Câncer de garganta (câncer de faringe)

Classificação

O câncer de faringe, também conhecido coloquialmente como câncer de garganta, é um tumor maligno localizado na região da cabeça e pescoço. O câncer de garganta começa em um grande número de casos na membrana mucosa que reveste a garganta.

A faringe começa atrás da boca e da cavidade nasal e se estende até o início do esôfago e da traqueia. Pode ser dividido em três seções:

• Nasofaringe (Nasofaringe ou epifaringe)
• Faringe (Orofaringe ou mesofaringe)
• parte final inferior (Hipofaringe)

Dependendo da localização do câncer de garganta, isso é denominado de forma diferente. Um tumor maligno na nasofaringe é denominado câncer nasofaríngeo. Correspondentemente, o câncer de orofaringe é denominado câncer de orofaringe e o câncer das partes inferiores da faringe é denominado câncer de hipofaringe.

Leia mais sobre o assunto: Doenças da garganta

Sintomas de câncer de garganta

Infelizmente, o câncer de garganta só leva a sintomas ou mudanças visíveis nos estágios finais. Aqui, um inchaço dos gânglios linfáticos cervicais pode ser sentido e visto. Estes já são causados ​​por metástases (assentamentos) do tumor real. Os sintomas desencadeados pelo próprio tumor só podem ser observados em um estágio extremamente avançado e podem se apresentar de diferentes formas, dependendo da localização do câncer de garganta.

O carcinoma nasofaríngeo pode ser responsável pela restrição da respiração nasal ou mesmo causar sangramentos nasais recorrentes. Como a respiração nasal prejudicada também leva a problemas de ventilação no ouvido interno, outros sintomas do carcinoma nasofaríngeo são dor de ouvido e perda auditiva.

O câncer de garganta na orofaringe causa dor de garganta que às vezes pode se estender até o ouvido. Os carcinomas hipofaríngeos também causam dor de garganta. Isso é acompanhado por dificuldade em engolir e sensação de nó na garganta. A dificuldade em engolir pode levar à ingestão restrita de alimentos e à perda de peso associada.

Você pode encontrar informações detalhadas sobre isso em: Quais são os sintomas do câncer de garganta?

Estes podem ser sinais de câncer na garganta

O que é complicado sobre o câncer de garganta é que, em seus estágios iniciais, geralmente não há sintomas. Quando aparecem os primeiros sintomas, a doença geralmente está bem avançada. Se o tumor estiver mais na parte superior da garganta, os primeiros sintomas geralmente são otite média recorrente. Isso ocorre porque essa área da garganta é onde terminam as trompas de Eustáquio, que são importantes para ventilar o ouvido médio.
A interrupção da ventilação também leva à perda de audição. A equalização da pressão é evitada por um tumor que bloqueia a boca dos tubos. O sangramento nasal também pode ser um sinal de tumor na parte superior da garganta.
Se o tumor estiver no meio e na parte inferior da garganta, geralmente afeta a linguagem. A linguagem soa como se o paciente tivesse um nó na garganta. Um tumor nesta área também pode causar dificuldade para engolir, pois o caminho da boca até o esôfago é estreitado pelo tumor. Essa mudança pode dar a sensação de que você tem um corpo estranho na parte inferior da garganta que não pode ser removido com tosse ou sufocação.
Outro sintoma de um tumor na parte inferior da garganta pode ser dor de ouvido. O motivo dessa radiação atípica para um órgão relativamente distante é que o mesmo nervo que supre a parte inferior da garganta também supre o ouvido médio, o que significa que a dor pode ser transmitida ao ouvido. No câncer de garganta em qualquer local, geralmente há um inchaço indolor dos gânglios linfáticos do pescoço.

Terapia de câncer de garganta

Se o câncer de garganta for descoberto em um estágio inicial, quando ainda é pequeno e circunscrito, a cura com a ajuda da remoção cirúrgica é possível. No entanto, o problema é que o diagnóstico costuma ser tarde demais.

O objetivo da terapia é então restaurar ou manter a qualidade de vida para que o paciente possa, por exemplo, respirar ou comer novamente sem restrições. A terapia também depende da localização do câncer de garganta, porque o carcinoma da nasofaringe difere no tratamento do carcinoma de oro ou hipofaringe.

Se um carcinoma oro ou hipofaríngeo for descoberto em um estágio em que a cura ainda é possível, a remoção cirúrgica ou a radioterapia é realizada. Uma combinação de remoção cirúrgica e radioterapia também pode ser realizada. Se o tumor já cresceu em estruturas vizinhas, como a tireóide ou esôfago, partes delas também devem ser removidas. Em muitos casos, entretanto, a remoção completa do tumor é problemática.

Além disso, é realizada a remoção do linfonodo do pescoço, conhecido no jargão médico como esvaziamento cervical. Isso também pode ser vantajoso se o câncer de garganta nos linfonodos cervicais ainda não for visível, pois a colonização nem sempre precisa ser diretamente visível.

