Febre pós-parto

introdução

Sob a febre pós-parto (Febre puerperal) entende-se a inflamação e as alterações inflamatórias da região genital da mulher durante o puerpério, desencadeadas por bactérias.

Durante o parto, há pequenos ferimentos e lacerações no canal de parto da mãe.
As bactérias podem então migrar por essas pequenas feridas e causar febre puerperal (Febre puerperal) desencadear.

Sintomas

Contanto que a bactéria e a inflamação resultante no útero (útero) permanecem, os pacientes geralmente não notam quaisquer sintomas.

Os sintomas gerais só aparecem quando a inflamação se espalha. Esses são febre Com arrepios, uma dor de cabeça e Sonolência.

Além disso, um batimento cardíaco aumentado (Taquicardia) e um aumento da taxa de respiração (Taquipnéia) pode ser determinado.

Há também um Anemia (anemia) com um aumento no número de glóbulos brancos normalmente presentes no sangue (Leucocitose) e uma mudança na contagem de sangue para as células sanguíneas jovens (Desvio à esquerda) em.

A febre pós-parto pode ser potencialmente fatal Envenenamento sanguíneo (sepse) ou / e um choque liderar.

Os sintomas de envenenamento do sangue são febre ou hipotermia, aumento das taxas de coração e respiração e alterações no hemograma. Em alguns casos, também pode levar a um Inflamação do peritônio (Peritonite) venha.

Quando isso ocorre?

A febre puerperal, também chamada de febre puerperal, é uma doença infecciosa e pode ocorrer durante o puerpério, ou seja, seis a oito semanas após o parto ocorrer. A febre pós-parto geralmente ocorre no início da manhã, ou seja, em um período de 24 horas a cerca de dez dias após o parto. A febre pós-parto também pode ocorrer após um aborto espontâneo ou natimorto.

Quais são as causas?

Existem muitas causas para a febre pós-parto. A causa mais comum é a inflamação do revestimento do útero, conhecida como endometrite puerperal. É causada por vários patógenos que entram nas lesões do nascimento, onde podem causar inflamação e, se não tratada, levar ao envenenamento do sangue (sepse) liderar.

Outra causa da febre pós-parto é o descolamento incompleto da placenta do útero e a ocorrência da chamada congestão lochial, ou seja, o fluxo semanal não pode ser drenado corretamente. No processo, são formadas toxinas que causam inflamação do útero.

Saiba mais em: Descolamento da placenta após o parto

A febre também pode ocorrer durante a infiltração do leite ou se o tecido mamário estiver inflamado (veja abaixo).

Outras causas de febre durante o puerpério são trombose ou inflamação das veias das pernas e infecções em todo o corpo, por exemplo, no trato gastrointestinal, trato urinário ou trato respiratório.

Vários são os fatores que aumentam o risco de desenvolver febre puerperal. Estes incluem distúrbios de cicatrização de feridas que podem ocorrer no caso de lesões de parto (por exemplo, uma ruptura perineal) ou feridas cirúrgicas, por exemplo, após uma cesariana. A ruptura prematura da bexiga também pode promover o desenvolvimento da febre do puerpério.

Amamentação

Durante a amamentação, pode se tornar um particularmente precoce Congestão de leite e inflamação do tecido mamário (Mastite puerperal) venha. Isso ocorre em cerca de um por cento das mulheres e geralmente é causado por germes da nasofaringe do bebê. Durante a amamentação, disseminam-se por pequenas lesões nos mamilos e provocam inflamação do tecido mamário, principalmente em caso de congestão. Existem Dor, inchaço, superaquecimento e vermelhidão da mama afetada típica. Além disso, os gânglios linfáticos da axila podem estar aumentados e pode ocorrer febre alta. A infecção da mama deve tratado com antibióticos a mulher deve continuar a amamentar durante este período.

Uma leve febre também pode ocorrer durante a infiltração do leite, que ocorre cerca de três a quatro dias após o nascimento.

Depois de uma cesariana

Após uma cesariana, o risco de desenvolver febre puerperal é devido a um Inflamação do revestimento do útero (Endometrite puerperal) elevado. Este é particularmente o caso no caso de uma cesariana não planejada com um longo período de trabalho de parto anterior. A administração de antibióticos pode reduzir o desenvolvimento de uma infecção. Distúrbios na cicatrização de feridas ou inflamação da ferida cirúrgica também podem causar febre no puerpério.

Origem e fatores de risco

o bactérias pode através do nascimento feridas resultantes no útero e em Canal vaginal penetrar no tecido e desencadear uma reação inflamatória ali.

Se a bactéria penetrar nos vasos e, portanto, na corrente sanguínea, eles também podem chegar lá Envenenamento sanguíneo desencadear.

