Vertigem posicional
introdução
O tipo benigno de convulsão Vertigem posicional é uma doença comum, mas inofensiva, considerada pelas pessoas afetadas como muito desagradável e ameaçadora.
O diagnóstico tardio e a perda de tempo até o início da terapia também resultam em tratamentos desnecessários medoso que pode levar a um agravamento dos sintomas.
Sinônimos
- BPLS - vertigem posicional paroxística benigna
- VPPB - vertigem posicional paroxística benigna
- VPPB - vertigem posicional paroxística periférica benigna
- Canalolitíase
- Cupolitíase
definição
Do vertigem posicional benigna é a manhã no ambulatório de neurologia diagnóstico de tontura mais perguntado.
Embora a vertigem posicional benigna possa, na maioria dos casos, ser determinada com métodos de exame simples (teste posicional, teste de Dix-Hallpike) e, se o diagnóstico for correto, um tratamento rapidamente eficaz e inofensivo pode ser aplicado com sucesso, o esclarecimento muitas vezes leva muito tempo ou mesmo se torna não diagnosticado corretamente.
Às vezes, exames adicionais são necessários para o diagnóstico diferencial da causa da vertigem. O diagnóstico atrasado ou incorreto aumenta a carga sobre o paciente, bem como os custos de exames inúteis e tentativas malsucedidas de terapia.
Sintomas
A vertigem posicional benigna é uma vertigem episódica dependente da posição da cabeça e do corpo, cuja causa se encontra no ouvido interno (labirinto). Se a posição da cabeça mudar rapidamente, surge a tontura, e. ao virar-se na cama, ao levantar da posição deitada para a posição sentada ou tontura ao curvar-se ligeiramente e faz com que os afetados se sintam como se estivessem girando em torno de seu próprio eixo. Você também pode sentir tonturas ao se deitar.
Uma mudança típica de gatilho na posição é virar o corpo em direção à orelha afetada e / ou virar a cabeça para o lado afetado, combinado com um alongamento da coluna cervical.
Os sintomas concomitantes de tontura são nistagmo ("tremores oculares" rápidos e não controlados quando a cabeça é inclinada para o lado afetado e reversão dos tremores oculares ao se endireitar) e náusea quando consciente.
O ataque de vertigem de vertigem posicional começa alguns segundos após o início do movimento da cabeça (se o movimento for lento, o ataque é mais fraco ou não ocorre) e dura em média cerca de 10 - 40 segundos em seguida, desapareça lentamente novamente após atingir a posição de repouso até que você esteja livre da vertigem. Se a tontura for repetidamente desencadeada pelo movimento correspondente da cabeça ou do corpo, a intensidade da tontura diminui continuamente até que desapareça completamente. Entre os ataques de vertigem, os afetados não apresentam sintomas.
A vertigem posicional benigna geralmente desaparece por conta própria após algumas semanas, mas tem uma alta taxa de recorrência (taxa de recidiva). Com um diagnóstico correto e tratamento adequado, a vertigem posicional benigna desaparece significativamente mais rápido, às vezes mesmo após um exercício de posicionamento.
Leia mais sobre o assunto: Tontura na cabeça.
causas
Como a causa do benigno, convulsões ocorrendo Encolhimento posicionalEu sou chamado de otólitos (Pedras auriculares feitas de cristais de carbonato de cálcio) que se acredita ser diferente do epitélio sensorial de um Órgão de equilíbrio (principalmente do utrículo) no Ouvido interno afrouxe, deslize e entre em um dos canais semicirculares do ouvido interno (Canalolitíase).
Por que tal substituição ocorre é até agora ainda não totalmente compreendido.
o Otólitos são geralmente usados para garantir que, por meio de seu peso e inércia, o Percepção de acelerações e servir a direção da gravidade atuante.
Com diferentes movimentos da cabeça, eles se movem soltos, no Canais semicirculares localizado Otólitos para frente e para trás, de modo que receptores específicos do canal semicircular sejam estimulados e os impulsos nervosos sejam enviados ao cérebro relata movimentos aparentesque outros órgãos dos sentidos não são registrados. Esta informação diferente (incompatibilidade vestibular), que muitas vezes pode ser completamente oposto, em última análise, leva ao típico Sintomas de vertigem.
Em princípio, o desapegado pode se tornar Otólitos localizados em todos os três canais semicirculares, mas na maioria das vezes eles chegam ao posterior, vertical (70-80%).
Na causa, no entanto, uma distinção ainda é feita se é intacto ou envelhecido, otólitos degenerativos atos que descolam:
Porque o Vertigem posicional ocorre com mais frequência na velhice (> 50%), a suposição é que os otólitos são mais comuns, que se destacam e escorregam como parte do processo de envelhecimento.
No entanto, da mesma forma, otólitos completamente intactos também podem ser destacados, o que por sua vez pode afetar todas as faixas etárias. Fatores que aumentam o risco disso são, por exemplo, um anterior Traumatismo crâniano (20%), Inflamação ou Disfunção do ouvido interno (15%, por exemplo, neurite vestibular) Operações do ouvido interno, um existente enxaqueca ou um já conhecido Doença de Meniere.
terapia
o tratamento do vertigem posicional benigna consiste puramente na implementação de vários Exercícios ou manobrasque pretendem ser destacados livremente móveis Otólitos para ser removido no respectivo canal semicircular e transportado de volta ao órgão de equilíbrio.
