Medicina Interna

Pólipos do cólon

definição

Os pólipos do cólon são crescimentos espessos no revestimento do cólon que se projetam para o lúmen do intestino. É um tumor benigno que pode degenerar e levar ao câncer de cólon. Eles são amplos ou perseguidos. Os pólipos também se dividem em formas não hereditárias e hereditárias. Os pólipos do cólon são principalmente uma doença da velhice. 20% dos homens com mais de 60 anos são afetados. Eles são o tumor benigno mais comum do cólon.

Sintomas

Os pólipos do cólon geralmente são assintomáticos. Isso significa que não causam desconforto. É por isso que o rastreamento do câncer de cólon a partir dos 55 anos é muito importante. Freqüentemente, são encontrados pólipos aqui que não causaram nenhum sintoma e, de outra forma, não teriam sido notados.

Com todo adenoma, existe o risco de degeneração. Portanto, todos os adenomas devem ser removidos. O pólipo degenera em maligno (malicioso) Ocorreu um tumor que pode ser causado por dor abdominal ou sangue nas fezes ou se as fezes ficarem pretas (Tarry banquinho) demonstrar. No entanto, os tumores intestinais geralmente só causam sintomas em um estágio significativamente avançado. Portanto, em muitos casos, eles só são descobertos em um estágio em que a terapia é mais difícil do que no estágio inicial.

Leia mais sobre este tópico em: Estes são os sintomas que ajudam a reconhecer os pólipos do cólon

Dor

Os pólipos do cólon geralmente não causam sintomas. Na maioria dos casos, a dor só ocorre quando o pólipo se transforma em um tumor maligno que está crescendo rapidamente.

Pelo fato de os pólipos não causarem sintomas, o rastreamento do câncer de cólon é de grande importância a partir dos 55 anos. Para pacientes nos quais ocorre câncer de cólon ou na família, a seguradora também pode realizar exames preventivos antes dos 55 anos. O médico de família responsável pelo tratamento pode ser questionado sobre isso.

diarréia

Na maioria dos casos, os pólipos intestinais não causam nenhum sintoma e, portanto, muitas vezes não são detectados por um longo tempo. No entanto, pólipos maiores, em particular, às vezes causam sintomas inespecíficos, como sangue nas fezes ou dor abdominal. A diarreia recorrente também pode ser uma indicação de pólipos intestinais. Os pólipos do cólon costumam levar a uma mudança de diarreia e constipação.

Sangrando

A camada superior de células nos pólipos intestinais pode se romper, causando sangramento ocasional. As pessoas afetadas notam então pequenas quantidades de sangue nas fezes. Na maioria das vezes, o sangue é vermelho brilhante devido ao sangramento recente, mas uma cor preta também é possível. É o caso quando o sangue fica muito tempo no intestino, onde se decompõe e escurece.

Muitas vezes, no entanto, o sangue não é visível a olho nu e é então visto como um (oculto) Chamado de sangue. Testes especiais podem dizer se há sangue nas fezes.

Leia também nosso tópico: Sangue nas fezes

Causas de pólipos do cólon

Os pólipos do cólon resultam do aumento do crescimento da mucosa intestinal.

Influências ambientais e desnutrição são possíveis causas. Em particular, o aumento do consumo de gordura e proteína animal aumenta o risco de pólipos no cólon.
Os pólipos do cólon também podem ser determinados geneticamente.

A polipose adenomatosa familiar (FAP) é um fator de risco para o desenvolvimento de tumores papilares. Esta é uma doença congênita em que os afetados desenvolvem numerosos pólipos (protuberâncias da mucosa) no intestino grosso devido a uma mutação genética.

Leia mais sobre isso em: Carcinoma de disco óptico

Podem surgir do estresse?

Existem vários fatores de risco que promovem o desenvolvimento de pólipos intestinais.Além de fatores genéticos, um estilo de vida pouco saudável promove a formação de pólipos na mucosa intestinal. Além de uma dieta pouco saudável, obesidade e consumo excessivo de álcool e tabaco, isso também inclui o estresse.

Doenças relacionadas a pólipos intestinais

Os pólipos do cólon podem ocorrer individualmente ou em grupos. Se mais de 100 pólipos se formaram no intestino, fala-se de polipose. Na maioria dos casos, a polipose é hereditária; a ocorrência espontânea de tantos pólipos intestinais é bastante rara.

A polipose ocorre em uma série de doenças intestinais, a mais comum das quais é a polipose adenomatosa familiar (FAP) é. Esta é uma doença hereditária que é causada pela mutação de um gene supressor de tumor (Gene APC) é condicional. Os afetados geralmente apresentam numerosos pólipos intestinais adenomatosos em idade precoce, especialmente na área do cólon (intestino grosso). Como todo o cólon está coberto de pólipos, existe um risco muito alto (quase 100%) de que os pacientes desenvolvam câncer de cólon com o tempo. A única opção de tratamento atualmente é usar todo o cólon como parte de um Colectomia remover.

