Erradicação do Helicobacter pylori

Terapia Helicobacter pylori / erradicação

Antes que se soubesse que Helicobacter pylori Causa inflamação do estômago, infecção por Helicobacter pylori foi tratada com medicamentos que neutralizam o ácido do estômago (Antiácidos) e inibidores de ácido gástrico (Inibidores da bomba de protões).

A terapia atual para a infecção por Helicobacter pylori exige prova do germe e inclui tratamento / erradicação com três a serem tomados ao mesmo tempo Medicamento. Ser combinado dois antibióticos e um inibidor da bomba de prótons, que impede a liberação de ácido gástrico e, portanto, a sobrevivência do Helicobacter pylori. estômago tornou consideravelmente mais difícil. Isso é necessário para combater o germe e não apenas, como no passado, para tratar os sintomas.

O revisado em 2005 Critérios de consenso de Maastricht escreva as indicações para eliminação (Erradicação) do germe em uma infecção por Helicobacter pylori.

As indicações seguras e recomendadas são diferenciadas aqui. As indicações confirmadas são úlcera estomacal ou duodenal, gastrite atrófica ou Linfoma MALT.

Pacientes infectados por Helicobacter pylori com remoção parcial do estômago (ressecção parcial) por causa de um Câncer de intestino ou um péptico Úlcera gástrica (Úlcera) e pacientes que têm um parente de primeiro grau a Câncer de estômago foi desenvolvido, sugere-se realizar a erradicação do Helicobacter pylori com o tratamento antibiótico para erradicação descrito acima.
Em contraste, existem indicações aconselháveis, como funcionais dispepsia, gastroesofágico Doença de refluxo e a ingestão mais longa antiinflamatórios não esteróides, tal como Diclofenac ou Ibuprofeno.
Erradicação com apenas um Antibiótico (Monoterapia) não obtém sucesso suficiente no combate ao germe.
o Terapia tripla no entanto, em quase todos os casos, leva à erradicação (extinção / destruição) do germe.

Existem diferentes horários de acordo com os quais o medicamento é administrado. O que todos eles têm em comum é a aplicação de 3 cápsulas durante sete dias pela manhã e à noite.

• Amoxicilina ou Metronidazol
• Claritromicina.

A terapia tripla francesa de erradicação consiste em:

• o inibidor da bomba de prótons Pantoprazol em combinação
• com os antibióticos Amoxicilina
• e Claritromicina.

O tratamento geralmente responde bem e a taxa de erradicação é alta. Na terapia tripla italiana, a diferença está na administração de Metronidazol (Clont®) ao invés de Amoxicilina. Uma vez que a amoxicilina é um penicilina-Antibiótico e até 10% da população tem uma penicilina- alergia A terapia italiana é desejável para as pessoas afetadas. No entanto, existem cepas de Helicobacter pylori que são resistentes ao metronidazol. Com a terapia inglesa, que combina metronidazol e amoxicilina como antibióticos, os germes só são eliminados em cerca de 70-80%. Outras combinações possíveis estão sendo testadas e em alguns estudos já alcançaram resultados de erradicação ainda melhores do que os anteriores. No entanto, para poder recomendar esta como uma opção de terapia primária, outros relatos de experiência devem ser aguardados.

No caso de falha na erradicação você tem que cultivar o patógeno e excluir a resistência aos antibióticos.

Em caso de falha da terapia tripla devido à falta de cultivo do germe, existe a possibilidade de Tratamento Quádruplo. Isso envolve a combinação de um inibidor da bomba de prótons com os antibióticos Tetraciclina e Metronidazol, bem como um Sal de bismuto durante um período de dez dias.
Mais antibióticos como Rifabutina ou Levofloxacino como alternativa, também pode ser administrado durante um período de tempo que às vezes é mais longo. Esses tratamentos salvadores (= terapia de resgate) são exceções e são recomendados principalmente para pacientes que falharam na terapia triplicada padrão ou que são resistentes aos antibióticos.