No caso de carcinomas oro ou hipofaríngeos avançados, a radioterapia é combinada com quimioterapia. Como o carcinoma nasofaríngeo é de difícil acesso durante a cirurgia, a radioterapia é usada aqui. Não apenas a região do câncer de garganta em si é irradiada, mas também os linfonodos cervicais, uma vez que metástases linfonodais podem ser freqüentemente observadas no carcinoma de nasofaringe.
O esvaziamento do pescoço, ou seja, a remoção cirúrgica desses gânglios linfáticos, também pode ser considerado.

Geralmente é usado para câncer de nasofaringe, se houver metástases após a radiação ou se houver uma recidiva. Se as metástases em linfonodos já estiverem presentes, a radioterapia é freqüentemente combinada com quimioterapia. Essa combinação é chamada de quimiorradioterapia.

Prognóstico em câncer de garganta

Um diagnóstico e terapia oportunos são, como acontece com todas as doenças cancerosas, também com o câncer de garganta de grande importância. Se o tumor ainda for pequeno, ainda não se espalhou e ainda não cresceu em estruturas vizinhas, o prognóstico é bom. Quanto mais o tumor progrediu, pior o prognóstico.

O que influencia positivamente a expectativa de vida?

O fator mais importante com efeito positivo na expectativa de vida é a detecção precoce do câncer, pois o tratamento nos estágios iniciais costuma estar associado a uma expectativa de vida mais longa. Além disso, o câncer de garganta associado ao vírus do papiloma humano (HPV) responde melhor à quimioterapia e, portanto, é prognosticamente mais favorável. Os fatores de risco são tabagismo e abuso de álcool, é importante evitar esses fatores de risco para reduzir o risco de câncer de garganta.

Qual é a expectativa de vida com câncer de garganta?

A questão da expectativa de vida no câncer de garganta é difícil de dar uma resposta geral, pois depende muito do estágio em que o câncer é descoberto e tratado. Infelizmente, o câncer de garganta muitas vezes não apresenta sintomas iniciais específicos, de modo que é descoberto muito tarde. Se o câncer já se espalhou, ou seja, metastatizou, a expectativa de vida é drasticamente reduzida. Além disso, a taxa de sobrevivência depende da área de origem do câncer.
O pior prognóstico é para um carcinoma na faringe inferior (carcinoma hipofaríngeo), pois é aqui que a respiração tem maior probabilidade de ser prejudicada por um tumor que se desenvolve.

O que tem um impacto negativo na expectativa de vida?

A detecção do câncer muito tarde tem um impacto negativo na expectativa de vida. O tratamento é difícil porque o câncer em estágio avançado pode ter metástase para outros órgãos, como os pulmões. A localização do tumor na faringe inferior também é negativa para a expectativa de vida. Esta localização está associada à maior mortalidade. O tabagismo e o consumo de álcool devem ser interrompidos imediatamente.

Classificação do câncer de garganta

A maioria dos cânceres de faringe é classificada de acordo com sua localização. A faringe consiste em 3 níveis, a faringe superior (epifaringe) ou nasofaringe (nasofaringe), os carcinomas localizados neste nível são chamados de nasofaringe ou carcinomas epifaríngeos correspondentes.

O nível médio (mesofaringe) está conectado à cavidade oral e, portanto, também é chamado de orofaringe (do latim oris = boca). Os carcinomas no meio da garganta são chamados de carcinomas orofaríngeos ou mesofaríngeos.

A parte inferior da garganta (hipofaringe) está conectada à laringe, a laringe também é chamada de laringe. Conseqüentemente, esta parte da garganta também é chamada de laringofaringe e os carcinomas nesta área são carcinomas hipofaríngeos ou laringofaríngeos. Além disso, os carcinomas podem ser classificados de acordo com seu tipo de célula; diferentes tipos de células degeneradas podem ter diferentes causas.

Outra classificação importante que também é usada para outros tipos de tumores é a classificação TNM, na qual o tumor é classificado de acordo com o tamanho e a disseminação do tumor.

Precursores do câncer de garganta

Na região da garganta, as alterações na membrana mucosa podem frequentemente ser detectadas antes que o câncer de garganta real ocorra, o que leva a um tumor maligno. Esses estágios preliminares são conhecidos como doenças pré-cancerosas.

Uma condição pré-cancerosa na garganta é a leucoplasia, uma descoloração esbranquiçada e não dolorosa da membrana mucosa que normalmente não pode ser removida. Uma proliferação excessiva de células da membrana mucosa também pode representar uma condição pré-cancerosa. Lesões pré-cancerosas devem ser diagnosticadas, tratadas ou pelo menos monitoradas com urgência, pois podem levar a um tumor maligno.

Fatores de risco

O câncer de garganta é promovido principalmente por influências ambientais externas. Por exemplo, o consumo de álcool e tabaco favorece claramente o desenvolvimento de carcinoma oro ou hipofaríngeo. A combinação dos dois é extremamente prejudicial.

