Embolização

Definição - o que é embolização?

A embolização é um fechamento artificial dos vasos sanguíneos usando embolizados, como pequenas contas de plástico, líquidos ou esponjas. Um cateter, ou seja, um fio longo e fino, é empurrado através de um acesso arterial, geralmente na virilha, até o destino. O cateter pode ser acompanhado por meio de radiografias, a chamada fluoroscopia. Embolizado pode então ser injetado nos pequenos vasos sanguíneos usando este sistema de cateter. Ao fechar os vasos, o suprimento de sangue aos tumores, por exemplo, pode ser interrompido. As indicações para tal operação são amplas.

Indicações

A embolização é um procedimento terapêutico e agora é uma medida útil de tratamento para muitas doenças. A embolização geralmente é realizada por um radiologista.
É usado em neurocirurgia, por exemplo, no tratamento de malformações vasculares na cabeça, como fístula AV ou malformação AV. Eles representam os chamados aglomerados vasculares compostos por vários vasos. Se essa malformação romper, pode causar sangramento grave no cérebro. As artérias convergentes são fechadas por embolização e a malformação AV é reduzida em tamanho. Essas malformações vasculares não são encontradas apenas na cabeça, mas também nos braços e pernas e nos pulmões. A embolização também pode ser usada aqui.
O tratamento do tumor é uma grande área de aplicação. O objetivo da embolização é fechar os vasos que irrigam o tumor de forma que o tumor não receba mais nutrientes e oxigênio. Isso pode impedir o crescimento. Tumores hepáticos, metástases hepáticas e tumores renais em particular são freqüentemente tratados com embolização, mas também tumores ósseos da coluna vertebral ou nos braços e pernas.
Outro quadro clínico em que a embolização é frequentemente utilizada são os miomas uterinos, que são crescimentos do útero, que podem causar dor e comprometimento pelo aumento do tamanho. A embolização pode reduzir o crescimento.
A embolização também é usada, embora com menos frequência, no campo da terapia de emergência, ou seja, na forma de embolização de emergência. Isso é usado para sangramento intenso, por exemplo, na pelve, baço ou estômago.

Riscos

A embolização é um procedimento invasivo e envolve alguns riscos. O paciente deve ser informado e explicado em detalhes sobre esses riscos por um médico antes do tratamento.
Como em qualquer procedimento invasivo, podem ocorrer efeitos colaterais. Infecção, dor e sangramento podem ocorrer, especialmente no local da injeção na veia. Além disso, os embolizados introduzidos podem trazer riscos, como uma alergia. Além disso, alguns dos embolizados podem entrar em outros vasos e causar uma oclusão nesses vasos. O fio avançado também pode ferir vasos sanguíneos e órgãos e causar sangramento grave.
Existe um risco adicional de desenvolver síndrome pós-embolização após o tratamento. Podem ocorrer náuseas, vômitos, dor epigástrica, febre e sintomas semelhantes aos da gripe. Os medicamentos podem melhorar os sintomas.

Duração

A duração de uma embolização depende da doença a ser tratada. No caso de conglomerados ou tumores facilmente acessíveis, a embolização pode levar cerca de 45 a 60 minutos. No caso de tumores muito grandes com muitos vasos pequenos, entretanto, pode durar várias horas. Há também um certo tempo de preparação. Qualquer anestesia deve ser iniciada, o acesso deve ser puncionado, etc. Em geral, algumas horas devem ser planejadas para o procedimento. Pode ser necessária uma estadia no hospital por uma ou mais noites.

custos

O custo da embolização também depende da extensão da intervenção. Eles não podem ser quantificados com precisão. Para além dos custos, existem os custos do material com as embolias, os custos dos funcionários, a utilização da fluoroscopia, etc. Regra geral, vários 100 € juntam-se para um procedimento. Se a indicação estiver correta, porém, na maioria dos casos o valor será pago pelos convênios de saúde, tanto legais como privados.

Quais são as alternativas?

Existem várias alternativas à embolização, dependendo da doença. No entanto, isso depende da localização da doença ou, por exemplo, do estágio do tumor. Para algumas malformações vasculares ou tumores, existe um método denominado "observe e espere". O primeiro passo é esperar para ver se a lesão aumenta com o tempo. Até então, deve-se aguardar o tratamento se a lesão não causar desconforto ao paciente.
Outra alternativa é a cirurgia.Metástases hepáticas ou miomas uterinos podem ser removidos aberta ou laparoscopicamente. Na maioria dos casos, no entanto, isso representa uma operação importante e envolve riscos adicionais.

