Síndrome de Mallory-Weiss

Visão geral

A síndrome de Mallory-Weiss é uma doença do esôfago (Esôfago) ou o estômago. Náuseas e vômitos frequentes causam lacerações na mucosa esofágica, geralmente quando a mucosa já foi danificada. Uma razão comum para uma membrana mucosa danificada é o consumo excessivo de álcool.

Na síndrome de Mallory-Weiss, o sangramento ocorre da mucosa gástrica rasgada. Estes podem ser mais ou menos fortes, dependendo do tipo de vaso. A maior parte do sangramento vem das veias, mas se as artérias são a fonte, pode ser fornecimento imediato ser necessário. Como regra, a cirurgia não é necessária e o sangramento irá parar por conta própria. O paciente então vomita sangue (Hematêmese).

Outro sintoma proeminente é muito forte Dor abdominal superior que pode irradiar para o peito. No Síndrome de Boerhaave o processo da doença é comparável à síndrome de Mallory-Weiss, mas o esôfago se rompe. A ferida interna não precisa apenas imediatamente tratado cirurgicamente O paciente também deve ser submetido a terapia antibiótica, caso contrário o risco de um Envenenamento sanguíneo (sepse) consiste. Na síndrome de Boerhaave, o que é conhecido como doença ocorre atrás do esterno Dor de aniquilação. Isso é assim chamado porque os pacientes afetados avaliam a dor como a maior possível.

Se uma condição pré-existente de alto risco for conhecida, a dor epigástrica aguda pode ser um Gastroscopia para esclarecer a causa. Dessa forma, o tratamento hemostático também é possível se o sangramento não parar espontaneamente, como em 90% dos casos. Grampos ou algum tipo de cola são usados ​​para isso. Sob supervisão médica, o prognóstico é bom. É aconselhável proteger o esôfago no futuro e administrar um comprimido gástrico.

causas

A síndrome de Mallory-Weiss é causada por engasgos constantemente repetidos ou Vomitar acionado. O aparelho de sustentação dos órgãos não consegue suportar essa carga constante e acaba cedendo. O estômago se revira e a parede se rompe. Especialmente alcoolismo é caracterizada por vômitos frequentes devido à intoxicação aguda, razão pela qual a síndrome ocorre com maior frequência em pacientes alcoólatras. A membrana mucosa na transição do esôfago ao estômago é feito através do contato constante com Suco gástrico irritado e em algum ponto danificado.

Isso também acontece com um Esofagite de refluxo. Isso é principalmente doença crônica em que há aumento do refluxo do suco gástrico. Clinicamente, isso aparece principalmente como azia. Normal Infecções gastrointestinais com náusea e Vomitar estão conectados, por assim dizer Nunca Síndrome de Mallory-Weiss porque a doença não dura o suficiente. Se uma condição crônica se desenvolve, por exemplo, uma que dura muito tempo Inflamação do revestimento do estômagoassociado ao vômito, o processo da doença pode começar.

Também o distúrbio nutricional bulimia pode levar a um quadro clínico correspondente. Na bulimia, ocorrem "ataques alimentares", em relação aos quais o paciente vomita por um Ganho de peso prevenir. Além do valor da doença física, esse distúrbio também tem componentes psiquiátricos que geralmente requerem tratamento hospitalar.

bulimia

Bulimia, também conhecida como vômito e dependência alimentar, é um distúrbio nutricional que pode ocorrer como consequência da síndrome de Mallory-Weiss. O quadro clínico é caracterizado por compulsão alimentar repetida, em que alimentos de vários tipos são consumidos de maneira muito precipitada e excessiva. Como resultado, surgem sentimentos de culpa e medo de ganhar peso. Isso faz com que o paciente, principalmente mulheres jovens, induza o vômito mecanicamente. Isso pode causar ferimentos na garganta e na boca ou lesões na pele das mãos, se forem usados ​​como auxiliares.

Mais tarde, os pacientes aprendem a vomitar sob comando e não precisam mais de estímulos mecânicos. O vômito frequente e o estresse constante na mucosa e nos dentes com ácido gástrico causam várias consequências da doença, como cáries ou a síndrome de Mallory-Weiss. O tratamento hospitalar é geralmente recomendado, pois não apenas as complicações físicas, mas também a doença mental subjacente devem ser tratadas. Os transtornos alimentares são um grupo de doenças psiquiátricas graves que, devido ao estado emocional resultante, podem levar ao suicídio em caso de privação.

Sintomas que acompanham a síndrome de Mallory-Weiss

As rupturas na membrana mucosa podem causar sangramento na cavidade do estômago e isso, por sua vez, pode provocar vômitos. O vômito é de cor escura pela combinação de ácido estomacal e sangue, "como borra de café". Se isso acontecer com mais frequência, a pessoa afetada sentirá fortes dores na parte superior do abdômen e ocorrerá perda de apetite. O ácido do estômago pode danificar gravemente o revestimento do esôfago. O contato contínuo do ácido gástrico com a membrana mucosa desprotegida do esôfago pode levar a processos inflamatórios crônicos e, consequentemente, ao câncer de esôfago.