A Síndrome de Cronkhite Canadá é outra condição associada aos pólipos do cólon. Os pacientes desenvolvem vários pólipos no estômago e nos intestinos. Além de diarreia intensa e perda de peso, os sintomas também incluem hiperpigmentação da pele, principalmente nos braços. A terapia atualmente não é possível e muitos pacientes morrem pouco tempo após o diagnóstico.

A polipose juvenil familiar é uma doença muito rara. Com essa doença hereditária, vários pólipos se formam em todo o trato digestivo na infância ou na adolescência, o que pode causar sangramento crônico. Se não forem tratados, os pacientes têm um risco muito alto de desenvolver câncer colorretal. A síndrome de Cowden e a síndrome de Peutz-Jeghers também são doenças hereditárias associadas a um aumento da incidência de pólipos intestinais.

Pólipos do cólon em crianças

Os pólipos intestinais individuais podem ocorrer espontaneamente mesmo em crianças sem uma causa identificável, embora isso raramente seja o caso em geral. Se as crianças têm muitos pólipos intestinais, geralmente é uma doença intestinal hereditária, como polipose adenomatosa familiar (FAP) ou polipose juvenil familiar. Os sintomas de pólipos de cólon em crianças incluem dor durante as evacuações, dor abdominal frequente e sangue nas fezes ou na fralda. Um pediatra deve ser consultado para esclarecer os sintomas. Se houver suspeita de pólipos intestinais, uma colonoscopia é realizada sob anestesia geral, mesmo em crianças pequenas.

Tipos de pólipos de cólon

Existem diferentes tipos de pólipos do cólon. Uma distinção grosseira pode ser feita entre pólipos neoplásicos e não neoplásicos.

Os pólipos não neoplásicos incluem os pólipos inflamatórios. Estes ocorrem, por exemplo, como os chamados pseudopolipips em doenças inflamatórias intestinais crônicas, como colite ulcerativa e doença de Crohn. O grupo dos pólipos hiperplásicos também é um dos pólipos não neoplásicos. São geralmente pequenos (3-5 mm) e frequentemente múltiplos. Isso significa que existem vários desses pólipos. Os pólipos hiperplásicos do tamanho mencionado são geralmente benignos.

Uma neoplasia é a formação de um novo tecido. O grupo de pólipos neoplásicos inclui principalmente adenomas. Em princípio, todos os adenomas apresentam o risco de degeneração maligna, portanto, podem evoluir para um tumor maligno. O risco depende do tipo de adenoma.

Existem três tipos. Os mais comuns são os adenomas tubulares, que constituem cerca de 70% dos adenomas do intestino grosso. Se tiverem menos de 1 cm de tamanho, apresentam risco de degeneração em torno de 1%. A partir de um tamanho de mais de 1 cm, o risco de degeneração pode aumentar em até 50%.

A segunda forma são os adenomas vilosos. Eles constituem cerca de 10% dos adenomas do cólon. O risco de degeneração é de 20-40%.

A terceira forma de adenoma é um híbrido do adenoma tubular e viloso, o chamado adenoma tubuloviloso. Constitui cerca de 20% de todos os pólipos do cólon.

Como você pode reconhecer pólipos intestinais malignos?

Com o tempo, crescimentos benignos da mucosa intestinal podem se transformar em pólipos intestinais malignos. Dependendo do tamanho e do tipo de pólipo, os crescimentos têm um risco diferente de degeneração. A maioria dos pólipos são adenomas. Estas são novas formações da mucosa intestinal. Esses pólipos correm o maior risco de desenvolver câncer. Os pólipos grandes, em particular, freqüentemente se tornam malignos e, portanto, devem ser removidos em tempo útil.

Pólipos grandes que são malignos podem causar uma variedade de sintomas. Estes incluem dor abdominal, acumulação de sangue ou muco nas fezes, alterações no comportamento das fezes (diarreia ou prisão de ventre) e gases. Esses sintomas também podem ser causados por pólipos intestinais benignos inofensivos e não são uma indicação clara de degeneração. Perda de peso inexplicável nas últimas semanas e exaustão severa podem indicar pólipos intestinais malignos. Um pólipo intestinal degenerado só pode ser claramente identificado por um médico por meio de uma colonoscopia.

Você também pode estar interessado neste tópico:

Cancer de colo
Rastreio do cancro do cólon

Com que rapidez os pólipos intestinais crescem?

Normalmente, os pólipos benignos do cólon crescem muito lentamente e leva vários anos para que um pólipo se torne um tumor maligno. Os exames preventivos regulares na forma de colonoscopias são, portanto, muito úteis a partir dos 50 anos de idade, pois qualquer tumor maligno pode ser descoberto e removido muito cedo. Em geral, quanto mais rápido um pólipo intestinal cresce, maior é o risco de degeneração.