O que é quimioembolização

A quimioembolização, também conhecida como quimioembolização transarterial ou TACE, é um método usado para tratar um tumor maligno. Neste caso, um cateter é empurrado através de um acesso arterial ao tumor sob controle de imagem constante e agentes quimioterápicos são injetados na área do tumor por meio dele. As drogas quimioterápicas são drogas que reduzem o crescimento de tumores. No entanto, eles também têm impacto nas células saudáveis, razão pela qual costumam ter muitos efeitos colaterais. A introdução localmente limitada dos agentes quimioterápicos no tumor evita que o agente quimioterápico alcance o tecido saudável. Quanto mais próximo o cateter estiver da área do tumor, menos efeitos colaterais em todo o organismo. Ele pode então atingir seu efeito no tumor, fluindo através das artérias menores para a área inteira do tumor. Na maioria dos casos, uma emulsão na forma de partículas de gordura ou outras embolias também é injetada nos vasos para que os vasos que irrigam o tumor sejam fechados. Isso tem um efeito adicional no tumor.
A quimioembolização é freqüentemente usada para câncer de fígado ou metástases hepáticas.

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O que são bobinas?

As bobinas formam espirais de platina com a ajuda das quais os vasos ou sacos vasculares (aneurismas) podem ser fechados. O processo, também conhecido como enrolamento, é usado principalmente para lesões vasculares no cérebro, por exemplo, aneurismas ou fístulas. Semelhante à embolização, as bobinas são avançadas até o destino por meio de um fio. No entanto, eles ainda não foram expandidos. O fio só é retirado no destino e as bobinas podem se expandir. Agora você acaba no jarro e fecha-o.

Onde você pode embolizar em todos os lugares?

A embolização tem muitas áreas de aplicação na medicina. É mais comumente usado no fígado, pois muitas vezes pode prevenir a cirurgia. A embolização costuma ser o método de primeira escolha para miomas no útero, bem como para sacos vasculares ou lesões na cabeça. Outras áreas de aplicação são doenças da próstata e dos rins.

próstata

A embolização da próstata é freqüentemente realizada como parte de um aumento benigno da próstata (hiperplasia benigna da próstata). Este é um tumor benigno que aumenta a próstata e causa problemas de micção. Problemas frequentes de micção e micção são os sintomas mais comuns. Afeta principalmente pacientes mais velhos. Como regra, são feitas tentativas para limitar o crescimento do tamanho da próstata com medicamentos. Se este método de tratamento não for mais suficiente, o tamanho da próstata deve ser reduzido de forma intervencionista. Na maioria dos casos, isso é feito cirurgicamente. A embolização, entretanto, é uma alternativa sensata.Aqui também, os embolizados são injetados no tecido tumoral por meio de um cateter, o que resulta no encolhimento do tecido aumentado. A vantagem de tal operação é que uma grande operação com anestesia associada é evitada.

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rim

A embolização também pode ser realizada no rim, mas só é usada em casos especiais. É feita uma distinção entre a embolização parcial ou parcial, na qual apenas partes do tecido renal são desligadas, e a embolização total, na qual todo o rim é embolizado. Na maioria dos casos, a embolização renal é usada apenas em situações paliativas. Paliativo significa que a doença não pode mais ser curada e o objetivo agora é aliviar o desconforto e a dor. No rim, muitas vezes é o carcinoma de células renais maligno que não pode mais ser tratado ou já metastatizou várias vezes. A embolização pode ajudar a desligar áreas menores do tumor ou a parar o sangramento causado pelo tumor. Às vezes, a embolização também pode ser usada na preparação para a remoção cirúrgica do rim.

Mioma

Os miomas são tumores benignos nos quais há um aumento maciço da camada muscular dos órgãos. Eles são freqüentemente encontrados no útero, onde são chamados de miomas uterinos. Eles podem crescer despercebidos por um longo tempo sem causar quaisquer sintomas. Em alguns casos, no entanto, tornam-se tão grandes que pressionam os órgãos circundantes ou causam problemas de menstruação ou gravidez dentro do útero. Então, muitas vezes é feita a indicação para remoção do mioma. Isso pode ser feito cirurgicamente ou por embolização. Os vasos que suprem o mioma podem ser fechados por embolização e, portanto, o mioma pode encolher. Essa redução geralmente leva de três a seis meses. A embolização geralmente é realizada por um radiologista e em colaboração com um ginecologista. Muitas vezes, é uma alternativa sensata à cirurgia, pois evita os riscos da cirurgia e da anestesia geral. Ele também tem uma taxa de sucesso muito alta de 80-90%.

tumor

A embolização é freqüentemente usada no tratamento de tumores e metástases. Uma combinação de embolização vaso-oclusiva e quimioembolização é freqüentemente realizada. Com essa combinação, por um lado, os vasos supridores são fechados por meio de embolias, o que leva à redução do tamanho do tumor, e os quimioterápicos são injetados no tecido tumoral de forma direcionada para matar as células tumorais. O método é usado principalmente no fígado, ossos, rins e pulmões.

fígado

O fígado é o órgão mais comum ao qual a embolização é aplicada. Isso pode ser usado como uma medida curativa para metástases hepáticas ou câncer de fígado, bem como para a melhora paliativa dos sintomas. A embolização tumoral, em particular, é frequentemente usada no carcinoma hepatocelular (HCC). A embolização pode ser a única medida de tratamento ou servir como preparação para uma operação.

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