Medicina Interna

Pinworm (Enterobius vermicularis)

O que é uma traça (Enterobius vermicularis)?

Pinworms (Enterobius vermicularis da espécie de lombrigas) são parasitas que afetam apenas os humanos.
Eles vivem e se reproduzem no cólon humano e colocam seus ovos na pele ao redor do ânus.

Pinworms são entre 2 mm (machos) e cerca de 10 mm (fêmeas), são em forma de fio e caracteristicamente brancos.
O tamanho dos ovos está na faixa do micrômetro e dificilmente pode ser visto com o olho humano. O quadro clínico da infestação por traça é denominado enterobiose.

Leia mais sobre o assunto em: Parasitas no intestino

Como é a rota de transmissão?

O ciclo de vida da traça ocorre dentro do sistema digestivo humano. Após o acasalamento, as fêmeas migram para o ânus à noite e colocam seus ovos na pele anal.
Eles grudam lá e causam coceira intensa.

Ao coçar, os ovos chegam às mãos da pessoa infectada e podem ser distribuídos. Pode ocorrer infecção repetida, levando as mãos à própria boca, ou transmissão para outras pessoas, deixando os ovos sobre objetos, maçanetas, etc., quando tocados (a chamada via fecal-oral da infecção).

O contágio por inalação de poeira contendo ovo em turbilhão também foi descrito em casos isolados, uma vez que os ovos podem sobreviver por até duas semanas.

Causas de doenças

Não existe uma causa específica para a infecção por vermes.
É uma das doenças parasitárias mais comuns em humanos.De acordo com a doutrina, 50% de todas as pessoas têm enterobiose uma vez na vida, e o número de infectados ultrapassa um bilhão.

Uma infecção por vermes não diz nada sobre o sistema imunológico de uma pessoa, qualquer pessoa pode ficar doente.
Em geral, a propagação entre crianças é significativamente mais comum do que entre adultos (veja abaixo).

A falta de higiene das mãos pode ser considerada a única causa da propagação de oxiúros. As mãos são o portador de onde os ovos são colocados até o ponto de entrada no corpo.
Lavar bem as mãos depois de usar o banheiro pode interromper esse ciclo de infecção e evitar que outras pessoas sejam infectadas.

Diagnóstico de enterobiose

A coceira anal serve como um guia para o diagnóstico de infestação de traça (enterobiose ou oxiuríase).
Uma chamada preparação de fita adesiva é então feita a partir do ânus. Uma espécie de fita adesiva é colada no ânus e removida novamente para fornecer evidências de ovos de vermes.
Esta preparação de fita é então examinada microscopicamente para revelar os ovos.

Isso é considerado uma evidência definitiva do diagnóstico de infecção por traça. Uma amostra de fezes é freqüentemente usada em vez da fita para detectar os próprios ovos ou vermes.
Além disso, a eosinofilia é freqüentemente encontrada no sangue, um aumento em certos glóbulos brancos que reagem especificamente aos parasitas.

Um aumento nos anticorpos IgE também pode indicar uma infecção por parasitas.

Leia mais sobre o assunto em: vermes no intestino

Por que eles gostam de aparecer em crianças?

As crianças ainda não apresentam um comportamento higiênico particularmente pronunciado. Lavar as mãos depois de ir ao banheiro é muitas vezes esquecido ou mesmo indesejável, as mãos muitas vezes acabam na boca, uma coceira é simplesmente transmitida e coçada, mesmo que a área com coceira seja nas nádegas.

A coceira noturna do ânus é particularmente complicada, onde é coçado inconscientemente durante o sono e os ovos são ingeridos. Também é mais fácil espalhar em jardins de infância e creches, pois nem todas as crianças podem ser examinadas para lavar as mãos depois de usar o banheiro.

Eles brincam juntos, tocam no mesmo brinquedo e os vermes se espalham sem obstáculos. As crianças trazem os vermes para casa, onde a família também pode ser infectada.

Quanto tempo dura o período de incubação?

O período de incubação é bastante longo e é de cinco a seis semanas, o que corresponde ao desenvolvimento de vermes sexualmente maduros a partir dos ovos postos.

Pinworms têm vários estágios larvais que passam após a eclosão. A infecção geralmente ocorre com os ovos, e os vermes se desenvolvem à medida que passam pelo sistema digestivo e permanecem nos intestinos, onde se acasalam.

Os primeiros sintomas (geralmente coceira) ocorrem quando os ovos são colocados no ânus.

O que podem ser sinais de infestação de traça?

O sintoma típico de infestação de traça é a coceira anal, que é desencadeada pelos ovos que foram postos.
Os vermes geralmente podem ser vistos nas fezes a olho nu. Eles aparecem como estruturas pontiagudas, brancas claras, de até 12 mm de comprimento, semelhantes a fios.

Os machos menores morrem após o acasalamento e são excretados nas fezes. Eles têm apenas 5 mm de comprimento e, portanto, são mais fáceis de perder.
As fêmeas maiores também podem ser excretadas vivas e, portanto, às vezes são perceptíveis pelo movimento nas fezes.