O álcool causa danos à membrana mucosa da garganta, que fica particularmente vulnerável às substâncias cancerígenas introduzidas pelo fumo. Nesse ínterim, no entanto, outro fator de risco para o desenvolvimento de câncer de garganta foi identificado.

Uma infecção por papilomavírus humano (HPV), que na verdade é conhecido por causar câncer na área genital, também pode promover câncer na área da garganta. A higiene oral adequada é fundamental para evitar essa infecção.

Os fatores de risco para câncer de garganta da nasofaringe são a infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV), que geralmente é chamado de febre glandular de Pfeiffer (mononucleose infecciosa) gatilhos. O carcinoma da nasofaringe induzido por EBV é comum na Ásia e na África Oriental.

Outro fator de risco para o câncer de nasofaringe é, por exemplo, o uso frequente do formaldeído químico. Tal como acontece com muitos cânceres, o componente genético também desempenha um papel, ou seja, se você desenvolver câncer na garganta em parentes próximos, você também terá um risco aumentado de desenvolver câncer na garganta.

O câncer de palato também é um dos carcinomas da boca e da garganta. No artigo a seguir, você descobrirá como reconhecer o câncer de palato e como ele será tratado se você estiver presente: Câncer de palato - coisas a serem observadas

Idades comuns para câncer de garganta

É difícil determinar uma faixa exata para a idade típica do câncer de garganta. A variação é muito ampla e o pico de idade está entre a 4ª e a 7ª décadas de vida. Uma vez que o câncer de garganta é principalmente desencadeado por poluentes exógenos, ou seja, poluentes que são fornecidos de fora, ele desempenha um papel importante se houver abuso de nicotina ou álcool. Existem também formas de câncer de garganta que podem ocorrer mais cedo. No entanto, essas formas são geralmente desencadeadas por uma infecção pelo HPV (vírus do papiloma humano).

Qual é o papel do HPV?

O principal vírus do papiloma humano conhecido é que a infecção pelo vírus pode causar câncer cervical. Enquanto isso, a infecção pode ser prevenida vacinando as meninas antes de sua primeira relação sexual. Além do câncer cervical, o vírus também pode causar outros tumores genitais, como carcinomas vaginais ou carcinomas penianos, mas os carcinomas anais também são possíveis. O vírus é transmitido principalmente por contato sexual. Após a infecção, os vírus sobrevivem na membrana mucosa dos órgãos sexuais. O sexo oral também pode infectar a cavidade oral e causar vários tipos de câncer. Além do câncer de garganta, também podem se desenvolver cânceres de língua e de chão.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Vacinação contra câncer cervical

diagnóstico

O médico correto para diagnosticar câncer de garganta é um médico de ouvido, nariz e garganta. Freqüentemente, o câncer de garganta é detectado por um simples exame de espelho, durante o qual um instrumento adequado é inserido na cavidade oral.

Com a ajuda de um simples exame de ultrassom (ultrassom), os linfonodos cervicais podem ser mostrados e a possível colonização de câncer de garganta pode ser mostrada. Além disso, uma chamada panendoscopia é realizada sob anestesia geral, a fim de remover amostras de tecido (Biópsias) para o exame patológico exato.
Endoscopia significa algo como “olhar para dentro” e geralmente é usada para examinar e visualizar cavidades corporais.

Finalmente, a tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (RM) também devem ser realizadas.
É aqui que a extensão do tumor pode ser melhor avaliada e um possível avanço do câncer de garganta em estruturas próximas também pode ser determinado. Como os vírus também podem causar câncer de garganta, um exame de sangue pode ser útil e apoiar a suspeita se o sangue for encontrado.

prevenção

Limitar o consumo de álcool e tabaco é particularmente útil contra o desenvolvimento de câncer de garganta. Claro, é ainda melhor ficar completamente sem. Uma boa higiene oral e uma dieta saudável também têm um efeito positivo. Não existe vacinação contra os vírus que podem promover o desenvolvimento do câncer de garganta.

Epidemiologia

Dependendo de onde exatamente o câncer de garganta está localizado, existem diferentes frequências. O gênero também desempenha um papel. É perceptível que os homens mais velhos são predominantemente afetados. No entanto, devido à mudança no estilo de vida das mulheres, o número de mulheres afetadas está aumentando.

A razão para isso deve ser a mudança nos hábitos de fumar e beber. No caso do carcinoma da nasofaringe, podem ser registrados cerca de 0,5 novos casos por 100.000 habitantes, sendo os afetados, em sua maioria, homens com mais de 60 anos.
Um carcinoma orofaríngeo, ou seja, câncer de garganta na área da orofaringe, causa 0,5-2 novos casos por 100.000 habitantes por ano, com uma ocorrência significativamente mais frequente em homens mais velhos.
O câncer de garganta na região inferior da garganta, conseqüentemente o carcinoma hipofaríngeo, é o mais comum, com 3,5 novos casos por 100.000 habitantes por ano. Novamente, o sexo masculino é mais afetado do que o feminino.