Medicina Interna

Calcificações na artéria abdominal

introdução

Calcificações na artéria abdominal são os depósitos de lipídios do sangue e resíduos na artéria abdominal.

Esses depósitos calcificam como resultado de processos de reação na parede do vaso. Normalmente, a calcificação da artéria abdominal é acompanhada pela calcificação de outros vasos. Essas calcificações levam a distúrbios circulatórios e, portanto, podem causar complicações potencialmente fatais.

O que causa calcificação da artéria abdominal?

As causas da calcificação da artéria abdominal são múltiplas, muitas das quais fazem parte do nosso estilo de vida hoje.

Os principais fatores de risco para essas calcificações vasculares são os níveis elevados de lipídios no sangue. Pressão alta, doenças crônicas como diabetes (distúrbio de açúcar no sangue) e consumo de álcool e nicotina também aumentam o risco de calcificação da artéria abdominal. O estilo de vida contribui para esses fatores de risco, que são caracterizados pela falta de exercícios, muitos alimentos, especialmente alimentos não saudáveis, e a disponibilidade de alimentos não saudáveis de luxo. Todos esses fatores podem danificar os vasos e, assim, contribuir para a calcificação da artéria abdominal.

Por exemplo, o diabetes leva a níveis elevados de açúcar no sangue. O açúcar é então depositado nas paredes dos vasos e, em seguida, aparecem as gotículas de gordura, que também flutuam no sangue devido aos altos níveis de lipídios no sangue. A parede do vaso tenta remover esses depósitos, mas isso leva a reações e calcificação das paredes dos vasos. Este efeito é intensificado pela hipertensão. A pressão arterial coloca as paredes dos vasos sob tensão e, portanto, reduz suas defesas.

É assim que a calcificação da artéria abdominal é diagnosticada

Ao diagnosticar calcificação da aorta abdominal, os fatores de risco e os exames de sangue primeiro desempenham um papel.

Se forem encontrados níveis elevados de gordura no sangue, níveis elevados de açúcar no sangue e pressão alta, os vasos sanguíneos são geralmente examinados. Você pode primeiro tentar realizar um exame de ultrassom da aorta abdominal. Se a suspeita for confirmada, uma angiografia, ou seja, uma visualização dos vasos por meio de uma tomografia computadorizada, é frequentemente realizada. Isso permite tirar conclusões sobre a gravidade da doença e o estreitamento dos vasos sanguíneos pelas calcificações. Depois disso, as decisões terapêuticas podem ser feitas.

O que você vê no ultrassom?

Na ultrassonografia é possível observar a calcificação da aorta abdominal, principalmente quando as paredes vasculares são iluminadas.

A calcificação é ecogênica, por isso reflete muitas das ondas ultrassônicas e as envia de volta à fonte, ou seja, o transdutor. A calcificação, portanto, aparece branca na imagem de ultrassom. Atrás dela está uma chamada sombra acústica, ou seja, um escurecimento da imagem.

Normalmente, uma ultrassonografia Doppler também é realizada. Este exame mede a velocidade com que o sangue flui no vaso. Normalmente, uma coloração azul ou vermelha da embarcação deve aparecer na tela. No entanto, a calcificação leva à turbulência, que aparece como códigos de cores amarelados a brancos. Essas velocidades de fluxo podem ser usadas para estimar a limitação causada pela calcificação.

Esses sintomas mostram que a artéria abdominal está calcificada

A calcificação da artéria abdominal costuma ser livre de sintomas por muito tempo.

A artéria abdominal tem um diâmetro muito grande, razão pela qual pequenos depósitos de cálcio reduzem o fluxo sanguíneo apenas ligeiramente e não há sintomas. Os sintomas de fluxo sanguíneo insuficiente podem ocorrer apenas com depósitos pesados e uma restrição significativa no fluxo sanguíneo. Isso pode afetar as pernas, por exemplo, e os primeiros sintomas geralmente surgem durante a corrida porque os músculos não são adequadamente supridos com oxigênio.

