seios da face e dores de cabeça leves a moderadas.
Novamente, a dor ocorre apenas durante a tosse e diminui após alguns minutos.

Tudo o que você precisa saber sobre uma dor de cabeça durante um resfriado pode ser encontrado em:
Dor de cabeça com um resfriado

É assim que o diagnóstico é feito

O diagnóstico das cefaleias com tosse consiste, antes de mais, em diferenciá-las de outros tipos de cefaleias.
É pioneira a informação de que a dor sempre ocorre de forma isolada após a tosse e dura pouco.
Geralmente não há fotofobia, náusea ou sensibilidade ao ruído.
Além disso, as dores de cabeça com tosse geralmente afetam toda a cabeça e não são dominantes em um lado.
Além disso, uma distinção deve agora ser feita entre dores de cabeça primárias e secundárias, ou seja, uma causa subjacente, como um resfriado, deve ser pesquisada.

Se nenhuma causa clara for encontrada, fala-se em cefaleia primária.
Como parte do diagnóstico desse tipo de cefaleia, deve-se sempre realizar exames de imagem (TC ou MRT) para excluir massas no crânio, que também podem levar a um aumento da pressão intracraniana.

Esse é o prognóstico

De modo geral, as dores de cabeça com tosse têm um prognóstico muito bom.
Isso é especialmente verdadeiro se uma infecção subjacente pode ser identificada que cede dentro de alguns dias e, portanto, a dor também desaparece. Um prognóstico um pouco pior, em termos de duração da doença, é registrado para cefaleias primárias com tosse.
Com as opções de terapia descritas acima, entretanto, eles geralmente podem ser tratados até que estejam livres de sintomas.