Durante essas chamadas manobras de liberação, a pessoa acometida é reposicionada várias vezes em uma determinada ordem para que os otólitos sigam a gravidade e deslizem de volta à posição original.
Dependendo, qual canal semicircular a Otólitos uma manobra diferente deve ser usada: o canal semicircular vertical posterior mais freqüentemente afetado pode ser acessado através do Sermont- ou Manobra Epley ser libertado.
Se um dos outros dois canais semicirculares for afetado, as manobras seguem Lempert e Tiel-Wilk ou Rahko em questão.
Esses exercícios são geralmente realizados pelo médico assistente, mas também podem ser realizados pelo próprio interessado em sua própria casa.
Normalmente já segue 1-7 aplicações de manobra a uma melhora significativa, de modo que em mais de 80% dos casos essas medidas são bem-sucedidas e levam ao desaparecimento completo dos sintomas em 24 horas.
Em alguns casos, no entanto, também pode ser Recorrência dos sintomas ou tontura.
Uma terapia medicamentosa eficaz, no entanto, é não conhecido. Medidas alternativas, como tratamentos quiroterapêuticos na área da coluna cervical ou a implementação de acupuntura provou ser ineficaz.
Os medicamentos só podem ser usados nesta doença puramente sintomático Tratamento (por exemplo, tratamento do possível início Náusea), assim como pode abordagens terapêuticas homeopáticas ser tentado.
Em geral, é um Vevitar de movimentos é um obstáculo, mesmo que a tontura possa causar desconforto e ansiedade: VMuitos exercícios são benéficos.
Exercícios
Para tratar o benigno Vertigem posicional São utilizados diferentes exercícios ou chamadas manobras, que servem para destacar aquelas que estão livres no respectivo canal semicircular. Otólitos remova disso e de novo de volta ao órgão de equilíbrio para manobrar. As manobras são geralmente realizada pelo médico assistente, mas também pode ser feito de forma independente pelo próprio paciente. Leia sobre isso: Exercícios de vertigem posicional
Porque o Otólitos na maioria dos casos estão no canal semicircular vertical posterior, os exercícios ou manobras de posicionamento são a tarefa principal Sermão e Epley usar.
No qual Manobra após o sermão o paciente inicialmente senta-se ereto na marquesa de tratamento. O próximo é a cabeça ao redor 45 ° para o lado saudável (por exemplo, virado para a esquerda se o ouvido interno direito for afetado). Então o paciente se torna abrupto deitado de lado do lado doentesem alterar a posição da cabeça. Após 2-3 minutos, durante os quais pode ocorrer tontura, o sreposicionamento rápido em 180 ° colocado do outro lado na posição lateral sem mover a cabeça para fora da posição. Aqui, também, o paciente é pausado por 2 a 3 minutos até que finalmente seja colocado em uma posição sentada e aguarde mais 5 minutos.
o Exercício após Epley começa, no entanto, em uma posição sentada ereta na mesa de exame, onde o Pernas esticadas estão no sofá. Agora a cabeça acabou 45 ° para o lado afetado virou-se e o paciente então abruptamente para a posição supina posicionado de modo que a cabeça sem mudar a linha de visão, vem deitar-se além do final da cama. Depois de um minuto, a cabeça vai virar rapidamente Virou 90 ° para o outro lado e espere novamente por alguns instantes. Então o paciente vira do lado saudável e lentamente endireite-se em uma posição sentada ereta.
No mais de 80% dos casos, essas duas manobras resultam em um sucesso e a A vertigem posicional desaparece. No entanto, muitos pacientes apresentam vertigem posicional recorrente após algum tempo. Se tal recaída ocorrer ou se as manobras de acordo com Sermão e Epley não forem aplicáveis por certas razões, isso pode ser Manobras Brandt-Daroff deve ser considerado: o paciente está sentado novamente em uma posição sentada ereta em uma espreguiçadeira. Então ele se deita rapidamente para o afetado Lado, com a cabeça no posição reta olhando para frente. Depois que a tontura cessa, o paciente volta a sentar-se. Próximo repetido ele mesmo para o lado saudável.
Se, em casos raros, um dos outros dois canais semicirculares for afetado, outros exercícios como este são usados Manobras para Lempert e Tiel-Wilk ou Rahko em questão.
homeopatia
No homeopatia Existem vários remédios que são usados no tratamento da vertigem em geral.
Por estar tonto numerosas causas e a localização da doença que leva à tontura é diferente no caso das várias doenças vertiginosas, a terapia homeopática é geralmente detalhada e individualizada História de tontura realizado para um escolha de droga específica para poder se encontrar.
Com base nos sintomas descritos individualmente, o remédio apropriado pode ser selecionado a partir de um grande número de subtítulos de vertigem.
Desde o Vertigem posicional caracteristicamente em torno do início agudo de vertigem ao mudar de posição no Deitado (virando) ou Mudança de posição de deitado para em pé ou de pé para deitado, venha acima de tudo Beladona (Beladona) e Conium maculatum (cicuta manchada) para uso.
Ambos os remédios homeopáticos estão na forma de Glóbulos ou gotas dado, principalmente no Potências D2 (Conium maculatum) ou. D6 (Beladona) para D30.
Resumo
A tontura posicional paroxística benigna é uma doença comum, mas inofensiva, considerada pelas pessoas afetadas como muito desagradável e ameaçadora. O diagnóstico tardio e a perda de tempo antes do início da terapia também desenvolvem medos desnecessários, que podem levar a uma piora ainda maior dos sintomas.