Órgãos como os rins também podem sofrer de fluxo sanguíneo insuficiente, levando a descarrilamentos da pressão arterial e a disfunções na excreção da urina. Normalmente, as calcificações da artéria abdominal são acompanhadas por calcificações de outros vasos. Por exemplo, o coração pode ser afetado, de modo que um ataque cardíaco ou pressão no peito durante um esforço físico também pode ser indicativo de calcificações na artéria abdominal.

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Dor na artéria abdominal

A dor na artéria abdominal geralmente não é causada por calcificações. Em vez disso, a dor é desencadeada em outras partes do corpo devido ao fluxo sanguíneo insuficiente. Por exemplo, as pernas doem durante o esforço físico.

Dor na artéria abdominal ou no abdômen sugere o desenvolvimento de um aneurisma aórtico, ou seja, um abaulamento da artéria abdominal. Isso pode ser uma complicação da calcificação das paredes dos vasos. Na pior das hipóteses, a parede da artéria abdominal pode se romper. No entanto, isso só acontece em um estágio extremamente avançado da doença. Há uma dor forte na artéria abdominal, que pode se projetar no abdômen ou nas costas. Se o defeito na parede do vaso for grande, a pessoa afetada pode sangrar até a morte em poucos minutos.

É assim que a calcificação da artéria abdominal é tratada

Tratamento conservador

A calcificação da artéria abdominal é geralmente tratada de forma conservadora, ou seja, não cirurgicamente.

No início você até tenta terapia sem medicação. No entanto, isso requer uma grande mudança no estilo de vida. É necessário evitar completamente as substâncias nocivas como o álcool e a nicotina. O movimento também deve ser integrado à vida cotidiana. Pelo menos 150 minutos de atividade física por semana é uma diretriz que deve ser alcançada. A dieta também deve ser alterada. Portanto, muitas frutas e vegetais devem ser consumidos. Você deve evitar alimentos particularmente gordurosos, especialmente aqueles que contêm gorduras “ruins” (LDL). Por outro lado, deve-se consumir mais gorduras "boas" (HDL), que estão contidas em nozes e peixes, por exemplo. Mesmo os alimentos doces com muito açúcar são prejudiciais.

Se essa mudança no estilo de vida não for bem-sucedida, a terapia medicamentosa também pode ser usada. Isso consiste em ajustar a pressão arterial, e medicamentos para baixar o colesterol também devem ser tomados se os níveis de lipídios no sangue estiverem altos. Se a pessoa afetada também tiver diabetes, isso deve ser controlado o melhor possível com medicamentos antidiabéticos.

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Opções operacionais

Normalmente, um procedimento minimamente invasivo é usado para as operações. Um chamado stent, ou seja, uma tela de arame, é empurrado sobre a artéria inguinal até a artéria abdominal por um longo fio. Nesse local, a calcificação é removida o máximo possível e o stent é inserido na parte afetada da artéria abdominal.

Se a calcificação for muito grande ou se os vasos que se ramificam da artéria abdominal, como as artérias renais, também forem afetados, uma cirurgia de grande porte deve ser considerada. O vaso original é substituído por uma prótese. Essa operação também pode ser realizada pela técnica de inlay, em que a artéria abdominal é aberta, a prótese é inserida e a artéria é suturada novamente sobre a prótese.

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Quando você precisa de uma operação?

No caso de calcificação da artéria abdominal, a operação geralmente não é possível inicialmente. A doença geralmente pode ser tratada por anos ou mesmo décadas com ajustes no estilo de vida e medicamentos.

No entanto, se a calcificação for tão pronunciada que cause distúrbios circulatórios graves, uma operação deve ser realizada. Parte das calcificações pode ser removida de forma minimamente invasiva, ou seja, sem grandes incisões no abdômen. Um stent, um tipo de tela de arame, é geralmente usado para estabilizar a artéria abdominal. Operações maiores, nas quais a parte afetada da artéria abdominal deve ser substituída por uma prótese, só são necessárias em um estágio muito avançado. Eles são usados quando o implante de stent não é suficientemente promissor.