Existem, é claro, vários fatores que contribuem para o desenvolvimento da febre pós-parto (Febre puerperal) Favor.
Isso inclui o Cesariana e outras intervenções cirúrgicas que também podem ser usadas em natural (vaginal) Parto, como o Corte perineal.

Freqüente exames vaginais também pode promover a febre pós-parto.

Se os restos do Bolo mãe (placenta) permanecer no útero ou se ele se tornar um ruptura prematura da bexiga, levando a um chamado nascimento seco pode levar, vem ou quando leva a um Represando o rio semanal (Lochialstau) vem, também são predisponentes para o desenvolvimento de febre puerperal.

As bactérias desencadeadoras são principalmente bactérias dos grupos Estreptococos, Estafilococos, Neisseria gonorréia ou Escherichia coli.
No entanto, outras bactérias pertencentes ao grupo de bactérias não dependentes de ar (Anaeróbios) causar febre no puerpério.

Diagnóstico

Por um lado, há febre na febre puerperal mais longo e superior do que com um Inflamação do revestimento uterino (Endometrite), por outro lado, os sintomas são como pulso aumentado (Taquicardia) e o Inquietação mostrando o caminho para os pacientes.

Além disso, cheira Fluxo semanal (Lochien) pútrido, que é causado pelos produtos de decomposição das bactérias.
Este cheiro é causado principalmente pelo produtos de decomposição contendo enxofre que causa bactérias.

o útero é em pressão dolorosa e pouco regredido.

A suspeita clínica é suficiente para iniciar a terapia, mas um esfregaço vaginal ser tomados.

terapia

Visto que a febre pós-parto é uma infecção bacteriana, uma dose alta é usada se houver suspeita Antibiótico de amplo espectro tratada até que esteja claro o que exatamente é o patógeno bacteriano.
Em seguida, você pode mudar para um antibiótico calculado e feito sob medida.

Uma vez que a febre do puerpério pode ser uma doença rara, mas séria ou fatal, é um início rápido da terapia absolutamente necessário.

Quando a febre pós-parto se transforma em um Envenenamento sanguíneo (Sepse puerperal) passa, também pode se tornar um Queda de plaquetas (Plaquetas) vem o que é causal para sangramento intenso e, portanto, também pode ser tratado, por exemplo, com concentrados de plaquetas.

O próprio corpo Oxitocina também tem um efeito de contração (contratação) no útero e é usado principalmente em combinação com Metilergotermina dado.

A metilergotermina pertence aos alcalóides do ergot e tem um efeito retroativo no útero.

A também pode ser usado para remover o tecido inflamado curetagem (curetagem) o útero.

Se o curso for muito severo, o Remoção do útero (histerectomia) ser considerado.
Deve-se ressaltar que este é um procedimento difícil, pois a operação é realizada no tecido inflamado e é uma etapa definitiva e irreversível.

Claro, isso também significa que as pacientes afetadas não podem mais engravidar.

previsão

Em um início oportuno da antibioticoterapia o prognóstico é bom, pois a febre pós-parto pode ser curada sem maiores consequências.
Claro, o pré-requisito para isso é um diagnóstico precoce e uma antibioticoterapia calculada iniciada em tempo útil.

No entanto, se houver um no curso posterior Envenenamento sanguíneo, a taxa de mortalidade é 20-50%.
Isso mostra mais uma vez o quão essencial alguém é tratamento precoce com um antibiótico é.

profilaxia

A melhor profilaxia contra a febre pós-parto é uma desinfecção boa e regular das mãos de pessoal médico e equipamento de exame médico.

Esta é a única maneira de prevenir uma infecção começando no hospital (infecção noscomial) ser evitado.

Se o paciente tem histórico de doenças semelhantes, como uma Inflamação do revestimento do útero (Endometrite), é claro que também pode ser realizada diretamente após a entrega com um Administração de antibióticos ser iniciado para profilaxia.

História e epidemiologia

A incidência de febre pós-parto tem sido desde Desinfecção das mãos através de Ginecologista Ignaz Semmelweis caiu drasticamente no século XIX.

Antes de Semmelweis lidar com o problema, as mulheres muitas vezes morriam de febre pós-parto Envenenamento sanguíneo (Sepse puerperal).

Hoje, a incidência na Alemanha gira em torno de 5 por cento.

A probabilidade de febre pós-parto depende se a mulher dá à luz em casa ou no hospital.

Além disso, essa probabilidade também é muito determinada pelo hospital onde ocorre o parto, uma vez que cada hospital tem uma taxa diferente de infecções que ocorreram em casa.

Portanto, faz sentido conseguir um hospital com um, se possível baixa taxa de infecção e complicação para procurar parto.

Em geral, a febre do puerpério é agora considerada uma complicação do parto bastante rara e facilmente tratável, devido à descoberta da desinfecção das mãos e dos antibióticos.