Sintomas concomitantes

O sintoma clássico de coceira no ânus na infestação por traça pode ser acompanhado por outros sintomas.
Especialmente em crianças, podem ocorrer problemas de comportamento e atrasos no crescimento durante o curso da doença.

Devido à coceira noturna, as crianças dormem pior, o que é demonstrado por um comportamento anormal decorrente de cansaço excessivo durante o dia. A dor abdominal também pode ocorrer com menos frequência (veja abaixo).
Um fenômeno mais comum na infestação de traça, por outro lado, é a disseminação da infecção para a área genital em meninas.

Os ovos também podem ser distribuídos para a vulva ao usar o banheiro, onde os vermes também podem eclodir. Estes levam à inflamação da vulva e da vagina e podem ser detectados macroscopicamente ou microscopicamente.

coceira

A coceira é o sintoma característico da infestação da traça, que geralmente leva o infectado ao médico.
Ocorre principalmente à noite e na região anal.

A coceira faz com que os ovos do verme sejam absorvidos pelos dedos e é responsável por uma maior distribuição ou infecção.

Dor

Se a infecção durar muito tempo e os vermes continuarem a se multiplicar no intestino, poderá ocorrer inflamação.
Isso leva a dores abdominais e cólicas, que podem se manifestar como apendicite até peritonite fulminante (peritonite).

Esses gradientes são, no entanto, bastante raros. Em crianças, essa inflamação pode, por sua vez, levar à inibição do crescimento.

Leia mais sobre o assunto em: Peritonite

Tratamento e terapia

A infestação por vermes deve sempre ser tratada com medicamentos, se possível. Estão disponíveis várias substâncias antiparasitárias para este fim (ver abaixo).

Medidas adicionais também podem ser tomadas. Geralmente servem para prevenir a propagação e infecção de outros membros da família. Roupas íntimas com cós apertado podem ajudar a evitar arranhões no ânus à noite. As unhas encurtadas também ajudam a reduzir a absorção e distribuição dos ovos.

Se for conhecida uma infestação por traça, deve-se observar uma higiene cuidadosa das mãos durante o tratamento e por cerca de duas semanas depois. Toalhas, roupas de cama e roupas usadas devem ser lavadas a pelo menos 60 °. Superfícies e objetos possivelmente contaminados podem ser limpos de ovos aderidos lavando-os com água quente.

Também é aconselhável tomar banho de manhã depois de se levantar, antes que os ovos que foram postos durante a noite possam ser distribuídos. Essas medidas minimizam o risco de autoinfecção repetida e de infectar outras pessoas.

Quais medicamentos são usados para o tratamento?

Os medicamentos eficazes contra as lombrigas, como a traça, são denominados anti-helmínticos.

Os ingredientes ativos mais comumente prescritos são mebendazol (por exemplo, Vermox) e pirantel (por exemplo, Helmex). Tiabendazol, derivados de piperazina e pirvínio também podem ser usados.

Todos os ingredientes ativos matam os vermes adultos e seus estágios larvais. Normalmente é administrada uma única dose, que deve ser tomada repetidamente após duas semanas para realmente se livrar dos vermes.

Recomenda-se que os familiares próximos também sejam tratados, por ex. B. os pais das crianças afetadas, mesmo que ainda não tenham notado nenhum sintoma. A maioria dos ingredientes ativos atua principalmente no intestino e dificilmente são absorvidos, mas podem ocorrer efeitos colaterais ocasionalmente.

Existem medicamentos de venda livre?

O ingrediente ativo Pyrvinium (por exemplo, Molevac) pode ser obtido em farmácias sem receita médica.

Ele só funciona contra a traça, enquanto as outras substâncias têm um espectro de atividade mais amplo e também podem ser usadas para outras doenças causadas por vermes. Mebendazol, pirantel e outros requerem receita médica e devem ser prescritos por um médico.

Se houver suspeita de infestação por vermes, entretanto, a terapia não deve ser realizada por iniciativa própria. A confirmação do diagnóstico suspeito e o ajuste da terapia de acordo com a extensão da infestação e outros fatores, como idade e peso corporal, são necessários.

A homeopatia pode ajudar?

De acordo com estudos científicos atuais, a eficácia das terapias homeopáticas não foi comprovada.
Como os vermes se espalham sem terapia adequada e outras pessoas podem ser infectadas, a terapia medicamentosa é sempre recomendada.

Se desejado, remédios homeopáticos também podem ser usados.
No entanto, eles não são um substituto para o tratamento com anti-helmínticos

Pinworms durante a gravidez - é tão perigoso?

Uma infestação por vermes durante a gravidez não é necessariamente uma ameaça. Os vermes permanecem nos intestinos e não representam nenhuma ameaça para o feto.
Somente no caso de infestação maciça e inflamação no intestino a infestação por vermes pode ter um efeito negativo na gravidez.

A infecção do recém-nascido por meio de óvulos que grudam na região anal / genital também é possível no nascimento.

Portanto, no caso de uma infecção por vermes durante a gravidez, a terapia deve ser com um anti-helmíntico. Nem todos os ingredientes ativos são adequados para mulheres grávidas. No entanto, pyrvinium, mebendazol e noclosamida estão listados como utilizáveis na gravidez.

No entanto, uma terapia adequada deve ser discutida com um médico.