Diretrizes

Existem diretrizes para a erradicação do Helicobacter pylori que são baseadas nas recomendações do Grupo de Trabalho das Sociedades Médicas Científicas (AWMF) são baseados. Essas diretrizes existem para o diagnóstico e tratamento de muitas doenças. Eles servem como um guia para os médicos, mas não são juridicamente vinculativos. Eles são baseados em resultados de estudos científicos e devem garantir mais segurança na medicina, mas também levar em consideração os aspectos econômicos.

As diretrizes para a erradicação do Helicobacter pylori são uma versão atualizada das recomendações publicadas pela Sociedade Alemã de Doenças Digestivas e Metabólicas (DGVS) foram emitidos em 1996. As diretrizes atuais foram acordadas pela Sociedade Alemã de Higiene e Microbiologia, a Sociedade de Gastroenterologia Pediátrica e Nutrição e a Sociedade Alemã de Reumatologia.

Por outro lado, as diretrizes indicam quais testes podem ser usados ​​para fazer um diagnóstico confiável. Por exemplo, o teste rápido da urease, cultura da bactéria e detecção microscópica são recomendados. O teste respiratório da uréia, a detecção de antígenos nas fezes ou de anticorpos no sangue também são testes possíveis.

Por outro lado, as diretrizes para a erradicação do Helicobacter pylori contêm os achados que devem estar disponíveis no paciente para realizar uma erradicação como terapia recomendada. Esses incluem B. uma úlcera de estômago (úlcera gástrica péptica), gastrite assintomática por Helicobacter pylori e câncer de estômago (Câncer de intestino).

Dependendo da gravidade da doença, as diretrizes podem ser usadas para descobrir se a erradicação é recomendada ou não e quais requisitos devem ser atendidos para isso, ou seja, quais resultados de teste devem estar disponíveis para iniciar a terapia.

As recomendações para os medicamentos recomendados também podem ser encontradas nas diretrizes. Também inclui sugestões para terapia de segunda linha, que é iniciada quando a terapia de primeira linha não é eficaz ou quando os pacientes não a toleram.

Recomenda-se também que uma revisão do sucesso da erradicação seja realizada e que isso ocorra pelo menos quatro semanas após o término da antibioticoterapia.

dosagem

A dosagem da terapia de erradicação é a mesma para os três esquemas de terapia. Deve ser o medicamento prescrito tomado de manhã e à noite tornar-se. As diretrizes recomendam a medicação em cada caso antes da refeição pegar. Dependendo do esquema de terapia, diferentes ingredientes ativos são usados ​​na terapia. No entanto, todos eles têm em comum que um comprimido deve ser tomado à noite e de manhã. Esta dosagem de um comprimido de manhã e à noite também não muda na terapia de segunda linha.

Efeitos colaterais

A terapia de erradicação envolve muitos Antibióticosque muitas vezes levam a efeitos colaterais indesejáveis, especialmente no trato gastrointestinal. De acordo com as diretrizes, a taxa de pacientes com efeitos colaterais está em torno 10-15%. Na maioria das vezes, esses efeitos colaterais são Diarréiadevido aos antibióticos. Ocasionalmente, no entanto, também pode Náusea, alteração do paladar, dor de cabeça e Irritação na pele ocorrer.

Além disso, a administração de muitos antibióticos pode levar ao Resistência a bactérias desenvolve. Isso significa que eles podem mudar de tal forma que não podem mais se tornar inofensivos pelo antibiótico. Essas resistências podem ser transmitidas para que as bactérias se tornem resistentes a muitos antibióticos diferentes ao longo de muitos anos. Isso teria consequências terríveis, pois com o tempo os antibióticos eficazes se esgotariam e nenhuma terapia eficaz poderia ser realizada. Para evitar isso, você pode usar o Teste as bactérias antes da terapia e assim determinar se eles são ou não resistentes a ela.

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