Terapia de pólipo do cólon

Pólipos de cólon muito pequenos podem ser removidos com uma pinça durante o exame endoscópico. Pólipos ligeiramente maiores do cólon são removidos com a ajuda de uma armadilha elétrica. Ambos os procedimentos são chamados de polipectomia endoscópica.

Se houver acúmulo de pólipos, pode ser necessário realizar este tratamento em várias sessões. O tecido removido é sempre examinado histologicamente para descartar que seja um tumor maligno. Pólipos que são particularmente grandes (3-5 cm) devem ser operados. A seção intestinal associada é completamente removida. Se houver polipose familiar, todo o intestino deve ser removido. Além disso, o aconselhamento genético é fornecido para fornecer informações sobre o risco de herança. Além disso, neste caso, diagnósticos adicionais devem ser realizados para descartar que outros órgãos também sejam afetados.

Leia mais sobre este tópico em: Remover dois pontos

Como você pode remover pólipos de cólon?

Os pólipos do cólon são removidos como parte de uma colonoscopia. Os pólipos geralmente devem ser removidos para exame histológico. Na maioria dos casos, a colonoscopia não consegue distinguir entre os diferentes tipos. Assim, não pode ser decidido com certeza se há risco de degeneração ou não.

Uma armadilha geralmente é usada para remover um pólipo. Para isso, o pólipo é apreendido com a alça e depois separado pela adição de eletricidade. É indolor para o paciente. O pólipo é então recuperado com instrumentos especiais e enviado ao patologista, que examina o pólipo em seu tecido. O patologista pode então fazer a classificação acima mencionada.

A remoção do pólipo ocorre sem complicações na maioria dos casos. No entanto, raramente pode ocorrer sangramento no local da ablação. Este sangramento deve então ser tratado endoscopicamente, ou seja, como parte de uma reflexão renovada do intestino.

Leia mais sobre o assunto aqui: É assim que os pólipos do cólon são removidos

diagnóstico

Os pólipos do cólon são diagnosticados por meio de uma colonoscopia. Em uma colonoscopia, o examinador insere um tubo longo e flexível com uma câmera no ânus do paciente e o empurra para o início do cólon.

Quando o tubo é retirado, a membrana mucosa do intestino grosso pode ser avaliada por meio da câmera. O paciente recebe um comprimido para dormir durante o exame, para que não perceba nada durante o exame. O exame tem risco muito baixo e pode ser realizado em regime ambulatorial (em prática de medicina interna) em pacientes estáveis.

Para ter uma visão clara da membrana mucosa durante o exame, o intestino deve ser limpo primeiro. Para isso, o paciente recebe um laxante. A vantagem do exame endoscópico é que os pólipos do cólon que foram descobertos podem ser removidos imediatamente ou amostras de tecido podem ser coletadas.

Leia mais sobre o assunto aqui: Colonoscopia (colonoscopia)

previsão

Graças à possibilidade de detecção precoce no contexto de uma colonoscopia, agora é fácil identificar e remover pólipos de cólon em um estágio inicial. Isso reduz significativamente o risco de desenvolvimento de câncer.

Em geral, os pólipos são seguros e a remoção é uma terapia suficiente. Uma vez que os pólipos se desenvolvem, pólipos adicionais são freqüentemente descobertos durante colonoscopias subsequentes. Por isso, é sempre aconselhável fazer exames em intervalos regulares.

profilaxia

O seguro saúde obrigatório cobre uma colonoscopia profilática para pessoas com mais de 50 anos de idade. Vale a pena aproveitar isso, pois pólipos reconhecidos precocemente podem ser removidos facilmente, enquanto pólipos não reconhecidos representam um alto risco de câncer.

Além disso, faz sentido comer menos gordura e proteína e comer mais fibras. Uma dieta consciente com salada, vegetais e frutas previne doenças intestinais.

Leia mais sobre este tópico em: Estes são os sintomas que ajudam a reconhecer os pólipos do cólon

Resumo

Os pólipos do cólon são uma condição comum. Eles geralmente não são descobertos ou por acaso durante uma colonoscopia preventiva ou uma colonoscopia com outras perguntas. A maioria dos pólipos do cólon é inofensiva, mas os pólipos descobertos sempre devem ser removidos e depois examinados histologicamente, porque em casos raros podem ser muito perigosos e representam um estágio preliminar do câncer de cólon.

Devido ao aumento da incidência de pólipos no cólon na população idosa (> 60 anos), faz sentido fazer uma colonoscopia anual como medida preventiva. O seguro saúde legal paga a colonoscopia profilática para pessoas com mais de 50 anos de idade.

As síndromes de polipose hereditária são uma causa rara de pólipos do cólon. A polipose adenomatosa familiar com risco de câncer de mais de 90% é particularmente perigosa.