Como a síndrome de Mallory-Weiss é, por definição, restrita à membrana mucosa do esôfago e do estômago, geralmente não há perda maciça de sangue em condições semelhantes ao choque. Isso ocorre quando vasos maiores e mais profundos estão envolvidos. Se o sangue é drenado naturalmente pelo trato gastrointestinal e atinge um volume superior a 100ml / dia, podem ocorrer as chamadas fezes de alcatrão. As fezes de alcatrão são causadas pela degradação bacteriana do sangue no trato intestinal. As fezes ficarão pretas e pegajosas.

Leia mais sobre isso em: Sangramento gastrointestinal ou Sangue nas fezes - essas são as causas!

nutrição

Ao comer após e durante a síndrome de Mallory-Weiss, deve-se ter cuidado ao ingerir alimentos que não prejudiquem o trato gastrointestinal. É particularmente importante abster-se de álcool para que não haja estados repetidos de intoxicação com vômitos subsequentes. Além disso, o álcool promove a produção de ácido estomacal, o que irrita o revestimento dolorido. Além disso, sucos ou bebidas ácidas como cola não devem ser consumidos. Por um lado, isso pode causar dor quando os fluidos entram em contato com as fissuras da membrana mucosa, por outro lado, a cicatrização pode ser retardada. O paciente também deve evitar alimentos de difícil digestão, pois estimulam a produção de ácido gástrico.

Os alimentos correspondentes incluem carne, alimentos fritos ou particularmente gordurosos e lanches com alto teor de açúcar. Durante o período de cicatrização, esses alimentos devem ser consumidos apenas em pequena quantidade, é ainda melhor passar totalmente sem eles. Uma alimentação saudável com vegetais e frutas, por outro lado, é de fácil digestão. O paciente também deve se assegurar de que os pedaços de comida sejam mastigados bem, para que pedaços muito grandes não sejam engolidos.
Se você tem bulimia, deve prestar atenção especial às fases após as refeições. Se o paciente estiver sob cuidados profissionais, pode ser necessária supervisão para que não ocorra vômito.

Duração da Síndrome de Mallory-Weiss

Na maioria das vezes, o sangramento leve pára espontaneamente através do sistema de coagulação. Se não for esse o caso, a membrana mucosa e os vasos sanguíneos devem ser tratados cirurgicamente. Se a pressão for repetidamente exercida sobre a membrana mucosa danificada, por ex. se o vômito continuar, ele continuará a sangrar até que a causa seja corrigida.

Prognóstico da síndrome de Mallory-Weiss

O prognóstico depende da gravidade e extensão da membrana mucosa danificada e da eliminação das causas subjacentes. Se vômitos, tosse ou outras causas aumentam a pressão no peito, pode ocorrer novo sangramento e danos à membrana mucosa. É importante eliminar as causas do abuso crônico de álcool, doenças de refluxo e vômitos, para que a membrana mucosa possa se regenerar e não seja mais danificada.

O contato frequente da membrana mucosa do esôfago com o aumento do ácido gástrico pode levar a alterações nos tecidos do esôfago que são tão graves que surgem precursores do câncer. Principalmente causado por doenças de refluxo e vômitos persistentes. A síndrome só pode ser curada se as causas desencadeantes forem completamente eliminadas e se o sangramento adicional for tratado endoscopicamente.

Complicação da síndrome de Boerhaave

Na síndrome de Boerhaave, todas as camadas da parede do esôfago se rasgam (ruptura esofágica). Isso permite que alimentos, sangue, ar, saliva e ácido estomacal penetrem no tecido circundante dos pulmões. As pessoas sentem fortes dores atrás do esterno e a temperatura corporal pode aumentar (febre) No subcutis (Subcutis) o ar que escapa do esôfago pode se acumular e formar o chamado enfisema cutâneo, que se expressa como um estalo quando você o acaricia. Como os microrganismos também podem penetrar através do rasgo na membrana média, isso pode levar a uma reação inflamatória e, posteriormente, se se espalhar para o sangue, a uma intoxicação sanguínea (sepse), que pode se espalhar para a membrana pulmonar e / ou pericárdio.

Leia mais sobre isso em: Síndrome de Boerhaave e sonda nasogástrica

Síndrome de Mallory Weiss em crianças

A síndrome de Mallory-Weiss raramente é observada em crianças. Como o desenvolvimento e a manifestação da doença costumam ser um processo de longa duração, os pacientes têm maior probabilidade de envelhecer 20 a 40 anos afetados. O fator de risco álcool tende a estar ausente nas crianças, sendo que o hábito de beber de alguns adolescentes pode levar a esses danos em casos extremos. O transtorno alimentar é um aspecto importante bulimia representar aquele gosto anorexia (Anorexia nervosa) se desenvolve principalmente na adolescência. A pressão que as crianças às vezes exercem umas sobre as outras, mas também a mudança nas características físicas, assim como nos hormônios durante a puberdade, podem desencadear crises emocionais que culminam em tal doença mental.