Nutrição adequada em caso de calcificação da artéria abdominal

A dieta para calcificações vasculares é amplamente baseada nos tipos de gordura que alguém consome.

O colesterol bom tem efeito protetor sobre os vasos sanguíneos, enquanto o colesterol ruim favorece o desenvolvimento da arteriosclerose. Portanto, você deve consumir o mínimo possível de ácidos graxos saturados. Estes são encontrados principalmente em gorduras animais, ou seja, na carne. Mas a gordura da fritura também consiste principalmente desses ácidos graxos saturados.

A gordura vegetal, por outro lado, é particularmente valiosa. Além da margarina vegetal e do azeite de oliva, as nozes e o peixe também são fontes importantes de boa gordura. Portanto, não é importante banir completamente a gordura do cardápio ao comer; ao contrário, deve-se prestar atenção à origem da gordura. Além disso, frutas e vegetais com suas fibras e vitaminas têm um efeito muito positivo no sistema vascular. Via de regra, cerca de 5 porções (50g cada) de frutas por dia e 250g de vegetais são suficientes para um adulto atender às necessidades de vitaminas.

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Curso da doença

A calcificação da artéria abdominal geralmente está associada à calcificação de outros vasos. Essa calcificação começa naturalmente em todas as pessoas a partir dos 20 anos e pode permanecer imperceptível por uma vida inteira com saúde ideal.

No entanto, se a calcificação é aumentada por outros fatores, inicialmente apenas depósitos de cálcio aparecem nas paredes dos vasos. Isso afeta primeiro a pressão arterial. Depois disso, distúrbios circulatórios ocorrem em vários órgãos afetados. Muitas vezes, o coração é um dos primeiros órgãos a ser afetado. O suprimento de sangue para os dedos das mãos e dos pés também está piorando. Mais tarde, especialmente com calcificação da artéria abdominal, também há fluxo sanguíneo insuficiente para os órgãos digestivos e rins. Se as paredes vasculares da artéria abdominal forem completamente danificadas, a artéria abdominal pode se romper, o que é fatal.

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Consequências de calcificações na artéria abdominal

No caso de calcificação da artéria abdominal, as consequências só ocorrem com calcificações muito graves.

Em primeiro lugar, devido ao fluxo sanguíneo reduzido, o fluxo sanguíneo para os órgãos digestivos e os rins é insuficiente. Os rins, em particular, reagem de maneira muito sensível aos distúrbios circulatórios e, como resultado, provocam picos de pressão alta. Os órgãos podem ser tão gravemente danificados pelo fluxo sanguíneo insuficiente que ocorrem sérias restrições funcionais.

As pernas também não são bem supridas de sangue se a artéria abdominal estiver calcificada. Inicialmente, isso só é perceptível no caso de resiliência física por dores nas pernas. Nos estágios avançados, os vasos das pernas também se obstruem ou se formam coágulos sanguíneos que obstruem os vasos. O tecido que não recebe mais sangue pode morrer se esse coágulo não for removido.

Se a calcificação da artéria abdominal progrediu tanto que a parede vascular está enfraquecida, a artéria abdominal incha (aneurisma). Isso pode acontecer de repente e possivelmente romper a artéria abdominal com sangramento com risco de vida. Mas um aneurisma crônico também pode se desenvolver.

O que acontece se as artérias carótidas também estiverem calcificadas?

A artéria carótida é em grande parte responsável pelo fluxo sanguíneo para a cabeça e o cérebro. Portanto, uma artéria carótida calcificada pode ter consequências fatais.

As consequências são baseadas em três mecanismos: pode haver fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro porque não há sangue suficiente fluindo pela artéria carótida. Ou parte da calcificação se solta, emperra em outro vaso e o bloqueia. A terceira possibilidade é a formação de coágulos sanguíneos na calcificação, que também podem obstruir os vasos. O resultado são distúrbios circulatórios no cérebro, que, dependendo da localização, podem levar a falhas nas funções cerebrais muito diferentes e até fatais. Acima de tudo, fechamentos repentinos ou suprimentos insuficientes desencadeiam acidentes vasculares cerebrais.

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